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MARCO TERICO
El balance hdrico (BH) se define como
un estado de equilibrio del sistema
biolgico en el cual la entrada de agua
al organismo se iguala al total de
salida.
Para entender los principios bsicos
del BH debemos entender que el agua
dentro del cuerpo se mantiene en dos
compartimentos mayores que se
designan como intracelular y
EDAD
SEXO
Recin Nacido 75-80%
Hombre
55%
Adulto
55-60%
Mujer
60%
Adulto Mayor
45-50%
PERDIDAS INSENSIBLES
Pulmones
Piel
Sudor
350-400
350-400
100
Heces
100-200
LABORATORIO
Con los exmenes de laboratorio que se
listan a continuacin se puede observar y
evaluar el estado de equilibrio o
desequilibrio del organismo.
Electrolitograma (ELG) o Electrolitos
plasmticos (ELP)
Electrolitos Urinarios (ELU)
Hematocrito.
pH y Densidad orina
Gases Venosos
Medicin de la presin venosa central
(PVC)
Nota: El balance Hdrico lo realiza una
INDICACIONES
Alteraciones Renales
Alteraciones Cardiovasculares
Alteraciones Neurolgicas (TEC).
Infecciones Severas (Shock).
Perdidas Gastrointestinales.
Patologas donde se pierde
lquidos.
Ciruga (post operatorios).
o se gana
EQUIPOS Y MATERIALES
Bolsa recolectora de
orina
Embudo
retretes y/o urinarios.
Jeringa de 20 cm. o 50
cm.
Hoja de Registro de
Balance Hdrico.
Calculadora.
Registro de Valores.
Balanza
Guantes.
agua en el
organismo son
exgenos y
endgenos.
AGUA EXOGENA
LIQUIDOS ORALES.
EL CONSUMO DE LIQUIDOS
ALIMENTOS SLIDOS.
AGUA EXOGENA
VIA PARENTERAL: APORTE
DE FLUIDOS (COLOIDES Y
CRISTALOIDES DE ACUERDO
A SU REQUERIMIENTO BASAL
DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS.
30 50 ML / KG / Dia.
NIOS.- A TRAVES DE LOS 10
PRIMEROS KILOS, MULTIPLICADO
POR SUS CONSTANTES
ESTABLECIDAS. 100-50 Y 20
REQUERIMIENTO ELECTROLITOS.
Na = 2 - 4 meq. /Kg.
K = 1 - 2 meq. /Kg.
AGUA EXOGENA
Administracin de
sangre, plasma y
crioprecipitados.
La sangre total se
AGUA ENDOGENA
LOS ALIMENTOS INGERIDOS
INSENSIBLE
CON
VENTILACION MECANICA
SOLO SE CONSIDERA EL 50%
DE LA PERDIDA INSENSIBLE.
OTRAS PERDIDAS
INSENSIBLES POR:
HIPERVENTILACIO
N.
Hiperventilacin: se
FIEBRE
6ml /grado 20
/ hora
Sudoracin abundante:
ml por hora
PERDIDA POR
INSICIONES
QUIRURGICAS
OPERADOS
Control
FU = VT
PESO x N HORAS
Perdidas del
tracto
intestinal:
vmitos,
diarreas,
aspirador de
sonda drenaje
por ileostoma,
colostoma,
fstula.
pierden constantemente
perdidas anormales diarias
y es necesario
reemplazarlos para que
los procesos normales
continen esto se da
mediante la reposicin de
lquidos con soluciones
isotnicas por va
parenteral y evitar el
desequilibrio hidro
electroltico.
agua y electrolito
En algunos trastornos clnicos
a travs de sus
se produce depresin de
manifestaciones
liquido extracelular debido a la
como: edema
suprapubico, fovea,
gran cantidad de liquido que
quemosis y
existe en la zona intersticial
sobrecarga
y que el organismo este
circulatoria como:
espacio recibe el nombre de
disnea, taquipnea,
TERCER ESPACIO y su liquido
ingurgitacin
es visible por ejemplo:
yugular, etc. E
Una persona con ascitis, tiene
incremento de la
grandes cantidades de
PVC por
hipervolemia.
lquidos en el abdomen por
lo tanto se debe de disminuir
el volumen y comunicar al
medico.
ASCITIS
Valorar
objetivamente
signos y
sntomas de
desequilibrio
de lquidos
como: sed, piel,
mucosas,
oliguria,
conducta
constantes
vitales y
perdida de
peso.
Sed.- es uno
de los
principales signos que
determinan la falta de
ingesta de lquidos donde
la OSMORECEPTORES, del
hipotlamo son
estimulados por la presin
osmtica por ejemplo:
El comer papitas fritas se
siente sed porque la sal
aumenta la PRESION
OSMOTICA (paso del agua
a travs de una membrana
semipermeable).
Valorar
objetivamente
disminucin de la secrecin
signos y
salival y deshidratacin
sntomas de
observando sequedad en la
desequilibrio de
lquidos como:
boca y turgencia cutnea.
sed, piel,
Oliguria.- una disminucin de
mucosas, oliguria,
orina menos de 400 cc indica
conducta
una alteracin renal por falta
constantes
vitales y perdida
de lquidos.
de peso.
Conducta.- la persona
con
exceso o dficit de electrolitos
o incrementos pueden tener
dificultad para formar
palabras, presenta inquietud,
confusin y progresar a
convulsiones.
control, peridico
Hematocrito.- aumentado
de hemograma,
en pacientes con
electrolitos y
deshidratacion por hemo
concentracin o
electrocardiograma,
hematocrito disminuido por
como ayuda al
hemodilucin o hemorragia.
diagnostico de
trastornos de
equilibrio o
Electrolitos de Na-k corregir
desequilibrio
ambos por trastornos de
hidroelectrolitos.
valores que ocasionan
hipo- hipernatremia o
kalemia que tendra que
modificar en su aporte
parenteral.
Control, peridico
EKG.-brindar informacin
de hemograma,
de las alteraciones de
electrolitos y
electrolitos como el
electrocardiograma,
potasio.
como ayuda al
Hiperpotasemia.- la Onda
diagnostico de
P se aplana, el complejo
trastornos de
QRS se ensanchan y la
equilibrio o
Onda T esta en pico
desequilibrio
hidroelectrolitos.
Hipopotasemia.-
(hipokalemia) Onda T
aplanada o se invierte y
aparece una onda U
pronunciada.
se invierte y aparece
Anotar en la hoja
de balance hdrico
as como en las
anotaciones de
enfermera el
resultado general
del balance hdrico
y reportar,
brindando
informacin para
ser evaluado.
cuando:
I > E = Es positivo
I < E = Es negativo
Registrado datos para su
correccin oportuna.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Debemos tener en
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Mantener un adecuado
de
perdida insensibles de
agua metablica en
pediatra y pacientes
con quemadura se
utiliza la superficie
corporal.
m2
SC = Peso x 4 +7
Peso + 90
PIC
< MENOR 10 KG
PESO X 33
N HORAS
> MAYOR 10 KG
m2 SC x 400
N DE HORAS
MUCHAS GRACIAS