Fisiologia Respiratoria Diplomado Emergenciologia

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
PLOMADO EMERGENCIOLOG
Dr. Pedro Campos
Medico Emergenciologo
Las funciones principales del

aparato respiratorio son:
1. Llevar el Oxigeno (O2) desde el aire hasta
los alvolos pulmonares.
2. Recoger el Dixido de carbono (CO2) de la
sangre venosa que se difunde desde los
capilares hasta los alvolos pulmonares y
expulsarlo al exterior.
QUIEN CONTROLA LA RESPIRACIN?
La respiracin constituye un proceso automtico e

involuntario, aunque es posible modificar el ritmo y la
amplitud de las inspiraciones. El centro respiratorio
se localiza en el bulbo raqudeo. Esta zona nerviosa
es especialmente sensible a la concentracin de
dixido de carbono en la sangre.
QUIEN
CONTROLA LA RESPIRACIN?
Las estructuras pulmonares estn

inervadas por ramas del sistema nervioso
simptico y parasimptico. Cuando aumenta el
CO2 en el torrente sanguneo, el centro
respiratorio
incrementa
la
frecuencia
respiratoria: trata de favorecer la renovacin del
aire, o sea, expulsar CO2 y adquirir ms O2. En
reposo, los pulmones ventilan unos seis litros de
aire por minuto, pero en un esfuerzo sostenido
llega a movilizar sesenta litros de aire por
EL PROCESO DE LA
RESPIRACIN
El aire se inspira por la nariz y
en ocasiones por la boca. La nariz lo
filtra, humedece y calienta. Este aire
tratado pasa luego a la faringe, se
desva por la laringe y entra en la
trquea. Desciende por los bronquios
y se adentra en los pulmones. En el
interior
de
los
pulmones,
los
bronquios se dividen una y otra vez,
como las ramas de un rbol, para
formar unas divisiones ya muy
pequeas
conocidas
como
bronquiolos.
EL PROCESO DE LA RESPIRACIN
En los extremos de stos se arraciman numerosos sacos de
aire llamados alvolos.
Los alvolos pulmonares son globos diminutos que se
inflan a cada bocanada de aire.
A travs de su fina membrana, el oxigeno del aire pasa a los
glbulos rojos de la sangre, que lo intercambia con el dixido de
carbono, que luego ser espirado al exterior.
FSICA DE LOS
GASES
1.RELACIN ENTRE VOLUMEN Y

PRESIN DE UN GAS.
Conocido como la ley de Boyle-Mariotte, dice
que el producto del volumen (V) por la presin
sometida (P) es constante.
V x P = cte.
El volumen es inversamente proporcional a la
presin:
Si la presin aumenta, el volumen
disminuye.
Si la presin disminuye, el volumen
El volumen es inversamente
proporcional a la presin: ley de
Boyle-Mariotte
Si la presin aumenta, el
volumen disminuye.
Si la presin disminuye, el
volumen aumenta.
HISTORIA
Fue descubierta por Robert Boyle en 1662.
Edme Mariotte tambin lleg a la misma
conclusin que Boyle, pero no public sus
trabajos hasta 1676. Esta es la razn por la
que en muchos libros encontramos esta ley
con el nombre de Ley de Boyle y Mariotte.
RELACIN ENTRE VOLUMEN Y

PRESIN DE UN GAS.
Los cambios de presin, segn el volumen del
trax, explican la mecnica respiratoria. La presin del
aire en la atmsfera vara con la altitud, humedad
ambiental y temperatura. Pero es la presin a nivel del
mar la considerada como valor medio, correspondiente
a 1 atmsfera, y capaz de elevar una columna de
mercurio de 1cm2 de base hasta una altura de 760mm,
utilizndose habitualmente en medicina para medir las
presiones del cuerpo humano la unidad de mm de Hg.
2. SOLUBILIDAD DE UN GAS:
Tanto el oxgeno como el dixido de carbono
pasan desde el aire alveolar hasta la sangre por un
proceso de difusin, para lo que se deben disolver en
sta
y
en
los
tejidos
corporales,
formados
mayoritariamente por agua. La cantidad disuelta de gas
depende del coeficiente de solubilidad de cada gas en
cada lquido, y la presin a la que se somete, siendo
mayor la cantidad disuelta cuanta mayor presin y
mayor coeficiente
de=solubilidad.
Volumen
disuelto
presin del gas x
coeficiente de solubilidad
. SOLUBILIDAD DE UN GAS:
Por eso cuando nos referimos
a los gases disueltos en sangre, no
hablamos de O2 o CO2, , sino de
PO2 y PCO2 , porque hace
referencia a la presin ejercida por
dicho gas en ese medio, sin la cual,
no sera posible su disolucin.
FASES DE LA RESPIRACIN
1 VENTILACIN PULMONAR
La ventilacin pulmonar consiste en el
transporte de O2 desde la atmsfera al pulmn. La
mecnica respiratoria asegura una ventilacin alveolar
fisiolgica.
VENTILACIN PULMONAR
FASES DE LA RESPIRACINVENTILACIN PULMONAR

