Analisis de Situacin

de Salud

Katherine Rosse Salas Ccaico

Stephany Carol Valles Fonseca
Linda Huacac Rojas
GRUPO: B

 Limita al norte con Ecuador y Colombia, al este con

Brasil, al sureste con Bolivia, al sur con Chile y al oeste
con el Ocano Pacfico.
Con una poblacin de 28.220.764 habitantes segn el
Censo de 2007, el Per es el Quinto pas ms poblado
de Sudamrica .
El Per polticamente se divide en 24 Departamentos y
una Provincia Constitucional, a su vez los
Departamentos se dividen en Provincias y estas en
Distritos.

Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Lima
Callao

La cordillera de los Andes divide al

pas a grandes rasgos en tres
regiones geogrficas.
La costa es una franja desrtica y
llana que corre paralela al litoral
peruano
La sierra est conformada por la
cordillera de los Andes Estas
montaas
corren
alineadas
en
cadenas paralelas: tres en el norte,
tres en el centro y dos en el sur.
La selva ubicada hacia el este, es una
vasta regin llana cubierta por
vegetacin.

Las mayores ciudades se

encuentran en la costa,
como Piura, Chiclayo,
Trujillo, Chimbote, Lima e
Ica.

 En la sierra destacan las

ciudades de Arequipa,
Cajamarca, Ayacucho,
Huancayo y Cusco
Finalmente, en la selva
es Iquitos la ms
importante, seguida de
Pucallpa, Tarapoto y
Moyobamba.

ndice de desarrollo Humano, Per 2005

Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano Per 2005

El ndice de Desarrollo Humano es un indicador estadstico compuesto que mide el

adelanto medio del pas en lo que respecta a la capacidad humana bsica. El
ndice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades
bsicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en
condiciones de tener acceso tambin a otras oportunidades.

Tasa Global de Fecundidad, Per 2005 - 2010

En el Per una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas
superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son
Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Hunuco y Ayacucho
Fuente: INEI. Compendio Estadstico Sociodemogrfico 2000. Lima: INEI; 2000.

Tendencia de la Fecundidad segn rea

Urbana / Rural

Se observa una cada de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel
nacional. Asimismo se observa la brecha entre el rea urbana y rural, siendo 1.6 ms
nacidos vivos por mujer en el rea urbano que en el rural.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Esperanza de vida al nacer, Per 2005 - 2010

En el Per se tiene una esperanza de vida de 71 aos. Existen 11

departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo
Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa. sin embargo se observan

brechas al interior del pas, en donde los departamentos del trapecio

andino y la selva tienen esperanza de vida entre 61 y 68 aos.

Poblacin pobre, Per 2005

Fuente: FONCODES 2006

Mtodo de de Pobreza

Este instrumento clasifica al pas en cinco categoras (quintiles), cada una concentra aproximadamente
al 20% de la poblacin y va desde los ms pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus
carencias y vulnerabilidad. As Huancavelica, Hunuco, Cajamarca, Apurmac, Ayacucho, Loreto,
Amazonas y Pasco son las regiones ms pobres donde habitan ms de 5 millones de peruanos.

Brechas en el acceso a servicio de

agua potable, Per 2003
% Poblacin sin acceso

Tendencia del no acceso a agua potable

Poblacin sin agua

Per 2003: 28.5

Fuente: Censo 1981-2003,

ENAHO 2003 (SUMARIA)

Diagnstico Situacin de Salud Per

Lo logros en salud pueden

perderse: esperanza de vida,
Enfermedades prevenibles por
vacunas ya eliminadas o
controladas por debilitamiento
de las inmunizaciones

Agenda
Inconclusa

Mantener
logros

Nuestra incapacidad para

resolver los viejos problemas
de salud, vinculados a las
enfermedades de la pobreza
(carencias e infecciones).
Enfermedades transmitidas por
vectores insectos

Nueva
Agenda

Nuevos retos en salud publica:

Las Enfermedades Emergentes
Los Accidentes de transito y la Violencia.
El Envejecimiento Poblacional.

 Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y mbitos rurales

respecto de la costa y grandes ciudades
Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana
y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)
Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima
> 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho
Prevalencia de desnutricin crnica, 12 % en Lima Metropolitana,
> 50% en el trapecio andino
Poblacin <15 aos de edad, 20% en grandes ciudades,
50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural
En el Per el 51.6% de la poblacin es considerada pobre y un 19.2%
pobres extremos.

Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2005

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta

Externa en el Per. Ao 2006

ID Diez primeras causas de Morbilidad

N casos

% Acum

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

4302942
1289427
1051538
977688
869052
620649
597011
551934
540223
464294

27.37
35.57
42.26
48.48
54.00
57.95
61.75
65.26
68.70
71.65

Infecciones de vas respiratorias agudas

Afecciones dentales y periodontales
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Deficiencias de la nutricin
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades de los rganos genitales femeninos

Se observa las principales causas de morbilidad. El 80% de toda la

demanda de consulta externa del pas se debe solo a 10
enfermedades (color rojo).
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Matriz cuartlica de priorizacin segn Razn de Aos de Vida

potencialmente Perdidos y Razn estandarizada de mortalidad.
Per 2005
Fuente: Sistema de Hecho Vitales / OGEI/MINSA
Elaborado por DGE/MINSA

Razn estndar de mortalidad

Quintil 3 (50% - 75%)

Quintil 3
(50%-75%)

Razn de
aos de
vida
potencialm
ente
perdidos

Quintil 4
(75%100%)

Quintil 4 (75% - 100%)

Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales
Los dems accidentes de transporte y
los no especificados
Resto de ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatales
Leucemia

Apendicitis, hernia de la cavidad

abdominal y obstruccin intestinal
Agresiones (homicidios)
Ahogamiento y sumersin
accidentales

Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas
Tuberculosis
Resto de enfermedades del sistema
digestivo
Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis
Los dems accidentes
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin

Eventos de intencin no
determinada
Accidentes que obstruyen la
respiracin
Accidentes de transporte terrestre
Sepsis bacteriana del recin
nacido
Trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal

Esta matriz prioriza aquellas enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y mayor exceso de mortalidad.
As las enfermedades que deben de priorizarce son las que se muestran en la grafica, siendo las de mayor urgencia
las que estn en el cuadrante inferior derecho. Estas enfermedades son causas potencialmente prevenibles por
acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para intervencin.

Acumulacin de problemas de salud

Tendencia de Carga de Morbilidad por aos segn AVD y

AVP por Grupo de Categoras, Per 2000-2004

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA

Elaborado por DGE/DEIS/ASIS

Tasa de Carga de Morbilidad segn AVISA por Categoras segn

sexo, Per 2000-2004

AVISA: es la unidad de medida de la Carga

de Enfermedad
Mide la Discapacidad y la muerte prematura
que producen las enfermedades y daos

Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Per DGE 2006

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA
Elaborado por DGE/DEIS/ASIS

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por

Etapas de Vida (menores de 5 aos). Per 2005
Infancia (<1 ao)

7d
as

Nacimiento

Mortalidad 2005
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo
perinatal
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin

Morbilidad 2006

a s
d
8

Neonato (<28 das)

2.
3.

Trastornos respiratorios especficos del periodo

perinatal
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin corta y bajo peso al nacer
Sepsis bacteriana del recin nacido

Morbilidad 2006
1.
2.
3.

Infecciones de vas respirtorias agudas

Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Infecciones de vas respirtorias agudas

Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

1 ao

Mortalidad 2005
1.

1.
2.
3.

Preescolar (1-4 aos)

a
os

Mortalidad 2005
1.
2.
3.

Infecciones respiratorias agudas

Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades infecciosas intestinales

1.
2.
3.

Infecciones de vas respirtorias agudas

Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedad de la piel y del tejido
subcutneo

Morbilidad 2006

Para esta presentacin se ha seleccionado las tres principales causas de

morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida.
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por

Etapas de Vida ( Mayores de 5 aos). Per 2005
Adulto (20 - 59 aos)
Mortalidad 2005

Adulto Mayor (60+ aos)

Mortalidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Enf. isqumicas del corazn
3. Enfermedades del Sistema Urinario

Morbilidad 2005
1. Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Enfermedades de otras partes del aparato
digestivo

1.
2.
3.

Eventos de intencin no deterninada

Infecciones respiratorias agudas
Cirrosis y ciertas otras Enf. crnicas del hgado

1.
2.
3.

Infecciones de vas respiratorias agudas

Afecciones dentales y periodontales
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivo

Morbilidad 2006

Mue
rte

65 aos

Edad de 5 - 9 aos
Mortalidad 2005

Reproductivo (15 - 49 a.)

1. Embarazo parto u puerperio
2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
3. Infecciones respiratoria agudas

20

10 aos

Mortalidad 2005

os
a

a
os

Morbilidad 2006
1. Infecciones de las vas respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Enfermedades de los rganos genitales
femeninos

1. Infecciones Respiratorias Agudas

2. Eventos de intencin no determinada
3. Enfermedades del sistema nervioso
meningitis.

Morbilidad 2006
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas

Escolar (5 -17 aos)

Adolescente (10-19 aos)
Mortalidad 2005
1.
2.
3.

Eventos de intencin no determinada

Enfermedades
del
sistema
nervioso,excepto meningitis
Infecciones respiratorias agudas

Morbilidad 2006
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

excepto

1. Infecciones de vas respiratorias agudas

2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias y secuelas

Mortalidad 2005
1. Eventos de intencin no determinada
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis.

Morbilidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Afecciones dentales y periodontales
3. Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias y secuelas

Enfermedades Transmisibles
MALARIAVIVAX

DENGUE CLASICO

Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal

desarrollo de actividades econmicas de los departamentos del Pas (Ao
2007):
Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los ltimos 5 aos y ms de 4 mil
casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos ms pobres del Per.
Afectan importantes reas de importancia econmica, su control es inversin para el
desarrollo.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA

ENFERMEDAD DE
CARRION

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles

Fiebre amarilla selvtica. Per, 2007 (*)
MAPA DE CASOS , 2007

Durante el ao 2007, la RENACE, notific brotes confirmados de fiebre

amarilla selvtica en los departamentos de Cusco, Huanuco, Loreto, Madre
de Dios, Pasco, Puno y San Martn. La poblacin afectada, reside en zonas
rurales y adquiere el virus en forma accidental al ingresar a zonas de
enzootias no identificadas.
La vacunacin oportuna de los trabajadores y poblacin que ingresa a
zonas de riesgo, es la estrategia ms efectiva para la prevencin de la
enfermedad.
CASOS DE FIEBRE AMARILLA, PERU 1994 - 2007
500
450
400

PROBABLE
350

CONFIRMADO

N CASOS

300
250
200
150
100
50
0
1994

FUENTE : MINSA DGE RENACE

Hasta la SE. 34 - 2006

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

AO

2002

2003

2004

2005

2006

2007

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS

PER 1990-2005

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006
Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la
Selva
1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2
de cada 10.
2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en
Lima son 5 de cada 1000
400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Peru.
Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Sfilis Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 de

cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por
acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y tratamiento de
Gestantes.
VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de los 5 aos de vida.
El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento
profilctico.

Desnutricin crnica y su relacin con la Pobreza

50

0.
96
1

HUANCAVELICA

Estratos segn porcentaje de

des nutricin crnica
5.4 - 12.3
12.4 - 24.1
24.2 - 32.4
32.5 - 42.8
42.9 - 53.4

Per: 25.4

el
at
io

AYACUCHO
CUSCO
PASCO

co
rr

40

30

CAJAMARCA
AMAZONAS

HUANUCO
LORETO

JUNIN

Pe
ar
so
n

Tasa de Desnutricion crnica (%)

APURIMAC

SAN MARTIN

UCAYALI
PUNO

ANCASH
PIURA
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE

ICA

20
TUMBES

AREQUIPA

LIMA
TACNA

10
10

20

MOQUEGUA

30

40

50

60

Indice Absoluto de Pobreza

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin. Los

departamentos con mayor tasa de desnutricin son Huancavelica, Apurimac,
Cajamarca, Cusco y Amazonas.

Poblacin Indgena Amaznica acceso a servicios de salud

interculturalidad
-

64 grupos tnicos en el Per

Ser indgena aumenta las probabilidades de
ser pobre de un 13% a 30%.
Los indicadores de salud, son peores entre
los indgenas (Mortalidad Materna,
Mortalidad infantil, desnutricin; cobertura
partos hospitalarios, vacunas etc).
La mitad de las muertes ocurren antes de
los 42 aos, veinte aos menos de vida en
relacin al promedio nacional.

VACUNACIONES INFANTILES
Porcentaje de nios de 18 a 29 meses con vacunas
bsicas

Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao,

Per 2004
BCG

Estratificacin Segn
% de cobertura
de BCG
46.57 - 80.36
80.37 - 90.45
90.46 - 95.42
95.43 - 99.14
99.15 - 138.49

DPT 3

Estratificacin Segn
% de cobertura
contra la DPT3
65.73 - 83.22
83.23 - 86.12
86.13 - 94.16
94.17 - 95.16
95.17 - 141.72

Antipolio

Estratificacin Segn % de
cobertura de vacunacin
contra la Polio
65.23 - 82.12
82.13 - 88.11
88.12 - 93.08
93.09 - 95.79
95.8 - 139.82

ACMULO DE SUSCEPTIBLES
(No vacunados para Sarampin y Rubeola)

Departamentos en que la cantidad

de no vacunados superan a los
menores de 1 ao.

La cobertura con vacuna SR en el 2004 para la cohorte de 16 a 20 aos fue de 80.27 %

solo cinco Direcciones de Salud llegaron a coberturas optimas mayores del 95 %.
El 19.73 % de estas mujeres aun son susceptibles por tanto hay un alto riesgo de
circulacin viral.

Tendencia del Control Prenatal por Personal de

Salud segn rea Urbana / Rural

El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 present un

incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Tendencia de partos en Servicios de Salud

segn rea Urbana / Rural.

Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel

nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al
periodo 2004-2006.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Evolucin de los Seguros Estatales. Per

2001- 2006

2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud

El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por
finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio
incluye actividades preventivas de carcter individual y las atenciones recuperativas. Desde
que se creo el SIS se observa un incremento en el nmero de afiliados en todos los grupos
de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 aos.

SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y

estratificacin por quintiles de pobreza. Per 2006.

Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA - SALA DE SITUACION

Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE)
Nivel nacional (DGE)
Direccin Regional de Salud (28)
Cabecera
de RED

Cabecera
de RED

Cabecera
de RED

(108)

Hospitales
(155)

Centro de
Salud
(1175)

Puesto
de salud
(3941)

Total establecimientos
de salud
Unidades de notificacin: 4950

Otros
(201)

5472

Sistema
Nacional
de
Vigilancia
Epidemiolgica en Salud Publica
Conformado por 4,950 Establecimientos
de Salud.
Garantizan deteccin precoz de Brotes
Epidmicos y otras Emergencias Sanitarias.
Analizan la evolucin y Tendencias de las
Enfermedades Vigiladas.
Anlisis de Situacin de Salud del Pas,
de cada Regin y de las Poblaciones
Indgenas Amaznicas, como base del
Planeamiento Estratgico en Salud.
Programa
de
Entrenamiento
en
Epidemiologa de Campo:
150
Profesionales
de
la
Salud
Especializados en Epidemiologa
500 con nivel de Diplomado en
Epidemiologa.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR

INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Institucin

Total
TOTAL

Ministerio de Salud
EsSalud
Sanidad de la PNP
Sanidad de las FFAA
Clnicas Privadas

Fuente: OGEI MINSA

8055
6821
330
280
60
564

Hospital
453
146
78
5
16
208

Centro
Salud
1932
1203
252
77
44
356

Puesto
Salud
5670
5472
0
198
0
0

Establecimientos de Salud del Sector por Institucin

Ao 2005

Fuente: OGEI MINSA

Establecimiento del Ministerio de Salud por Departamentos

Per Noviembre 2005
Departamento

Total

Hospital

Centro Salud

Puesto Salud

TOTAL

6,821
293
402
238
248
349
629
56
260
287
235
138
453
210
153
662
330
111
59
239
385
435
352
72
42
185

146
2
12
6
4
8
8
3
4
1
4
6
7
8
2
30
3
2
1
3
4
11
13
1
1
2

1,203
31
51
34
54
49
103
50
47
45
21
34
51
44
43
205
51
12
25
16
72
79
43
17
12
14

5,472
260
339
198
190
292
518
3
209
241
210
98
395
158
108
427
276
97
33
220
307
345
296
54
29
169

Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali

Fuente: OGEI MINSA

Los centros y
puestos de
salud
representan el
97.9% y sus
acciones estn
dirigidas
principalmente
para
actividades de
prevencin
promocin y
recuperacin
de primer
nivel.

NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR

INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Institucin
TOTAL
Ministerio de Salud
EsSalud
Sanidad de la PNP
Sanidad de las FFAA
Privado

Total
42159
24055
6646
1123
2643
7692

Hospital
33197
16585
6411
843
2397
6961

Centro
Salud
6123
4646
235
265
246
731

Puesto
Salud
2839
2824
0
15
0
0

Fuente: OGEI MINSA

A nivel institucional se comprueba que el Ministerio de Salud aporta con el

57.3 % de las camas hospitalarias, EsSalud el 15.8 %, las sanidades de las
Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per el 9.0 % y los
establecimientos privados el 17.9 %.

CAMAS HOSPITALARIAS
POR 1000 HABITANTES
PAIS
Mxico (2002)
Cuba (2003)
Bolivia (2003)
Colombia (2003)
Ecuador (2002)
Per (2005)
Venezuela (2003)
Brasil (2003)
Argentina (2000)
Chile (2002)

VALOR
1.1
4.9
1.0
1.1
1.5
1.5
0.8
2.7
4.1
2.6

Fuente: Indicadores Bsicos 2004 - OPS

En general todos los pases en los ltimos aos han implementado

polticas de optimizacin de camas hospitalarias orientando
preferentemente el manejo ambulatorio y domiciliario de los pacientes o
en todo caso reduciendo la estancia hospitalaria.

RECURSOS HUMANOS
Tasa de Profesionales Mdicos segn Departamentos
(por 10,000 habitantes)

Si consideramos que actualmente que como mnimo cada regin debe contar con 6
mdicos por 10 mil habitantes, observamos en la grfica que un gran nmero de
regiones se encuentran por debajo de la lnea.

EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO 1969 - 2006

GRAFICA ACTUALIZADA DE LA DISMINUCION DEL CONSUMO DE UNIDADES DE

MEDICAMENTOS vs EL INCREMENTO DE PRECIOS EN EL MERCADO

FINANCIAMIENTO EN SALUD:
GASTO PUBLICO EN SALUD

Segn el Banco Mundial el 2004, Per comprometi el 3.6% de su PBI en Gastos en

Salud (Gasto Pblico 1.6), establecindose una brecha importante del promedio de
Amrica Latina
Fuente: Banco Mundial 2004

FINANCIAMIENTO EN SALUD:
GASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUD

Segn la OPS el 2004, Per comprometi el 3.6% de su PBI en Gastos en Salud,

establecindose una brecha importante del promedio de Amrica Latina

Fuente: Banco Mundial 2004

ANALISIS DE
RESULTADOS

SIS: AFILIACIONES POR PLAN DE BENEFICIARIOS Y

ESTRATIFICACIN POR QUINTILES DE POBREZA
PER 2005

El ao 2005 el SIS han afiliado un total de 11026,607 personas. Las afiliaciones corresponden
mayormente al grupo de 5 a 17 aos y a los nios de 0 a 4 aos; se concentraron mayormente (92.0%)
en las zonas rurales y urbano marginales (50% y 25% respectivamente) y en los estratos de mayor
pobreza (quintil 1 y 2).
Fuente: MINSA Seguro Integral de Salud 2005

TENDENCIA DE PARTOS EN SERVICIOS DE

SALUD SEGN REA GEOGRFICA

Los partos en el ao 2004 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha

presentado un aumento importante del 23.7% con respecto al ao 2000.
Fuente: ENDES Continua 2004-2005. Informe Final

PLAN DE TRABAJO Julio 2006 Julio 2011

Lograr el Plan Nacional Concertado de Salud requiere inicialmente una propuesta tcnica que se genere desde las instancias nacionales y
regionales para ser debatidas en espacio de concertacin con los otros actores nacionales y la propia ciudadana a travs de medios de
consulta que permita legitimar sus contenidos respecto a las expectativas de los involucrados, este proceso debe concluir en marzo del
2007.

PLAN DE GOBIERNO DE SALUD 2006 - 2011

JULIO
2006

NOVIEMBRE
2006

2006

MARZO
2007

2007
2008
2009
2010

ELABORACIN
PNS

2011

PLAN DE 180 DAS

IMPLEMENTACIN Y DESARROLLO
PNS

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

Consenso
Poltico

Consenso
Tcnico

Consenso
Social

RESULTADOS DE CORTO
PLAZO: 180 das
(Diciembre 2006)

PREVENCIN DE LA SALUD
Objetivo:
Eliminar la Rubola y el
Sndrome de Rubola
congnita del pas, vacunando
a cerca de 20 millones de
peruanos entre los 2 y 39 aos
de edad.
Fortalecer la eliminacin del
Sarampin
Avances:
Inicio de la vacunacin 1 de
octubre
Finalizacin el 5 de noviembre

La Rubola es un problema de salud pblica en el Per

Porque, sino se realiza una intervencin masiva de vacunacin en toda la poblacin se estima
que se presentarn 5,871 casos de Sndrome de Rubola Congnita en los prximos 12 aos.

En los ltimos tres aos la cobertura de vacunacin contra el sarampin ha disminuido al 85

%.

En Venezuela se han presentado brote epidmico de sarampin incrementando el riesgo de

epidemia en el Per.

En los ltimos quince aos el Per ha conseguido dos logros histricos en salud pblica:
erradicacin de la poliomielitis y la eliminacin del sarampin.

El reto actual es mantener y consolidar estos resultados, manteniendo las coberturas por
encima del 90%, para garantizar el control de las enfermedades inmunoprevenibles en el
pas y evitar las muertes en el menor de 5 aos por meningitis, neumonas, ttanos y otros.

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS

DE SALUD
Objetivo:
Atender la demanda en los servicios de salud aprovechando los
recursos disponibles
Avances:
84% de los establecimientos de salud en Lima y Callao
atienden turno tarde, 16% en proceso de implementacin, 79
establecimientos
30,000 nuevas consultas realizadas a la fecha
Ampliacin del turno tarde a nivel nacional desde el prximo
mes.
Estas acciones se desarrollan tomando en consideracin:
Existen listas y tiempos de esperas prolongados para los pacientes que actualmente demandan atencin, dificultando el
acceso y la oportunidad en la atencin de salud.
Las encuestas muestran bajos niveles de satisfaccin de los usuarios del servicio de salud.
La productividad de los establecimientos de salud esta por debajo de los estndares internacionalmente aceptados( 2.5
pacientes hora, estndar 4 pacientes por hora)

PREVENCION Y CONTROL DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Objetivo:
Organizar y conducir la respuesta nacional frente a una
potencial pandemia de Influenza con la finalidad de
mitigar su impacto en la salud de la poblacin peruana
Avances:
Aprobacin del Acuerdo Cooperativo para la
preparacin frente a una potencial pandemia de
influenza con el CDC de los Estados Unidos por un
monto de $ 825,000 en septiembre 2006.
Implementacin del Plan Nacional de preparacin y
respuesta frente a una potencial pandemia de
Influenza. (40% de avance)

El riesgo mundial de aparicin de una nueva pandemia de gripe, porque el virus de

la gripe aviar se esta diseminando cada vez mas.
Desde 2003, ha infectado no solo a aves, sino que tambin a seres humanos.
Desde entonces ha afectado 55 pases, mas de 200 millones de aves muertas o
sacrificadas, 246 casos humanos y 146 muertes.
El impacto de una pandemia en la regin seria desastroso tanto en el numero de
muertos, como en la productividad, en la industria de productos avcolas, en la
nutricin y en la economa de los pases.
El Ministerio de Salud cuenta con un Plan Nacional de Preparacion y respuesta
frente a una potencial pandemia de Influenza, coordinado por su comit
Ejecutivo.
Este plan incluye cinco componentes como son el planeamiento y coordinacin,
prevencin y contencin, vigilancia epidemiologica, atencion de los casos,
comunicacin de riesgos.
Adems, se cuenta con un Plan Nacional multisectorial ante la epidemia de
Influenza, que expresa el rol de cada una de las instituciones del estado y la
sociedad civil ante la presencia de la pandemia.

