ETIOLOGIA DE LA CARIES

DENTAL
MATERIALES PREVENTIVOS
C.D. MARIA ESTHER LOBATON MEGO

OBJETIVOS DE LA CLASE
El alumno estar capacitado para
definir y reconocer la caries dental

El alumno conocer los diferentes

factores etiolgicos que originan la
caries dental.
El alumno ampliar sus
conocimientos sobre el tema
abordado, investigando en biblioteca
o internet.

CARIES DENTAL

DEFINICION DE CARIES
DENTAL
La caries dental es una enfermedad infecciosas y
transmisible, producto de la destruccin de los tejidos
duros del diente por accin de los cidos producidos
por las bacteria de la placa depositados en la superficie
de los dientes.
Proceso dinmico y multifactorial.
Es una enfermedad crnica.
Entre 2 y 4 meses de aparicin del diente.
Tipos de caries:
a.- Caries coronal
b.- Caries radicular
c.- Caries recurrente

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A

LA CARIES DENTAL
Se consideran indispensables o
necesarias pero no son suficientes.
Mal nutricin por dieta cariognica.
Piezas dentarias cuya anatoma
facilita la acumulacin de placa o
dificulta su retiro.
Microorganismos cariognicos.
Flujo salival disminuido.

1.- Esquema de
tres conjuntos.
2.- Paul Keyes,
1960.
Elabora
el
modelo sobre la
base de la triada
ecolgica
de
Gordon.

TRIADA DE KEYES

FACTORES ETIOLOGICOS
Streptoco mutans
Lactobacilos
Actinomices

Carbohidratos sacarosa
Frecuencia de consumo

Saliva/flujo
Anatoma/posicin
Inmunidad/gentica

FACTORES ETIOLOGICOS

Modelo de keyes modificado o esquema tetrafactorial de NEWBRUN, en 1978

ETIOPATOGENIA DE LA CARIES
DENTAL
ENZIMAS
Glucosiltransfer
asa

St. Mutans,
mitis

POLIMEROS
SUSTRATO

DEXTRANO
S

SACAROS
A

LEVANOS
Fructosiltransfer
asa

Glucanos

Fructanos

ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES
PRINCIPALES BACTERIAS
QUE INTERVIENEN EN LA
FORMACION DE LA CARIES.
BACTERIAS

CARACTERISTICAS

STREPTOCOCCUS MUTANS

Produce grandes cantidades de

polisacridos extracelulares.
Producen gran cantidad de
cidos ph.
Rompen algunas glicoprotenas
salivares importantes .
13 min. Descienden el Ph.

LACTOBACILLUS

Aparecen cuando existe una

importante ingesta de
carbohidratos.
Producen gran cantidad de
cidos.
Cumplen un papel importante
en lesiones dentinarias.

ACTINOMYCES

Relacionados con lesiones

cariosas radiculares.

PRICIPALES
MICROORGANISMOS

STREPTOCOCO
ALFA
HEMOLTICO
(St. Mutans)
80%
ACTINOMICES
A. Viscosus
A. Naeslunddy
A.
Odontolyticus

LACTOBACILOS
(caries activa)
L. Acidophilus
L. Casei

 Los productos finales de la

fermentacin son cidos como :

El cido lctico
cido actico
cido actico
cido propinico
cido pirvico
cido fumrico

PLACA BACTERIANA
A las 2 horas post
cepillado, se forma
la pelcula
adherida.
A las 24 horas se
colonizan los
microorganismos.
A los 28 das se
inicia la
desmineralizacin.