El aire entra en el pulmn durante la inspiracin, y
esto es posible porque se crea dentro de los alvolos una
presin inferior a la presin baromtrica, y el aire como
gas que es, se desplaza de las zonas de mayor presin
hacia las zonas de menor presin como ya hemos visto.
Durante la espiracin, el aire sale del pulmn porque se
crea en este caso una presin superior a la atmosfrica
gracias a la elasticidad pulmonar.
VENTILACIN PULMONAR
VENTILACIN PULMONAR
Si conocemos la cantidad de aire que entra

en el pulmn en cada respiracin (a esto se le
denomina Volumen Corriente) y lo multiplicamos
por la frecuencia respiratoria, tendremos el
volumen/minuto.
Volumen minuto (Vm) =Volumen

corriente (Vc) x Frecuencia
respiratoria (Fr)
VENTILACIN PULMONAR
De todo el aire que entra en los pulmones en

cada respiracin, solo una parte llega a los alvolos.
Si consideramos un Volumen Corriente (Vc) de 500
cc. en una persona sana, aproximadamente 350 ml.
llegarn a los alvolos y los 150 ml. restantes, se
quedarn ocupando las vas areas. Al aire que llega a
los alvolos se le denomina VENTILACION ALVEOLAR o
VENTILACION EFICAZ, por tomar parte en el intercambio
gaseoso entre los capilares y los alvolos. Al aire que se
queda ocupando en las vas areas, se le denomina
VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO, por no tomar parte
en el intercambio gaseoso.
ESPACIO MUERTO
VENTILACIN PULMONAR
Es importante conocer, que adems del Vc, nuestros
pulmones tienen capacidad para otros volmenes pulmonares.
stos se miden en litros y son:
Este esquema representa los cambios en los volmenes

pulmonares en distintas condiciones respiratorias, como son
durante una inspiracin o espiracin forzada.
PERFUSIN PULMONAR
La perfusin pulmonar es el flujo de sangre venosa a
travs de la circulacin pulmonar hasta los capilares y
el retorno de sangre oxigenada al corazn izquierdo.
Existen una serie de factores fisiolgicos que
determinan el flujo sanguneo pulmonar (Q) y las
Resistencias Vasculares Pulmonares (RVP):
Tras el intercambio gaseoso entre el O2
y
el
CO2,
consideraremos
una
gasometra arterial normal a la que
cumpla con las siguientes presiones y
pH:
* PH.entre.7,35 y7,45
* PO2.entre..85 y 100mm Hg
* PCO2entre..35 y 45mm Hg
RELACIN VENTILACIN-PERFUSIN
Lgicamente, es necesario que los alvolos
ventilados dispongan de una buena perfusin as como los
alvolos perfundidos dispongan de una buena ventilacin.
A esto se le denomina relacin ventilacin-perfusin
normal.
RELACIN VENTILACIN-PERFUS
Un ejemplo : Tenemos un paciente con un

problema tal que la ventilacin del hemitrax
izquierdo est comprometida (importante zona
atelectsica, un tumor, etc. ), cuando le damos un
cambio postural y le colocamos en decbito lateral
izquierdo detectamos que el paciente se desadapta
al ventilador, que disminuye la saturacin de
oxgeno, etc.
Qu ha pasado?
En un paciente en decbito lateral, la sangre
venosa que se dirige a los pulmones, a travs de la
arteria pulmonar no se distribuye uniformemente.
El pulmn que se encuentra por debajo de la
silueta cardiaca va a recibir ms volumen de sangre
que el pulmn que se encuentra por encima del
corazn (esto se lo debemos simplemente a la
gravedad), as pues el pulmn izquierdo del paciente
en el ejemplo, va a recibir mayor volumen sanguneo
que el pulmn derecho, por el contrario el pulmn
derecho (que se encontrar mejor ventilado), va a
recibir menor aporte sanguneo, por lo tanto este
paciente no gozar de una buena relacin
Los trastornos en la relacin ventilacin-perfusin son la causa ms frecuente de las

hipoxemia (disminucin de la PO2 en la sangre arterial ).
DIFUSIN PULMONAR
Despus que los alveolos se han ventilado con aire ,
el siguiente paso en el proceso de la respiracin es la
difusin del O2 desde el alveolo al capilar y el del CO2 ,
desde el capilar hacia el alveolo para ser expulsado al
exterior.
Este intercambio gaseoso, se lleva a cabo debido a
los gradientes de presin de los gases, pasando desde
donde hay ms concentracin a donde hay menos
DIFUSIN PULMONAR
DIFUSIN PULMONAR
En algunas enfermedades pulmonares como el

SDRA, EAP, etc. el alveolo se llena de lquido y
secreciones dificultando el paso de gases, por tanto
los trastornos de la difusin son otra causa de
hipoxemias.
DIFUSIN PULMONAR
Estos trastornos fisiopatolgicos pueden ser:

1. Aumento del espesor de la membrana respiratoria.
Surge en enfermedades que acumulan lquido en la
membrana (edema), dado que a mayor distancia
2. entre capilar y alveolo, mayor dificultad de difusin.
2. Disminucin de la superficie de la membrana
respiratoria, incluyndose las enfermedades que
disminuyen el nmero de alvolos funcionales
3. (Atelectasias).
3. Disminucin del gradiente de presin, sobre todo
del O2. En aquellas enfermedades que disminuyen
el O2 que llega a los alvolos.
Gracias.

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La respiracin constituye un proceso automtico e

Las estructuras pulmonares estn

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FASES DE LA RESPIRACINVENTILACIN PULMONAR

Si conocemos la cantidad de aire que entra

Volumen minuto (Vm) =Volumen

De todo el aire que entra en los pulmones en

Este esquema representa los cambios en los volmenes

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