ANALGESICOS EMPLEADOS EN

ODONTOLOGIA

FEDERICO ALCIDE VILLANI

M24

ESTRUCTURA DEL
TRABAJO
INTRODUCCION SOBRE EL DOLOR
TIPOS DE DOLOR
CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS
LOS ANALGESICOS MAS EMPLEADOS EN
ODONTOLOGIA Y SUS CARACTERISTICAS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION
El dolor dental es el sntoma mas frecuente que obliga al
paciente a buscar un tratamiento odontolgico necesario
para disminuir su sufrimiento y alcanzar el alivio.
El dolor se define como una sensacin y experiencia
personal de carcter sensorial desagradable relacionada
con un dao real o potencial (IASP= Asociacin
Internacional para el estudio del dolor)
Es un dato clnico y fisiolgico muy importante para
establecer el tratamiento
La funcin principal del dolor es alertar al sistema
nervioso de una agresin que puede provocar una
lesin.

INTRODUCCION
En la mayora de los casos el dolor se presenta
en forma aguda y puede estar relacionado con:
o Terapia endodontica
o Extraccin dental simple
o Terapia periodontal
o Ciruga sea periodontal
o Remocin quirrgica de dientes infectados

INTRODUCCION
En funcin de su duracin el dolor se clasifica en:
Dolor crnico: dura ms que 3 meses. El diagnostico
es difcil y el tratamiento tiene generalmente un
xito limitado; se prolonga a lo largo del tiempo
ocasionando en el paciente depresin, sufrimiento,
insomnio y conducta dolora exagerada
Dolor agudo: puede durar das, semanas o hasta los
3 meses. Permite un diagnostico y tratamiento fcil
y eficaz. Puede ocasionar ansiedad, ira y temor en el
paciente. Provoca un aumento de la presin arterial,
de la frecuencia cardiaca, de la sudoracin corporal
y midriasis

INTRODUCCION
La causas frecuentes del dolor son:
a) Lesiones infecciosas: pulpitis, gingivitis, alveolitis
producidas por hongos, virus y bacterias
b) Lesiones traumticas: debido a intervenciones
invasivas (prtesis, ciruga, exodoncia)
c) Lesiones autoinmunes: esclerodermia causa
retracciones gingivales y dermatomiositis provoca
lesiones subgingivales
d) Lesiones de tipo carencial: infecciones e
inflamaciones por falta de complejo B y vitaminas
e) Teora hidrodinmica: filtracin de sustancias como
azcar hipertnico y lquidos fros en tbulos
dentinales

CLASIFICACION DE LOS
ANALGESICOS
Los analgsicos son sustancias en condicin de
suprimir el dolor actuando directamente sobre el SNC.
1) Opiceos o narcticos: en casos extremos de dolor
severo (ej. morfina).
2) No opiceos o no narcticos: capaces de solucionar
el dolor dental, sin provocar una alteracin de la
conciencia; no producen adiccin (no prescripcin).
3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): subdivisin
de los no opiceos.
4) Analgsicos antitrmicos: escasa o nula actividad
antiinflamatorios.
5) Combinaciones

ANALGESICO OPIACEOS
Los analgsicos opiceos en odontologa:
Uso a corto plazo (durante numero reducido de das)
Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y
difcilmente aguantable, de manera rpida,
inmediata y precoz
Se puede emplear para sumar y juntar los efectos
sedantes y analgsicos
Contraindicaciones: embarazo, nios, pacientes con
trastornos respiratorios, interaccin con frmacos
que provocan depresin del SNC (barbitricos,
benzodiacepinas efectos relajantes, sedantes,
hipnoticos, ansioliticos)

ANALGESICOS OPIACEOS
MORFINA
o Se considera uno de los frmacos mas eficaces y l
que mayormente permite alcanzar las finalidades
teraputicas deseadas.
o Se emplea en mbito odontolgico para disminuir
el dolor de carcter severo y lograr un estado
permanente y estable de alivio.
o Se emplea para bloquear el impulso doloroso o
estimulo nocivo que se percibe en la corteza en la
fase post- quirfano (despus de una intervencin
quirrgica)