FACTORES ETIOLOGICOS DE LA
CARIES DENTAL

Medicamentos para ciertas enfermedades que disminuyen

el flujo salival:

TIPO

SUSTANCIA

NOMBRE COMERCIAL

Analgsicos

Piroxicam

Feldene

Anorxicos

Anfetaminas
No anfetaminas

Anticolinrgicos
Antiespasmdicos

Sulfato de atropina
Bromuro de clinidio

Lomotil
Librax(Roche)

Antihitamnicos

Clorfenamina

Benadryl allergy(Pfizer)
Cheracol(Pfizer)

Antiparkinsonianos

Biperideno clorhidrato

Akineton(knoll)

Antipsicticos

Diclorhidrato de
trifluoperazina

Stelazine(GSK)

Diurticos

Clortalidona
Florosernida

Tenoretic
Laxis(Aventis Pharma)

Agentes psicoterapeticos

Alprazolan
Diazepan

Xanas
Valium(Roche)

Antidiarreicos

Atropina

Lomotil

1. CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
INSPECCION VISUAL
a) En fosas y fisuras: Prdida de brillo
alrededor de las fisuras. No usar explorador.
b) En caras proximales: Se observa
clnicamente solo si la lesin es amplia.
c) En cars libres: Usualmente basta el examen
visual.
d) En superficies radiculares: Generalmente
requiere mtodo visual y tctil, siempre y
cuando estn expuestas.

2.

CRITERIOS DE
SEVERIDAD

De la enfermedad:
Presencia de lesiones cariosas
mltiples.
Experiencia de caries.
De la lesin
Por la naturaleza dinmica de la lesin
cariosa, si est activa (reblandecida y
mate) o detenida (dura y brillante).
Y por su profundidad.

3.
Cambio

SIGNOS DE ALARMA
de

coloracin

en

esmalte.
Una solucin de continuidad
en el esmalte o adyacente a
una obturacin dental.
Si el fondo de la cavidad es
blanda.
Progreso de la lesin

4.

COMPLICACIONES

Amplia prdida de estructura

dentaria.
Compromiso pulpar.
Fractura sub gingival.

5.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Hipoplasia del esmalte

Amelognesis imperfecta.
Dentinognesis imperfecta.
Pigmentacin dentaria.
Fluorosis dental
Abfraccin
Erosin
Abrasin

LESION DE ESMALTE
Ph salival normal 6.2 a 6.8.

Ph crtico
de la
hidroxiapati
ta 5.5

DINAMICA DE LA CARIES
Proceso de constante prdida de

Accin buffer
o tampn de
la saliva

Cristales se disocian
y tienden a
difundirse por el
medio externo

DESMINERALIZACI
ON

Estabilizacin del
ph incorporando
nuevos cristales

REMINERALIZACI
ON

y captacin de minerales

20 min.

LESION EN DENTINA
Los productos de los cidos
se diseminan por los
tbulos

Llegan al tejido
pulpar
Causan alteraciones
(mecanismo de reaccin)

Esclerosamie
nto de
tbulos

Dentina
reaccional

Presencia de
clulas
inflamatorias en
tejido pulpar

LESION DE CEMENTO
La
lesin
para
establecerse
requiere
exposicin al medio bucal.
Presencia
bacteriana.

de

placa

Desmineralizacin
y
desorganizacin de los
cristales de hidroxiapatita
de la matriz orgnica
llegan a dentina.

MEDIDAS PREVENTIVAS PRIMARIAS

HIGIENE BUCAL: La acumulacin de
placa Bacteriana es la cusa comn en
las enfermedades bucales.
CONTROL DE LA DIETA: En toda
dieta se deben incluir los diferentes
tipos de alimentos:
Carbohidratos
Grasas
Protenas
Vitaminas
Minerales

MATERIALES PREVENTIVO
FLOR
Es un mineral natural que se encuentra
en la corteza terrestre y tiene una
distribucin extensa en la naturaleza
Los compuestos fluorados tpicos que se
usan con mayor frecuencia son: Fna, F2
Sn, Flor de fosfato acidulado (APF) y PO3
FNa2 (monofluorofosfato sdico).
El vehculo ms utilizado es el dentfrico,
pero existen otros mtodos para su
aplicacin.
Tener cuidado al prescribir este tipo de
productos ya que pueden causar daos
superficiales.

FLUOR
Los
geles
acidulados
proporcionan
el
mximo
aporte de fluoruros, pero al
mismo tiempo pueden opacar
la superficie dentaria.
El APF es ms efectivo que el
FNa a la hora de conferir
proteccin prolongada contar
la caries.

