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El
CMV es un microorganismo
patgeno humano habitual que infecta
a recin nacidos y a mujeres que
acuden a un centro especializado de
enfermedades de transmisin sexual.
Es la causa vrica mas frecuente de
anomalas congnitas.
Origina una enfermedad leve o
asintomtica en nios y adultos.
Patgeno oportunista en los pacientes
inmunosuprimidos.
Estructura y replicacion
Subfamilia
Betaherpesvirinae y se
considera un patgeno linfotropo.
CMV transporta ARNm en su
partcula vrica el cual se introduce
en la clula para facilitar la infeccin.
Se replica solo en clulas humanas.
Establece una infeccin latente en los
linfocitos mononucleares, clulas del
estroma de la medula sea y otras
clulas.
Patogenia e inmunidad
Es
Fuentes de infeccin
Recin
nacido- transmisin
transplacentaria, infeccin intrauterina,
secreciones cervicales.
Lactante o nio- secreciones corporales,
leche materna, saliva, lagrimas, orina.
Adulto- transmisin sexual (semen),
transfusiones de sangre, trasplante de
rganos.
EPIDEMIOLOGA Y
ENFERMEDADES
CLNICAS
La
activacin y replicacin
del virus en
rin y
glndulas secretoras promueve su diseminacin a
travs de orina y secreciones corporales.
Principales formas de transmisin:
Transfusin sangunea
Trasplantes de rganos
Vas congnitas
Va sexual
Va oral
La enfermedad rara vez origina sntomas en el
anfitrin inmunocompetente, pero puede dar
enfermedades graves en inmunodeficientes o
inmunodeprimidos.
INFECCIN CONGNITA
INFECCIN PERINATAL
INFECCIN EN NIOS Y
ADULTOS
TRANSMISIN VA
TRANSFUSIN Y
TRASPLANTE
INFECCIN EN UN
ANFITRIN
INMUNODEPRIMIDO
DIAGNOSTIC
O
Histologa
Clula
citomegalica 25 a 33 mm.
Ojo de bho.
Tincin de Papanicolaou
H&E
En cualquier tipo de tejido.
Cultivo
Crece
en cultivos celulares de
fibroblastos diploides.
Se
inmunocomprometidos.
Ttulos
altos.
Antigenos
precoces.
Inmunoflorescencia.
Serologia
IGMINFECCION
MESES
EN
INMUNOCOMPROMETIDOS NO ES UN
BUEN INDICADOR EN UNA INFECCION
PRIMARIA.
IGGPERSISTEN
NIVELES
ELISA.
PCR.
Son
Western-Blot.
Contiene
protenas vricas
purificadas(pp68,pp150,pp28,pp82) y
protenas recombinantes.
Sensibilidad 100% y especificidad del
98.6%)
INFECCIN EN NIOS Y
ADULTOS
Prevalente en poblaciones que subsisten en
hacinamiento
La mayora de las infecciones adquiridas en edad adulta
son asintomticas
Algunos pueden presentar sndrome de
mononucleosis heterfila negativa
La infeccin estimula la proliferacin de linfocitos T
Se debe sospechar de infeccin por CMV en pacientes
que presenten signos de hepatitis con resultados
negativos en anlisis
TRANSMISIN VA TRANSFUSIN Y
TRASPLANTE
La transmisin a travs de la sangre casi siempre
provoca infeccin asintomtica
Cuando existen sntomas:
Fiebre
Esplenomegalia
Linfocitosis atpica
Neumona
Hepatitis moderada
El CMV se puede transmitir por trasplante de rganos
y se reactivara la infeccin durante los perodos de
inmunosupresin
INFECCIN EN UN ANFITRIN
INMUNODEPRIMIDO
Enfermedad sintomtica primaria o recurrente:
Afectacin pulmonar( neumona y neumonitis)
Encefalitis
Colitis( diarrea, adelgazamiento, fiebre y anorexia)
Esofagitis
Infeccin gastrointestinal