EPIDEMIOLOGIA DEL

ASMA BRONQUIAL
Dr. Juan Robles Sotomayor
Unidad Clnica de Asma Bronquial
Instituto Nacional de Salud del
Nio
Abril 2006

ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad inflamatoria de las
vas areas inferiores caracterizada por
episodios repetidos de obstruccin
bronquial reversibles con o sin
tratamiento, asociados a hiperreactividad
bronquial.

ASMA BRONQUIAL
Es una causa importante de ausentismo
escolar y laboral.
Afecta las actividades de la vida diaria.
Disminuye la calidad de vida del paciente.
Repercute significativamente en la
economa del paciente porque los
medicamentos son costosos.

ASMA BRONQUIAL
El nivel socioeconmico bajo es un factor de
riesgo para la severidad de asma bronquial.
Existen muchos mitos y fobias acerca del
tratamiento del asma bronquial.
Existen muchos seudoespecialistas en
asma bronquial.
La contaminacin ambiental empeora los
sntomas alrgicos.

LA MARCHA
ALERGICA

EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA

- EL ASMA PUEDE INICIARSE A CUALQUIER EDAD
- EL 30% DE LOS PACIENTES MUESTRAN SINTOMAS
ANTES DE CUMPLIR EL AO DE EDAD.
- EL 80-89% DE LOS NIOS ASMATICOS MANIFIESTA
LOS PRIMEROS SINTOMAS DE ASMA ANTES DE
CUM PLIR LOS 4-5 AOS .
- LA EVOLUCION Y LA GRAVEDAD DEL ASMA
SON DIFICILES DE PREDECIR.

ESTUDIO
ISAAC

Prevalencia de las Enfermedades Alrgicas

PREVALENCIA MUNDIAL

PERU
SOB / ASMA
en nios < de 5 aos
Segn Direcciones
de Salud.

Ao
Ao2005:PERU
2005:PERU
Total:
Total:SOB/ASMA
SOB/ASMA
265,328
265,328casos
casos
Inferior
Inferioren
en0.2%
0.2%
respecto
respectoalal2004.
2004.
Fuente:MINSA/OGE/RENACE

PERU
SOB/ASMA en
< = de 2 Aos
Lactantes
Mayores
Ao 2005:SOB/ASMA
en < = de 2 Aos:

169,413
casos,representa el
63.9% del total con
ASMA/SOB en nios
con menos de 5 aos en
el PERU.
DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: OGE / MINSA

PERU
SOB / ASMA
en nios de
2 a 4 Aos
Pre - Escolares
Ao 2005:SOB/ASMA
en 2 A 4 Aos.

95,915
casos,representa el
36.1% del total con
ASMA/SOB en nios
con menos de 5 aos en
el PERU.
DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: OGE / MINSA

Enfermedades Alrgicas

LAS
LAS E.A
E.A EN
EN EL
EL 2005
2005 FUE
FUE
SUPERIOR
EN
9.8%
SUPERIOR EN 9.8%
RESPECTO
RESPECTO AL
AL AO
AO 2004
2004 A
A
NIVEL
IESN
NIVEL IESN

Emergencia, IESN 2004-2005

Ao
Ao 2004:
2004: =
= 4,341
4,341 ATENCIONES
ATENCIONES POR
POR EA,
EA,
REPRESENTA
UNA
CARGA
DE
8.0%
(4,341
REPRESENTA UNA CARGA DE 8.0% (4,341 DE
DE
53,974)
53,974) EN
EN SERVICIO
SERVICIO DE
DE EMERGENCIA
EMERGENCIA -- IESN
IESN
Ao 2004 = 4,341 ATC

600

Demanda de Enfermedades Alergicas

Ao
Ao 2005:
2005: =
= 4,767
4,767 ATENCIONES
ATENCIONES POR
POR EA,
EA,
REPRESENTA
UNA
CARGA
DE
9.2%
(4767
REPRESENTA UNA CARGA DE 9.2% (4767 DE
DE
51,595)
51,595) EN
EN SERVICIO
SERVICIO DE
DE EMERGENCIA
EMERGENCIA -- IESN
IESN