FLUOR
VEHCULOS PARA LOS FLUORUROS
Dentfricos fluorados
Geles concentrados
Soluciones concentradas (F2 Sn 20%)
Enjuagues bucales
Barnices (FNa 1.7%, 5%)

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

EFICACIA DE APLICAR FLUORUROS

Concentracin aplicada.
Tiempo: mejor de noche
Duracin: 3 minutos como mnimo.
Forma: con el gel de APF se consigue
mejor captacin.

MODOS DE EMPLEO DEL

FLUOR
SISTEMICO

COLECTIVO

AGUA
POTABLE

TOPICO

INDIVIDUAL

SUPLEMENT
OS
AB
ENVASADO
S

PASTA

GELES

COLUTORI
OS

FLUOROSIS

SELLANTES
Presentan una medida
protectora muy eficaz
en los nios, contra las
lesiones cariosas en
fosas y fisuras.
En
piezas
recin
erupcionados.
Colocar
incluso
en
estadios iniciales, puede
detener
el
efecto
desmineralizante.

TECNICAS DE USO DE
SELLANTES

TECNICAS NO INVASIVA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Aislamiento absoluto
Limpieza de la pieza dentaria
Secar la superficie dentaria
Acondicionamiento cido
Lavar la superficie con abundante agua
Desecar la superficie
Aplicar el sellante directamente
Polimerizar
Comprobar con un explorador la integridad del
material
10.Retirar el aislamiento
11.Verificar la oclusin
12.Pulir con caucho de resina

 TECNICA INVASIVA
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Aislamiento absoluto
Limpieza de la pieza dentaria
Retirar la lesin de caries incipiente
Secar la superficie dental
Acondicionamiento cido.
Lavar la superficie con abundante agua
Desecar la superficie
Aplicar el sellante directamente
Polimerizar
Comprobar con un explorador la
integridad del material
k. Retirar el aislamiento
l. Verificar la oclusin
m. Pulir con caucho de resina

TIPOS DE SELLANTES DE FOSAS Y

FISURAS
En
la
actualidad,
existen
diferentes tipos de sellados con
variaciones
respecto
a
su
consistencia, resistencia, fluidez,
penetrabilidad, como tambin,
presencia o ausencia de flor. La
indicacin de uno u otro material,
depender de estos factores.
1.- Sellante de resina convencional
sin flor:

Concise (3M ESPE)

Fissurit F (Voco )

 2.- Sellante de resina convencional

con liberacin prolongada de flor,
con el objetivo de permitir una
proteccin a largo tiempo:

HeliosealF
LuxaFlow
Delton (Dentsply)

DeltonPlus (Dentsply): tanto ste

como el anterior son selladores de fosas y

fisuras fluidos con un alto grado de relleno
inrganico (55%), liberacin de flor, gran
resistencia a la abrasin y alto grado de
penetracin. Son de color opaco.

Dyract Seal ( Dentsply ): primer

sellador de fosas y fisuras que emplea

la tcnica del sellado total y ofrece un
tratamiento que no requiere lavado.

 Clinpro TM Sealant ( 3M ESPE ):

sellador

de

fosas

fotopolimerizable,

fisuras

de

baja

viscosidad, y liberador de flor con

la

caracterstica

particular

de

cambio de color. Este sellador es

rosa al aplicarse sobre la superficie
dental, y cambia de color al blanco
al ser fotopolimerizado.

3.- Sellante con Ionmero de vidrio:

GC Fuji Triage ( GC America, Alsip, III )

Fuji VII ( GC America, Alsip, III )
ProSeal (Itasca,III)

Esto se utilizan no principalmente por el

buen sellado que presentan sino por la
capacidad que tienen de liberar flor
durante un tiempo determinado
4.- Resinas fluidas:

Tetric Flow ( Vivadent - Ivoclar )

ARTICULOS RELACIONADOS CON

CARIES DENTAL
Revista Cubana de Estomatologa
versin On-line ISSN 1561-297X
Rev Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La
Habana jul.-sep. 2009
ARTCULO ORIGINAL
Caries dental y factores de riesgo en adultos
jvenes. Distrito Capital, Venezuela.