ACCESO A MEDICAMENTOS
ESCENCIALES I
Objetivo:
Incrementar la Disponibilidad de Medicamentos
Esenciales
en el Sector Pblico
Avances:
Compras corporativas MINSA, EsSalud, FFAA y
PNP: Firma de convenios
Subasta Inversa : 61 Fichas aprobadas y 400
fichas enviadas a CONSUCODE
Sistema de Informacin SIGA-SISMED
Observatorio de Precios de Medicamentos:
Publicacin de precios de compra del sector
publico e inicio del seguimiento a medicamentos
exonerados
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
del Sector Salud: Evaluacin comparativa de los
diversos Petitorios del Sector Salud

Las instituciones del sector salud compran de manera individual sus medicamentos e insumos
mdico quirrgicos, originando compras desarticuladas con precios elevados.
En los procesos de adquisicin el Sector Salud actualmente se viene desarrollando un plan de
compras corporativas, consideramos su implementacin total a partir del 2007. Ya se tiene
firmado un convenio para adquisiciones corporativas 2006 con ESSalud.
Entre el MINSA y EsSalud, que son las organizaciones mas grandes del sector salud, se
concentra la compra del 90 % de medicamentos del sector pblico.
Ventajas:
Mayor ahorro por economa de escala
Transparencia en los sistemas de compra.
Mejorar la disponibilidad y calidad de los medicamentos.
Unificar los sistemas de compra del sector pblico.
Estandarizacin de precios a nivel nacional
Sistema SIGA (Sistema de Informacin de la Gestin Administrativa)-SISMED (Sistema
Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Medico-Quirrgicos). Objetivo:
Enlazar gestin logstica y presupuestal con el consumo y abastecimiento medicamentos e
insumos (EXPERIENCIA PILOTO: MINISTERIO DE SALUD)
OBSERVATORIO DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS: dado que no existe la posibilidad
legal de controlar los precios de los medicamentos, se ha establecido un seguimiento y
monitoreo de los precios de los medicamentos en el mercado. Sectores: 1) Precios de las
Compras publicas de medicamentos (publicado), 2)Precios de los medicamentos exonerados
de IGV y Aranceles (en inicio), y 3) Seguimiento de precios en boticas y farmacias privadas
PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL SECTOR SALUD:
existen petitorios individualizados que dificultan las adquisiciones corporativas y que no
cumplen con lineamientos de uso racional de medicamentos.

ACCESO A MEDICAMENTOS
ESCENCIALES II
Objetivo:
Fortalecer el Sistema de Aseguramiento de la Calidad
Avances:

Modificacin Ley General de Salud Capitulo III:

Propuesta elaborada.

Implementacin del Observatorio de Calidad de

Medicamentos: control de calidad del total de
presentaciones de 15 medicamentos de mayor
consumo en el mercado nacional

Lucha contra el Comercio ilegal de Medicamentos:

Elaboracin del Plan Nacional de Lucha contra el
Comercio Ilegal (Grupo Tcnico Multisectorial
CONTRAFALME)

Sistema de Identificacin estndar de Productos

Farmacuticos: elaboracin del catalogo sectorial
de Productos Farmacuticos
MODIFICACION LEY GENERAL DE SALUD : CAPITULO III (PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS
Y OTROS PRODUCTOS FARMACEUTICOS AFINES) Propuesta elaborada y lista para ser presentada al Congreso

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD
Objetivo:
Afiliar a 300,000 mototaxistas, (plan semicontributivo)
Avance:
7,900 afiliados (26.33% de la meta a diciembre)
Se esta desarrollando un programa de difusin para aseguramiento de mototaxistas a nivel
nacional.
La afiliacin se ha realizado en Iquitos, Puno y Hunuco, se espera la difusin y afiliacin a nivel
nacional por lo que esta meta esta asegurada

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD
Objetivo:
Afiliar a poblacin en zonas de exclusin social a
travs de servicios mviles
Avances:
Donacin de 4 hospitales fluviales para atencin
en zonas de selva

La implementacin de los mdulos de salud ecolgicos, en lo referente a infraestructura,

se respetara los usos y columbres de la zona rural donde se desarrolle.
Garantizar la calidad del servicio asistencial de salud, mediante un sistema permanente
de monitoreo y evaluacin

POLTICA DE ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
Programa:
Integracin funcional EsSalud y MINSA
Objetivo:
Articular funcionalmente EsSalud y MINSA para lograr el
uso racional y eficiente de los recursos.
Avances:

Compra corporativa de bienes y servicios.