500

Ao 2005 = 4,767 ATC

491

475

468
422

400

390

300

395

379
324
285

311

328
295

320

470

466

340 347

344

424

408

398

418

332

278

200
100

0
Ene Feb Mar Abr May J un J ul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May J un J ul Ago Sep Oct Nov Dic
DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: Emergencia / IESN

Enfermedades Alrgicas
Ao 2005 =
Ao 2005 =
4,767 ATC por EA
4,767 ATC por EA

Emergencia, IESN 2005

Distribucin por Grupo de Edad y Gnero

38.6%

61.3%
15 a 18
aos

74

10 a 14
aos

254
733

419
1208

5 a 9 aos

706

1 a 4 aos

75

800

42

600

400

200

1114

de 1 a 11
m eses

142

500

1000

1500

Ao 2005 = El 78% de
Ao 2005 = El 78% de
la E.A afectan a los
la E.A afectan a los
pacientes de 1 a 9 aos
pacientes de 1 a 9 aos
DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: EGRESOS / IESN

Morbilidad de Enfermedades Alrgicas

Emergencia, IESN 2005
Ao 2005 = Los problemas de
Ao 2005 = Los problemas de
Asma Alergica representa el
Asma Alergica representa el
84.8% del 100% de las E.A.
84.8% del 100% de las E.A.

Dx Especifico

Descripcin

Total
General % Col

% Fila

Total

J459

ASMA, NO ESPECIFICADA

L509

URTICARIA, NO ESPECIFICADA

J46X

ESTADO ASMATICO, ASMA AGUDA SEVERA

J304

RINITIS ALRGICA, NO ESPECIFICADA

T784

ALERGIA NO ESPECIFICADA

T783

EDEMA ANGIONEURTICO

L209

DERMATITIS ATPICA, NO ESPECIFICADA

L500

URTICARIA ALRGICA

J450

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALRGICA

L508

OTRAS URTICARIAS

100.0
4767 100
3633 76.2%
615 12.9%
413 8.6%
31 0.65%
25 0.5%
22 0.4%
15 0.3%
10 0.2%
2 0.02%
1 0.01%

Grupos Etreos
de 1 a 11 meses

de 1 a 4 aos

de 5 a 9 aos

de 10 a14 aos

de 15 a 18 aos

4.5%

38.1%

40.7%

14.1%

2.4%

217

1820

1941

673

116

86
84
14
16
5

1323
313
141
8
12
11
6
4
1
1

1593
145
185
5
6
4
1
2

543
60
60
1
2
6
1

88
13
13
1

7
4
1

DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: EGRESOS / IESN

Ao 2005 = Los problemas

= Los problemas
deAo 2005
Asma
Alergica
de
Asma
Alergica
representa el 73.7%
del
representa
el
73.7%
del
100% de las E.A.
100% de las E.A.