 Revista Estomatolgica Herediana

ISSN 1019-4355 versin impresa

Rev. Estomatol. Herediana v.21 n.2 Lima abr./jun. 2011

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Como citar este artculo
Prevalencia de caries de infancia temprana en nios menores
de 6 aos de edad, residentes en poblados urbano marginales
de Lima Norte.

RESUMEN

La prevalencia de caries de infancia temprana es un problema de salud pblica

prevenible y que afecta a un gran nmero de nios. El propsito de este trabajo fue
determinar la prevalencia y severidad de la caries dental en nios de 6-71 meses de
edad de comunidades urbano marginales de Lima. Se evaluaron a 332 nios con los
criterios de caries dental de la OMS, con equipo no invasivo, bajo luz natural, y con
tcnica de rodilla-rodilla para los ms pequeos. Fueron calibrados 3 odontlogos en
el diagnstico de caries dental (kappa interexaminador 0,79-0,92 y kappa
intraexaminador 0,81-0,93). La prevalencia de caries dental fue de 62,3% (IC 57,0967,51), y se increment con la edad 10,5% (0-11 meses), 27,3 % (12-23 meses),
60,0% (24-35 meses), 65,5% (36-47 meses), 73,4% (48-59 meses) y 86,9% (60-71
meses). El ndice ceod promedio fue 2,97 (DS 3,48), el componente cariado
represento el 99,9% del ndice. Las piezas ms afectadas en el maxilar superior
fueron los incisivos centrales y primeras molares, mientras en el maxilar inferior fue
la primera y segunda molar. Las manchas blancas activas tuvieron mayor presencia
entre los primeros aos de vida. Se concluye que existe alta carga de enfermedad y
aumenta conforme se incrementan los meses de vida, siendo necesario plantear
modelos de intervencin temprana con especialistas del rea. (Rev Estomatol
Herediana. 2011; 21(2):79-86).

MUCHAS GRACIAS

CAVIDAD O PREPARACION?

CAVIDAD

PREPARACION
CAVITARIA

Brecha,
hueco
o
deformacin
producida
en el diente por procesos
patolgicos traumticos
o defectos congnitos

Forma interna o externa

que se le da a un
diente
para
poder
reconstruirlo
con
materiales y tcnicas
adecuados
que
devuelvan su funcin

OBJETIVOS DE UNA
PREPARACIN
Apertura de los tejidos duros para tener
acceso a la lesin.
Extensin de la brecha hasta obtener
paredes sanas y fuerte.
Conformacin para proporcionar soporte,
retencin y anclaje a la restauracin.
Eliminar tejidos deficientes.
Ejecutar maniobras preventivas.
No daar los tejidos blandos peridentales.
Proteger la biologa pulpar.
Facilitar la restauracin por tcnicas y
maniobras complementarias.

CLASIFICACION
SEGN FINALIDAD
Teraputica
Protsica
Mixta
Esttica
Preventiva

SEGN SU
EXTENSIN
Simples
Compuestas
Complejas

SEGN SU
LOCALIZACION
Fosas y fisuras
Superficies lisas

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

PREPARACION DE CAVIDADES
DIAGNOSTICO: Se realiza antes de
realizar un tratamiento restaurador.
Del Dx. Depender el tipo de
preparacin cavitaria y el material
restaurador.
Las razones para colocar una
restauracin son:
CARIES
FRACTURAS DENTALES
NECESIDAD ESTETICA

NOMENCLATURA DE
PREPARACIONES CAVITARIAS
NOMENCLATURA
Terminologa especfica: ngulos, caras
y dems aspectos geomtricos
formados al desgastar, excavar o
modificar un diente para su posterior
restauracin.
CARAS
Bucal
Lingual
Mesial
Distal
Oclusal

ANGULOS
MESIOBUCAL
DISTOBUCAL
MESIOLINGUAL
DISTOLINGUAL

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

PREPARACIN EN CLASE I
MOLAR
PAREDES
Bucal
Mesial
Lingual
Distal
Pulpar( si
desaparece por
tx pulpar: sub
pulpar)

