Enfermedad de Reflujo

Gastroesofgico (ERGE)

Definicin
El reflujo gastroesofgico (RER) no patolgico es
el movimiento retrgrado del contenido gstrico
al esfago a travs del esfnter esofgico inferior
(EEI) en ausencia de sntomas respiratorios,
digestivos o generales.

 ERGE devolucin del contenido gstrico cido o

alcalino hacia el esfago, con repercusiones
generales como inapetencia, anorexia,
irritabilidad e inadecuada ganancia
ponderoestatural, gastrointestinales y
respiratorios.

Epidemiologa
Ocurre en 1 de 300 nios
Incidencia de 2-7%.
Mayor prevalencia en nios con historia de
atresia esofgica, disfuncin neurolgica, hernia
hiatal.
Ha sido asociada con bronquitis crnica y
bronquiectasia.

Fisiopatologa

 EEI barrera anti reflujo

ms importante
Zona de alta presin
mantenida por 2 sistemas
musculares: musculo liso
y musculo estriado
Se ubica debajo del
diafragma
La presin abdominal
que es mayor que la del
trax permite el
mecanismo de esfnter

Material
refluido entra en
esfago

Peristalsis
secundaria

Suplementada
por una onda
peristltica
primaria

Distencin de la
pared

Mueve material
refluido al
estomago

Inducida por la
deglucin

Estimulacin de
receptores

Inducen
contraccin

Limpia el
material refluido

 El origen de los trastornos por ERGE es

multifactorial.
Caractersticas que afectan mecanismo del EEI

Presin en reposo del EEI <5mmHg

Longitud de EEI <2cm
Situacin inadecuada del EEI (intratorcico)
Disminucin del tono del esfnter
Aumento de la presin gstrica

Manifestaciones clnicas

Diagnstico
Historia clnica y exploracin fsica
Se deben hacer exmenes que ofrezcan
informacin til para el tratamiento y
seguimiento del paciente

Diagnstico diferencial
Reflujo gastroesofgico fisiolgico no patolgico
Alergia alimentaria
Anomalas congnitas: atresia de esfago, acalasia,
hernia hiatal, anillo vascular, hipertrofia de ploro,
membrana duodenal, membrana gstrica, mal
rotacin intestinal, duplicacin intestinal, quiste de
coldoco, pncreas anular, bridas congnitas
Masas
Enfermedades de origen metablico
Enfermedades renales/urolgicas

Tratamiento
El tratamiento incluye:
1. Cambios en el estilo de vida: alimentacin y
posicin
2. Terapia farmacolgica: anticidos, antagonistas
de receptores de histamina-2, inhibidores de
bomba de protones, procinticos
3. Ciruga: Fundoplicadura

Complicaciones
Esofagitis
Estenosis esofgica
Esfago de Barrett
Adenocarcinoma

Laringitis por reflujo

Aspiracin
Penetracin larngea
Microaspiracin

Bibliografa
Kliegman., et al. Nelson Tratado de Pediatra
Volumen I. 18 edicin. Elsevier Saunders
Hernndez J., et al. Reflujo gastroesofgico en
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