Prefeitura do Recife Secretaria de Sade

Residncia em Enfermagem em Sade da Mulher com

nfase em Obstetrcia

GRAVIDEZ ECTPICA:
CASO ADRIANA
Residentes: Ana Paula Cavalcanti
Aniete Medeiros
Morganna Guedes
Thallita Pontes
Wanessa Carneiro
Coordenao: Rossana Haimenis

Recife, 2014

o
, 34 a, casada, branca, natural e
procedente de Joo pessoa, do lar.
Queixa Principal
Dor na barriga h duas horas.
Data da histria: 13/12/2014

DA

Mulher de 34 anos d entrada no setor de Emergncia com histria de fortes

dores abdominais h duas horas, dois episdios de lipotimia e sncope (perda de
conscincia).
A paciente afirma que est grvida h 6 semanas e que a dor comeou de forma
repentina hoje pela manh. Ela relata ter ido ao banheiro, onde sentiu pela primeira
vez a lipotmia. Depois que ela perdeu a conscincia pela segunda vez, chamou o
marido, que pediu uma ambulncia.
Ela nega qualquer sangramento vaginal ou descarga.
Nega nuseas, vmitos e febre.

HPP /
HFis A paciente

j foi ao obstetra paradar incio ao pr-natal, porm no

passou por uma US.
G3P1A1;
Histria de aborto espontneo que complicou uma gravidez anterior h4
anos.
No h histria de DIP ou gravidez ectpica.
Ela no fez induo ovulatria e no possui DIU.
Nega doenas crnicas e nega uso de medicaes regulares.
Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilcitas.

Exame
fsicoAo exame fsico:
PA : 86 x 55 mmHg, taquicrdica (FC: 130 bpm) em ritmo regular. Temperatura
oral 37.2C e FR 12 irpm, hipocorada(2+/4+) e parece assustada.
Exame CP : ndn.
Exame abdominal: abdome algo distendido, difusamente doloroso palpao,
em especial no quadrante inferior esquerdo.
Ectoscopia do perneo: no foi visualizado sangue ou fluido.
Exame ginecolgico revelou uma quantidade moderada de sangue no canal
vaginal, com dor durante o exame bimanual esquerda.
O tero tem tamanho compatvel com a gestao, no foram palpadas
quaisquer massas anexiais.
Extremidades: ausncia de edema maleolar e ppp.

Propeduti
ca A paciente foi internada para monitorizao e foram instalados dois acessos
perifricos, para correr 2L de soluo salina rpida.
Uma bateria de exames laboratoriais foi realizada.
A FC se manteveemaproximandamente99 bpm e a PA 104 x 55 mmHg.
A US foi feita beira do leito e mostrou rea hipoecica indicando lquido
livre no quadrante superior entre o fgado e o rim.
Foi preparada outra US. Enquanto isso, um obstetra foi chamado para preparar
a paciente para o centro cirrgico.
Os exames laboratoriais mostraram um painel metablico normal.
HEMOGRAMA
Hb: 7,3g/dL
LEUCOGRAMA
Leuccitos: 13.800/mm3 (diferencial normal)
PLAQUETOMETRIA NORMAL
-HCG naurina: + COACULOGRAMA : normal
-HCG srico: 12.200 mUI/mL

DISCUSSO

Diagnstico???
Diagnstico diferencial???
Fisiopatologia???
Clnica e laboratrio???
Tratamento???

Obrigada!