ANGULOS CAVO
SUPERFICIALES
Bucal
Mesial
Lingual
Distal

PAREDES

PP : Pared pulpar

PV : Pared vestibular

PL : Pared lingual

PD : Pared distal

PA : Pared axial

PG : Pared gingival
ANGULOS DIEDROS

aDP : Disto pulpar

aDV : Disto vestibular

aDL : Disto lingual

aVP : Vestbulo pulpar

aLP : linguo pulpar

aAV : axio vestibular

aAG : Axio gingival

aAL : Axio lingual

aVG : vestbulo gingival

aLG : linguo gingival

aPA : pulpo axial

ANGULOS TRIEDROS

aDVP : disto vestbulo pulpar

aDLP : Disto linguo pulpar

aAVL : Axio vestbulo pulpar

aAVG : Axio vestbulo gingival

aALG : Axio linguo gingival

aAVP : Axio vestbulo pulpar

aALP: Axio linguo pulpar

PREPARACION EN CLASE IV
Adems de la anterior tienen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pared axial
Pared labial
Pared lingual
Pared axio incisal
Pared gingival
Angulo axio
labial
7. Angulo axio
gingival
8. Angulo cavo
labial
9. Angulo cavo
lingual
10.Angulo gingival
11.Escaln incisal

PREPARACION EN CLASE V

FACTORES CAVITARIOS

Espesor del esmalte y dentina.

Zona amelodentinario.
Profundidad total.
Angulacin del ngulo cavo superficial
Angulacin de la pared con el piso o pared pulpar.
Angulacin total de la pared con respecto a la superficie libre
del diente.
Si los ngulos son agudos, redondeados o biselados.
Zona o lnea amelocementaria.
Socavados o puntos retentivos.
Biseles
Cajas en cavidades compuestas regularidad u homogeneidad
de una pared.

CAUSAS DE DAO PULPAR

IRRITANTES FISICOS
Calor friccional
Desecamiento de la dentina.
Profundidad excesiva de la preparacin.
Presin de condensado.
Contraccin de polimerizacin.
Trauma inducido por sobrecarga oclusal.
Anclajes dentinarios.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

DE RESTAURACION
PLASTICO
S
SEGN SU
FORMA DE
INSERCIN

SEGN SUS
CARACTERISTIC
AS ESTETICAS

RIGIDOS

Amalgama
Composite
Ionmero
Compmero
cementos
Incrustaciones metlicas
Ceramometlicas
Coronas porcelana o resina
Carillas, etc.

ESTETICO
S

Composite
Compmero
porcelana

NO
ESTETICOS

Amalgama
oro

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

DE RESTAURACIN
ADHESIVOS
SEGN SU
CAPACIDAD
ADHESIVA

SEGN SU
CAPACIDAD
ANTICARIOGNICA

SEGN SU
DURABILIDAD

Composite, Ionmero, Compme

NO ADHESIVOS

Amalgama, oro

ANTICARIOGN
ICA

Ionmero, Compmero

NO
ANTICARIOGN
ICA

Amalgama, oro,
porcelana, Compmero

PERMANENTES
(15 20 AOS)

Amalgama, oro, porcelana

Temporarios(315aos)
PROVISORIOS
(HASTA 3
AOS)

Composite, Ionmero, Compme

Oxido de zinc eugenol,
hidrxido de Ca.,
gutapercha, etc.

RESTAURACION
RELLENO QUE SE COLOCA DENTRO O
ALREDEDOR DE UNA PREPARACION
CON EL PROPOSITO DE DEVOLVER AL
DIENTE SU:
FUNCION

FORMA
ESTETICA

EVITAR
FUTURAS
LESIONES

TIEMPOS OPERATORIOS

CONCEPTO
Maniobras necesarias para las preparaciones
dentarias que cumple con los requisitos
biolgicos, mecnicos, estticos y preventivos
indispensables.
OBJETIVOS:
Obtener una secuencia fcil de memorizar.
Evita repeticin de maniobras.
Reducir al mnimo el nmero de instrumentos.
Completar la preparacin en el menor tiempo
posible.

NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS

TIEMPOS OPERATORIOS
1. Maniobras previas
2. Apertura
3. Conformacin
Contorno
Resistencia
Profundidad
Conveniencia
Extensin final
4. Extirpacin de tejido deficiente.
5. Proteccin dentinopulpar.
6. Retencin o anclaje
7. Terminacin de las paredes.
8. Limpieza.

 No eliminar mas tejido dentario

que
el
necesario
para
el
cumplimiento de las maniobras
respectivas sin daar los tejidos
vivos dentro y fuera del diente
El tejido dentario
irremplazable

humano

es

TIEMPO OPERATORIO No 01
MANIOBRAS PREVIAS
Considerar el criterio teraputico,
biolgico, esttico y mecnico para
lograr:
Una mejor armona en el
funcionamiento del aparato
masticatorio.
Mayor duracin de la restauracin.
Rehabilitacin funcional del paciente.

MANIOBRAS PREVIAS

H.C
Prueba de vitalidad
Anlisis de la oclusin
Corregir contactos prematuros
Observar forma, tamao y ubicacin del punto de
contacto, troneras y espacios interdentales.
Observar tejidos peridentales.
Movilidad dental.
Destartaje y eliminacin de placa.
Anestesiar

TIEMPO OPERATORIO No 02
APERTURA
Se abren los tejidos para llegar a la lesin.
Crear o ampliar la brecha que permita el acceso a
los tejidos lesionados o deficientes.

Con qu fresa se inicia?

Diente
con
esmalte
ntegro

Fresa redonda No 1 -2

Diente
con
brecha

Instrumento
que
permita
continuar de inmediato con la
conformacin
Fresa: Troncocnica lisa, larga, o
con extremo redondeado.
Alternativa: Piriforme larga
Caso de brecha muy amplia con
esmalte sin apoyo dentinario:
instrumento de mano(cucharetas)

TIEMPO OPERATORIO No 03
CONFORMACIN
Proceder a la conformacin cavitaria, a la vez se
elimina tejido cariado o debilitado(evitar repeticin).
Black: Si la caries es grande y dificulta la ejecucin
de otras maniobras
se puede alterar el orden
y proceder a la remocin del tejido cariado en este
momento, para determinar:
a) el estado pulpar
b) Las posibilidades futuras de recuperacin
c) La conducta a seguir(proteccin, endodoncia o
exodoncia)

CONFORMACION: OBJETIVOS

Contorno
Resistencia
Profundidad
Conveniencia
Extensin final

Forma cavitaria
( con todas sus
condiciones
biomecnicas

Estos objetivos se pueden cumplir de forma simultnea o

sucesiva durante el desarrollo de este tiempo operatorio.
Cunado se va ha restaurar el diente con materiales y
tcnicas adhesiva, algunas de las maniobras previamente
citadas son innecesarias.

 CONTORNO

En materiales adhesivos o anticariognicos, el contorno se limita al tamao de la lesin.

Instrumental: fresa cilndrica, troncocnica o piriforme
Tcnica: colocar la fresa perpendicular a la superficie y se extiende la cavidad siguiendo
el contorno preestablecido mentalmente segn los sgtes. Factores:
1. Extensin de la lesin.
2. Condicin de los tejidos duros remanentes.
3. Anatoma dentaria.
4. Surcos y fisuras vecinos a la lesin (respetar los surcos sanos , sin invadir)
5. Requisitos estticos
6. Fuerzas masticatorias
7. Tejidos blandos peridentales (preferir terminacin del borde lejos del margen o papila)
8. Alineacin del diente
9. Predisposicin a la caries o otras lesiones
10.Material de obturacin
11.Abrasin
12.Erosin y abfraccin

