Trauma de

Cabeza y Cuello
Jos Saavedra Leveau
Ciruga de Cabeza y Cuello
Hospital Nacional Dos de Mayo

Trauma de Cabeza y
Cuello
ABC
Aire .Bleeding
Conciencia.
Vida
Funcin
Esttica

TRAUMA BILATERAL DE ORBITAS Y TERCIO SUPERIOR

Trauma de Cabeza y
Cuello
Va Area
Cuerpos extraos
Fracturas dentales
Lesin tejidos blandos
Fractura mandbula
Fracturas LeFort
Fragmentos seos
Hematomas cervicales
Lesin de trquea
Columna cervical

Trauma de Cabeza y
Cuello
Va Area
Intubacin Orotraqueal
Cricotiroidotoma
(Coniotoma)
Traqueotoma

INTUBACION ORO TRAQUEAL

Cricotiroidotomia

Traqueostomia
Incisin en piel
Electiva
Emergencia

TRAQUEOSTOMIA
3er a 5to anillo traqueal
Permanente
Decbito dorsal
Hiperextensin de cuello
Horquilla esternal
Cartlago tiroides
Lnea media
2 cm. por encima de horquilla

HOSPITAL
NACIONAL
DOS DE MAYO

JOS SAAVEDRA LEVEAU

Ciruga de Cabeza, Cuello y Maxilo facial

TRAQUEOTOMA
DEFINICIN
Abocar la trquea a piel.

FINALIDAD
Obtener y mantener una comunicacin
entre la trquea y el exterior a travs de
un tubo de traqueotoma y asegurar el
control de la va area.

TRAQUEOTOMA
INDICACIONES
1.
2.

Saltear una va area superior obstruida.

Eliminar secreciones del rbol
traqueobronquial distal.
3. Dar oxgeno c/s ventilacin asistida.

TRAQUEOTOMA
TCNICA OPERATORIA
Paciente en decbito dorsal.
Hiperextensin de la cabeza y el cuello.
Incisin vertical u horizontal.
Dos cm. encima de horquilla esternal.
Cuarto anillo traqueal.
Diseccin en lnea media.
Palpacin digital de anillos traqueales.

TRAQUEOTOMA
TCNICA OPERATORIA
Exposicin de trquea.
Incisin en cruz.
Retiro de porcin cartilaginosa.
Colocacin de tubo de traqueotoma.
Verificacin de tubo de trquea.
Aseguramiento del tubo.
Sutura de piel.

TRAQUEOTOMA
COMPLICACIONES
Hematoma.
Hemorragia.
Neumo mediastino.
Neumotorax.
Enfisema subcutneo.
Fstula traqueoesofgica.
Secreciones.
Infeccin

TRAQUEOTOMIA
Cuidados del tubo:
Irrigacin con suero fisiolgico
Aspiracin cuidadosa
Limpieza del estoma

TRAQUEOTOMIA
Extubacin :
Cuando paciente respire por va natural.
Tapado progresivo del tubo.
Tolerancia con tubo tapado.
Retiro del tubo
Apsito no comprensivo
No sutura.

TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA EN HERIDA POR ARMA DE FUEGO

CON ORIFICIO DE ENTRADA MALAR IZQUIERDO Y HEMATOMA
DISECANTE DE CUELLO

Trauma de Cabeza y
Cuello
Sangrado
Compresin. Taponamiento
Hemostasia: Acceso
Funcin
Ligadura de arteria cartida
externa

LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
FINALIDAD
Parar un sangrado arterial grave,
localizado en cabeza, que pone en peligro
la vida y que no responde a otro
procedimiento hemosttico, siempre y
cuando el sangrado provenga de una
arteria dependiente de la arteria cartida
externa.

LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
INDICACIONES
Cuando no es posible hacer hemostasia, por lo
inaccesible de la zona, como base de lengua,
cavum, faringe en hemorragias graves de la
cara y sus cavidades por:
Traumatismos.
Intervenciones quirrgicas.
Post operatorio.
Tumores ulcerados.

Tambin cuando hay riesgo de lesionar una

estructura importante, como el nervio facial en la
regin parotidea.

LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
POSICIN
Paciente en decubito dorsal con hiperextensin de
cuello y cabeza rotada hacia el lado opuesto a ligar.

ANESTESIA
General, en ocasiones local.

INCISIN
Tercio superior del cuello.
Borde anterior del esterno cleido mastoideo.
Espacio entre hioides y cartlago tiroides.

LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
IDENTIFICACIN
Asegurarse que ramas colaterales salen de la
arteria .

LIGADURA
Pinzas acodadas o de HEISS.
Hilo grueso (0,1).

LIGADURA DE ARTERIA
CARTIDA EXTERNA
COMPLICACIONES
Hematoma cervical.
Edema cervical.
Crisis hipertensiva.
Arritmia cardiaca.
Infeccin.

LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA

EXTERNA

LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA

EXTERNA

LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA

EXTERNA

POLITRAUMATIZADO : OJOS DE MAPACHE,

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR Y
POSTERIOR Y TRAQUEOSTOMIA