Uniformizar los estndares de calidad de los servicios de salud.

Intercambio de prestaciones de salud.

Formulacin y uso de protocolos, guas y petitorios nicos.

 Sector Salud desarticulado, diversos actores en salud que vienen funcionando de manera desarticulada, lo cual
genera duplicidad y multiplicacin de funciones y uso ineficiente de los recursos, con el consiguiente impacto
negativo en los servicios.
Compras individuales por parte de las instituciones del sector salud de medicamentos e insumos medico quirrgicos,
lo que no permite comprar a precios ms bajos a travs del aprovechamiento de economas de escala.
Lograr el intercambio de tecnologas de informacin y herramientas de gestin.
Promover la investigacin en salud y el intercambio e informacin de carcter cientfico y otras que resulten de
inters para ambas entidades.
Aparato administrativo complejo.

FORTALECIMIENTOS DE CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Programa:
Shock de inversiones (278.8 millones)
Objetivo:
Mejorar la capacidad resolutiva de 373 establecimientos de
salud en los diferentes niveles de atencin a nivel nacional
Avances:
100% de perfiles de proyectos elaborados y en fase
ejecucin
Actualmente existe aproximadamente un 30 % de equipamiento inoperativo y un 50% con una
antigedad mayor a 10 aos en los establecimientos del MINSA
Se tiene un dficit significativo en la capacidad de transporte asistido va terrestre (solo 121
ambulancias operativas a nivel nacional) y de equipos electrgenos y de radio comunicaciones.

METAS SANITARIAS
2006 -2011

OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA

EXCLUSIN SOCIAL
PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos de la amazona Peruana

Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

El Per es un pas pluritnico y pluricultural conformado mayoritariamente

por poblacin mestiza y por pueblos indgenas de la regin andina y
amaznica. En la actualidad, la poblacin indgena de la amazona peruana
est compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indgenas.
Esta poblacin habita en 11 regiones del pas, en 34 de sus provincias y en
al menos 118 distritos.
Ser indgena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%.
Los indicadores de salud, son peores entre los indgenas (Mortalidad
Materna, Mortalidad infantil, desnutricin; cobertura partos hospitalarios,
vacunas etc).
La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 aos, veinte aos menos
de vida en relacin al promedio nacional.

SALUD INFANTIL
Tasa de Mortalidad Infantil
(tasa por 1,000 nv)

Lim. Sup. 29,7

24

Lim. Inf.17,4

ENDES
2004-2005
Reduccin de la Tasa de mortalidad infantil de 33 en el ao 2000 a 25 por mil nacidos vivos para el ao 2011
Meta en Base a las Estimaciones realizadas por el Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) - Divisin de Poblacin
Latin American and Caribbean Demographic Centre (CELADE) - Population Division
AMRICA LATINA: PROYECCIONES DE POBLACIN URBANA Y RURAL 1970-2025
La Estimacin para el quinquenio 2005-2010 de Tasas de Mortalidad Infantil es de 28.7

Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-

SALUD INFANTIL
Tasa de Mortalidad Perinatal
(tasa por 1,000 nv)

Reduccin de la Tasa de mortalidad perinatal

de 23 en el ao 2000 a 16 por mil nacidos
vivos para el ao 2011.
Fuente: INEI ENDES

SALUD INFANTIL

Prevalencia de Desnutricin Crnica en

Menores de 5 Aos en Zonas Rurales

Reduccin de la Prevalencia de desnutricin

crnica en menores de 5 aos en zonas rurales
de 39% en el ao 2004 a 35% para el ao 2011
Fuente: INEI ENDES

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Prevalencia de VIH en Gestantes

Reduccin de la Prevalencia de VIH en gestantes de 0.21% en el ao 2002 a 0.18% para

el ao 2001 a nivel nacional, de 0.30% en el ao 2002 a 0.20% para el ao 2011 en la
regin costa y de 0.34% en el ao 2002 a 0.20% para el ao 2011 regin selva
respectivamente.
Fuente: OGE MINSA

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Incidencia de TBC BK (+)
(Tasa por 100,000 hab)

Reduccin de la Incidencia de TBC BK (+) de

67.10 por 100,000 habitantes en el ao 2005 a
59 por 100,000 habitantes para el ao 2011

Fuente: DGSP MINSA

RESULTADOS
RESULTADOS ESPERADOS
ESPERADOS
DE
DE LA
LA OFERTA
OFERTA DE
DE
SERVICIOS
SERVICIOS

SALUD INFANTIL
Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y
Saneamiento Bsico en Zonas Rurales

Incremento del porcentaje de hogares con

servicios de agua de 42.3% en el ao 2003 a
65% para el ao 2011 y saneamiento bsico en
zonas rurales de 54.6% en el ao 2003 a
70.0% para el ao 2011.
Fuente: INEI ENAHO