Resistencia
Asegurar las superficies de soporte adecuadas para que el material de restauracin resista las fuerzas
masticatorias sin que sufra desplazamientos , deformacin o fractura .
La resistencia de las paredes cavitarias depende de varios factores : espesor del tej. , su ubicacin y forma.
A) Paredes del esmalte :
Debe estar acompaada de dentina o reforzar con material adhesivo (Ionmero composite )
B) Tamao de la lesin :
Preparacin cavitaria demasiado extensa : expuesta a fractura. En este caso : Incrustacin )
Para amalgamas se requiere paredes fuertes : diente protege restauracin
C) Inclinacin de paredes y ngulos
Debe satisfacer los siguientes objetivos :
Asegurar la retencin
Facilitar la insercin de la restauracin
Proteger la pared del esmalte a nivel del ngulo cavo
Proteger el material de obturacin
Resistir a las fuerzas
NOTA: En restauraciones adhesivas , estos son de menor importancia

Cal es la profundidad
adecuada?
FACTORES PRIMARIOS

FACTORES SECUNDARIOS

Nivel mnimo: piso debe

hallarse en dentina.
Piso apoyarse en tejido sano
Nivel mximo: no debe
debilitar pared pulpar

A mayor profundidad:
Incrementar la retencin
Restauracin de mayor
volumen y resistencia a la
fuerzas.

TIEMPO OPERATORIO No 04
Tejido deficiente: dentina cariada,
cemento cariado, dentina
hipoplsica, descalcificada o
alterada, cualquier tipo de lesin
(pigmentacin, etc.)
Que haya quedado en el interior de
la cavidad.

TIEMPO OPERATORIO No 05
Proteger los tejidos dentarios
remanentes.

TIEMPO OPERATORIO No 06
Con los materiales y tcnicas adhesivas
actuales, este paso es innecesario.
En la conformacin se procede a inclinar
las paredes que ayuden a la retencin del
material.

TIEMPO OPERATORIO No 07
TERMINACIN DE LAS PAREDES
Slo se har bisel cuando resulte
necesario.

TIEMPO OPERATORIO No 08
LIMPIEZA
Se realiza repetidas veces en todos los
tiempos
operatorios
anteriores,
especialmente despus de la extirpacin
de tejidos deficientes.

CAVIDADES PARA
AMALGAMAS
Paredes retentivas o paralelas, pero
no divergentes hacia oclusal.
Esmalte sostenido por dentina.
Angulo cavo superficial de 90 grados.
Regularidad de las paredes.
ngulos de la preparacin deben ser
redondeados.

CONFECCIN DE LA CAVIDAD
Paredes V/P/L levemente convergentes.
Paredes M/D levemente divergentes.
En una cavidad proximal retiro caries primero en Oclusal y
luego en proximal.
CONFORMACIN DE LA CAVIDAD
Regularizar paredes
En clase II: ngulo axiopulpar biselado, piso del cajn
proximal plano, piso bajo el contacto proximal.
Profundidad mnima que debe tener una preparacin para
amalgama es de 0.5mm del lmite amelodentinario.

CAVIDADES PARA COMPOSITE EN

PIEZAS ANTERIORES
Determinado por la extensin de la caries.
Abertura por palatino o vestibular depende de
donde vea ms caries.
Se requiere de un bisel porque:
Cierre marginal (micro retencin).
Disminucin de la filtracin marginal.
Otorga mayor retencin.
Aumenta efecto esttico.
El bisel debe ser solamente en esmalte.
Se retira la lesin y se realiza el bisel.
En la clase IV el bisel es de 0.5 a 1mm.

EN PIEZAS POSTERIORES
Cavidad oclusal: compromete slo la
zona de extensin de la caries.
Cavidad prximo oclusal: si la zona
oclusal no est comprometida se
deja intacta.
No es imprescindible el punto de
contacto.
Hacer chequeo oclusal, la oclusin
debe ser en restauracin o diente,

FORROS CAVITARIOS Y
BASES
Las bases y cementos sirven para proteger la pulpa,
para favorecer la recuperacin pulpar o para ambas
cosas.
En las caras proximales tambin se deben poner bases.
Hidrxido de Ca. (grosor de 0.5mm)
a. Induce la formacin de dentina reparativa
b. Ph alcalino (10-11 bactericida)
c. Cuando hay exposicin pulpar.
d. Se debe colocar sobre zonas de exposicin sin
presionar.
e. Recubrimiento directo.