ANALGESICOS NO
OPIACEOS
Analgsicos-antipirticos y AINEs son los que se emplean con
mayor frecuencia contra el dolor dental porque la causa del dolor
es un dao tisular provocado por caries, extraccin dental y
abscesos dentarios
Tienen actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica en
funcin de la medida
de morfina no producen dependencia fsica y no deprimen el
SNC
Clasificacin:
1 Inhidores no selectivos de la COX: aspirina, ibuprofeno
2 Inhibidores preferenciales de la COX-2: meloxicam
3 Inhibidores selectivos de la COX-2: celocoxib
4 Analgsicos con escasa accin antiinflamatoria: paracetamol

LOS AINES
Los AINES son antiinflamatorios no esteroideos, se
consideran los ms usados
Son antipirticos, antiinflamatorios y analgsicos
Los efectos secundarios ms frecuentes son alergias y
lesiones de la mucosa gstrica
Se pueden emplear combinados con otros frmacos
Ejemplos mas conocidos: aspirina y pirazolonas
(matamizol)
Metamizol: se emplea para reducir el dolor postquirfano y post traumtico. Se caracteriza
principalmente porque apenas provoca efectos
secundarios en el aparato digestivo

ANALGESICOS NO
OPIACEOS
ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
o Se emplean en casos clnicos de dolor levemoderado
o No tiene efectos antiinflamatorios ni sedantes
o Dos vas distintas de administracin: enteral (oral) y
rectal
o Metabolizado en el hgado y eliminado a partir del
glomrulo en forma de orina
o En odontologa se emplea a corto plazo, dura un
breve lapso de tiempo (alrededor de los 10 das)

ANALGESICOS NO
OPIACEOS
IBUPROFENO
o Antiinflamatorio y analgsico para tratamiento de
estados dolorosos moderados, como el dolor dental y
de cabeza. Generalmente puede ser suministrado
despus de una extraccin.
o No en mujeres embarazadas, nios < 12 aos
o Efectos secundarios: trastornos respiratorios (edema) y
diarrea.
DICILOFENAC
o Forma parte de los AINEs y disminuye la formacin de
los precursores de prostaglandina y dolor
posoperatorio.

ANALGESICOS NO
OPIACEOS
KETOROLACO
o Tratamiento a corto plazo en caso de dolor leve-moderado y en
traumatismos musculosquelticos. Hay antecedentes de
hipersensibilidad
PIROXICAM
o Se emplea para periodontitis, odontologa, dolor, inflamacin postextracciones
AAS/ ACIDO ACETILSALICILICO/ ASPIRINA
o Alivio para el dolor corto y moderado, impide secrecin y
agregacin de plaquetas (actuando sobre COX y tromboxano A2)
NAPROXENO
o Se emplea despus de ciruga, exodoncia y algunos traumatismos.
Es muy fuerte, presenta varias contraindicaciones.

CONDICIONES DE LOS
ANALGESICOS
A la hora de suministrar un analgsico es necesario
tener en cuenta:
I.

Embarazo (ltimos tres meses) y lactancia

II. Posible interaccin con consumo de alcohol

III. Enfermedad respiratoria crnica en estado grave
IV. Alergia a uno de los componentes (muy
frecuente)
V. Enfermedad intestinal inflamatoria
VI. Lesiones de las paredes de las vas digestivas
( ulceras gstricas)

CONCLUSIONES
Dolor afecta a todas las reas de la odontologa,
fundamental prevenirlo y reducir su incidencia
El analgsico tiene que tomarse previamente a la
manifestacin del dolor
El inconveniente principal de los AINEs es la
aparicin de efectos secundarios, que deben de
ser tomados en consideracin por el profesional
sanitario
Los AINEs deben emplearse en caso de dolor leve
o moderado, si se presenta de forma continua e
intensa es necesario aadir un opioide cuya dosis
es ligeramente potente
Los AINEs siguen considerndose la mejor eleccin

BIBLIOGRAFIA
Clnicas Odontolgicas de Norteamrica. (1984). Frmaco
odontologa. 4. Editorial Interamericana MacGraw Hill
Clnicas Odontolgicas de Norteamrica.(1984).
Endodoncia. 4. Interamericana MacGraw Hill
Amrica Dental Asociacin. (1985). Teraputica
Odontolgica aceptada de la ADA
Daz de Len, Melva. Frmaco teraputica (1989).1.
Venezuela, Universidad de los Andes
Monografia.com/Argentina/analgsicos
Medlineplus.es/ analgsicos