Morbilidad de Enfermedades Alrgicas

Consulta Externa, IESN 2005
Total General

DIAGNOSTICO CIE 10
% FILA

% COL

1 - 11
meses

1 - 4 aos

5 - 9 aos

10 - 14
aos

15 - 18
aos

100%

7.7%

42.1%

33.9%

13.8%

2.2%

1,869

10,123

8,148

3,311

541

Total
Asma no Especificada

23,992

100%

J459

12,992

54.1%

J46X

Estado asmtico

4,716

19.6%

J304

Rinitis alrgica y vasomotora

4,171

17.3%

L209

Dermatitis atpica

765

3.1%

L509

Urticaria

671

2.7%

H101

Conjuntivitis

248

1%

L508

Urticaria

231

0.9%

J300

Rinitis alrgica y vasomotora

93

0.3%

T784

Efectos adversos no clasificados en otra parte

39

0.1%

L500

Urticaria

26

0.1%

T783

Efectos adversos no clasificados en otra parte

19

0.07%

L208

Dermatitis atpica

12

0.05%

J450

Asma predominantemente Alrgica

0.02%

J303

Rinitis alrgica y vasomotora

0.004%

L501

Urticaria

0.004%

Urticaria

0.004%

L506

Grupos Etreos

926

6,047

4,294

1,512

213

77

1,951

1,956

649

83

519

1,218

1,338

898

198

253

308

136

58

10

55

340

187

73

16

68

100

63

95

77

46

11

12

44

32

23

14

1
1
1

DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: HIS / IESN

Enfermedades Alrgicas
En Unidad Clnica de Asma,IESN 2005
CIEX

Diagnosticos especificos

J459 Asma no especificado

J4591 SOB/Sibilancia Hiperactividad
J451 Asma no alergica

Total
General

1 - 11 meses

Grupos Etreos
1 - 4 aos 5 - 9 aos 10 - 14 aos 15 - 18 aos

7192

100.0

743

3032

2539

785

93

6286
904
2

87.4
12.6
0.03

113
628
2

2774
258

2527
12

780
5

92
1

Distribucin por Grupo de Edad, en la U.Clnica de Asma

Total General
1 - 11 meses
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
15 - 18 aos

7192
743
3032
2539
785
93

45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
%
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

42.2
35.3

10.9

10.3

1.3
1 - 11
meses

1-4
aos

5-9
aos

10 - 14 15 - 18
aos
aos

DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: EGRESOS / IESN

1)

DE
DE LOS
LOS EGRESOS
EGRESOS A
A NIVEL
NIVEL IESN
IESN

250

Ao 2005

Ao 2004

Ao 2005 =

200

2,145 Egresos por I.R.A

REPRESENTA EL 21.% DEL TOTAL DE
EGRESOS A NIVEL IESN

150

Ao 2004 =

100

2,119 Egresos por I.R.A

REPRESENTA EL 20% DEL TOTAL DE
EGRESOS A NIVEL IESN

50

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

Ao 2005

192

194

151

201

186

199

196

138

128

156

184

220

Ao 2004

201

167

194

188

141

135

163

146

181

205

202

196

En el 2005, el IESN, registr un total de 10,277 egresos hospitalarios

por multiples causas, del cual el 21% (2,145 de 10,277) representa a
hospitalizaciones por Infeccin
Respiratoria Aguda ( sern
detalladas al transcurrir el presente trabajo). En el 2005 se registr
un incremento de 1.5% en relacin al 2004.
Comparado con el ao 2004, las I.R.A no se registraron variacin
estadstica significativa,representando el
el 20% de egresos
hospitalarios.

2)

EN TERMINOS GENERALES LA CAUSA DE ATENCION

HOSPITALIAZADA MAS FRECUENTE POR I.R.A AO 2005:
ENGLOBAN EL 74%.
El 44.5% por Neumonas;
9.1% por Estado Asmtico, asma Aguda Severa
7.4% Hipertrofia de la Adenoides.
6.8% Asma

Ao 2005 = 2,145 Egresos

Ao 2004 = 2,119 Egresos
Graf. I.R.A N2

12000
Egresos Hospitalarios

Egresos Hospitalarios por Infecciones

Respiratorias

Egresos Hospitalarios por Infeccin Respiratoria Aguda (I.R.A)

IESN 2004-2005
Graf. I.R.A N 1
LAS
LAS I.R.A
I.R.A REPRESENTA
REPRESENTA EL
EL 21%
21%

(100%)

(100%)

10,277

10,592

10000
8000
6000
4000

(20.8%)

(20.0%)

2,145

2,119

2000
0
E gresos
IESN A O
2005

E gres
Hospit
I.R .A -2005

Egresos
IESN A O
2004

E gres
Hospit
I.R .A -2005

5.9% Bronquitis Aguda no especificada.

DISEO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM
FUENTE: EGRESOS / IESN

DIAGNOSTICO PRECOZ
Nio con antecedentes personales o
familiares de enfermedades atpicas .
Tos que persista por ms de 10 das y que
empeora en la noche, con el ejercicio, la
risa o el llanto.
Dolor torcico, ronquido o silbido en el
pecho, le hierve el pecho.

SALUDO ALERGICO
La forma
caracterstica de
rascarse la nariz en
un nio con rinitis
alrgica.

RINITIS ALERGICA

ULTIMOS AVANCES
EN EL
TRATAMIENTO DE
LA RINITIS
ALERGICA