SALUD MATERNA
Porcentaje de Partos Institucionales de
Gestantes en Zonas Rurales Respecto del
Total de Partos en Zonas Rurales

Incremento del porcentaje de partos

institucionales de gestantes en zonas rurales
respecto del total de partos en zonas rurales
de 43.8% en el ao 2004 a 60% para el ao
2011

Fuente: INEI ENDES

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Porcentaje de la Poblacin que Cuenta con Cobertura de

un Plan Esencial de Salud

Incremento del porcentaje de la poblacin que

cuenta con cobertura de un plan esencial de
salud del 43% para el ao 2005 a 70% para el
ao 2011 y de la poblacin pobre de 42% en el
ao 2005 a 85.0% para el ao 2011.
Fuente: SIS - MINSA

DESCENTRALIZACIN EN SALUD

Porcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos

Regionales y Provinciales segn Plan de Transferencia de
Mediano Plazo

Incremento del Porcentaje de facultades de salud transferidas a los

gobiernos regionales y provinciales, segn Plan de Transferencia de
Mediano Plazo al 100 a los gobiernos regionales, Lima y Callao y
provinciales para el ao 2008.
Fuente: CND

EXPANSIN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

A LAS ZONAS DE EXCLUSIN SOCIAL

DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD DE
DE
RECURSOS
RECURSOS 2006
2006 -2011
-2011

RECURSOS HUMANOS
Tasa de Profesionales Mdicos segn Departamentos
(por 10,000 habitantes)

Redistribucin del Personal

a otras Regiones

Elevar como mnimo a 6 mdicos

por 10,000 Hab.

ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido
Medicamentos Exonerados de Pago

Disminucin del porcentaje de pobres extremos que no han

recibido medicamentos exonerados de pago de 43% en el ao
2005 al 25% para el ao 2011.
Fuente: INEI - ENAHO

ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS ESENCIALES

Porcentaje de Medicamentos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
del Sector Salud adquiridos en compras corporativas
Mxima calidad al menor precio

ACTUALIDAD:
NO SE COMPRA NINGUN MEDICAMENTO ENTRE LOS GRANDES
COMPRADORES DEL SECTOR SALUD, LA META AL 2011 ES QUE SE COMPREN LA GRAN
MAYORIA DE MEDICAMENTOS EN FORMA CONJUNTA: ESSALUD, FUERZAS ARMADAS
Y POLICIALES

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Productos Farmacuticos de calidad asegurada:
Mxima calidad al menor precio

CALIDAD ASEGURADA DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS: CON EL CAMBIO DE LA LEY GRAL DE SALUD,
IMPLEMENTACION DEL NUEVO SISTEMA DE REGISTROS SANITARIOS QUE INCLUYE INFORMACION
CIENTIFICA SOBRE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO, ESTUDIOS DE ESTABILIDAD, ESTUDIOS
DE BIOEQUIVALENCIA, EXIGENCIA DEL CUMPLIMIENTO DE BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA
CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA: MODIFICATORIA DE LEY ESTABLECE: CONTROL DE CALIDAD DEL PRIMER
LOTE QUE INGRESA AL MERCADO Y DEL 5% DE LOTES QUE INGRESAN AL AO, COSTOS ASUMIDOS POR EL
MISMO LABORATORIO; ADICIONALMENTE SE REALIZARAN PESQUIZAS EN UN PORCENTAJE MAYOR
AUTORIZACION SANITARIA PARA LA APERTURA Y FUNCIONAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS
FARMACEUTICOS: LABORATORIOS DE PRODUCCION, DROGUERIAS, IMPORTADORAS, FARMACIAS Y BOTICAS

FINANCIAMIENTO EN SALUD

Presupuesto Pblico Nacional y Regional

Destinado a Salud como Porcentaje del PBI

Incremento del Presupuesto pblico nacional y regional destinado a salud como porcentaje
del PBI de 2.5% en el ao 2005 a 4.0% para el ao 2011.
Fuente: SIAF

ESTRATEGIAS

Focalizacin del gasto: Zonas Rurales, zonas excluidas

Optimizacin de la Oferta: Mdulos Ecolgicos de Salud
Descentralizacin: Efectiva al 2007.
Participacin Comunitaria: Familias Saludables, Cuido mi Familia.
Complementariedad de Servicios: Convenios MINSA, ESALUD. otros
Priorizacin de la Atencin Primaria de la Salud: Municipalizacin
Atencin Integral de Salud: Fortalecimiento
Fortalecimiento de la Oferta mvil: Voluntario en salud.
Vigilancia Epidemiolgica Activa
Gestin por resultados: Acuerdos de Gestin ligados al financiamiento
Acuerdos Intrasectoriales, Intersectoriales: Convenios
Regulacin y ordenamiento de la Cooperacin Internacional
Definicin de Roles por niveles
Priorizacin de la intervencin para la prevencin y Control de las
Enfermedades Emergentes y Re-emergentes.
Gestin de desastres
Acceso a los medicamentos de calidad y bajo costo.