ABORTO

DEFINICIN

expulsin del producto de la

concepcin Se denomina aborto a
la interrupcin y /o antes de las 20
semanas y /o peso fetal inferior a

500 gr.
Frecuencia: 10% HSJB

Clasificacin

Espontneo:
Ocasional

Habitual

Provocado:

Teraputico

Ilegal

Segn evolucin

Segn mecanismo
de produccin

Amenaza de aborto

Tpico un tiempo

Atpico dos tiempos

Aborto en curso
Aborto inevitable

Segn material
ovular eliminado

Segn proceso
infeccioso

Ab completo

afebril

Ab incompleto

infectado

Aborto provocado
Voluntario o ilegal

Terapeutico

ETIOLOGIA

MATERNAS

PATERNAS

HUEVO

CAUSAS MATERNAS

LOCALES

GENERALES

TUMORES UTERINOS.

INFECCIONES.

MALFORMACIONES UTERINAS.

INTOXICACIONES.

NO INFECCIOSAS.

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES.

ALTERACIONES METABOLICAS.

ALTERACIONES INMUNOLOGICAS

TRAUMATISMOS

INCOMPETENCIA I-C.
LESIONES CERVICALES.
VICIOS DE POSICION.
SINEQUIAS ENDOMETRIALES
ENDOMETRITIS

CAUSAS PATERNAS

40 %

CAUSAS OVULARES
ANOMALIAS MORFOLOGICAS Y
GENETICAS
DEFICIENCIAS HORMONALES

Causas segn E.G

ovulares

Ab 8 a 12 sem

Ab 12 a 16 sem

Ab 8 a 12 sem

genticas
inmunolgicas
virales
cromosomopatias
alt. Uterinas
hipoplasia uterina

cervical

incompetencia
infeccin ovular

Mecanismo del aborto

Modo aborto tpico:

en bloque o tipo Duncan
por hematoma retroovular o
modo Shultze
Modo parto atpico:
primer tiempo
segundo tiempo

diagnostico

Metrorragia
Dolor
Expulsin

Amenaza de aborto

SINTOMAS:
HEMORRAGIA
DOLOR.

EXMEN GINECOLGICO:
OCE
cerrado.
UTERO
Aumentado de tamao.
Consistencia
aumentada

Aborto en curso

SINTOMAS:

HEMORRAGIA
DOLOR

EXMEN GINECOLGICO:

OCE

UTERO

dilatado hasta OCI.

Contrado.

Aborto inminente

SINTOMAS:

EXPULSION

HEMORRAGIA

DOLOR.

EXMEN GINECOLGICO:

OCE y OCI

dilatados.

SEGN MATERIAL ELIMINADO

ABORTO COMPLETO:
Disminucin de dolores
Disminucin de hemorragia
Disminucin del volumen y aumento del tono
uterino
OCE y OCI cerrados.
ABORTO INCOMPLETO
Disminucin de dolores
Disminucin de hemorragia
Subinvolucion uterina y consistencia disminuida
Cuello permeable entreabierto o cerrado

diagnstico

Sintomatolgico

Examen ginecolgico

Examen ecogrfico

Diagnstico diferencial
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Embarazo ectpico
Ciclo monofsico prolongado.
Dismenorrea membranosa
Mioma submucoso en expulsin
Huevo anembrionado
Enfermedad trofoblstica

Tratamiento amenaza de
aborto

Reposo absoluto
Tratamiento hormonal:
Gestgenos.
Gch
Vitaminas
Abstinencia sexual
Higinico diettica

TRATAMIENTO DE ABORTO EN
CURSO

Si hay vitalidad embrionaria continuar

Tratamiento de aborto
inevitable
Acelerar la evacuacin uterina para evitar:
hemorragia-infeccin.
Occitocina.

Tratamiento de aborto
completo

tero retractores:

Profilaxis antibitica
gr.

Occitocina
Ergonovina

Cefalosporina 2
Ampicilina 2 gr.

Tratamiento de aborto incompleto

Placenta: expulsin espontnea
extraccin
Occitcicos.
Profilaxis antibitica (Ampicilina 500

C/8Hs,o Cefalexina 500 mg /C 6hs, por 5 a 7 das).

Legrado uterino.

Aborto provocado
Terapeutico

ilegal

Voluntario -

Complicaciones

Hemorragias

restos ovulares
trast de la
coagulacin
inercia uterina
infecciones

infeccin

Aborto febril o infectado

Aborto complicado

Aborto sptico

Aborto febril o infectado

E. coli - estafilococo.
No propagado en profundidad y rganos
vecinos.
Pronstico bueno.
Temperatura no supera 38,5 C.
Endometritis sptica.
E. Ginecolgico: Ab incompleto.
Loquios sero sanguinolento
ftidos

Aborto Complicado

Gram. +
Proceso fuera de lmites uterino:
Anexitis
Pelviperitonitis.
Mimetritis.
Celulitis pelviana

Aborto Sptico
Invasin de grmenes y toxinas a
la circulacin.
Septicemia.
Clostridium perfringens.
Clostridium Welchi.
Gram. - /Anaerobios.

SINDROME DE MONDOR

Ms frecuentemente causado por

Clostridium perfringens.

Evoluciona rpidamente a la
muerte.

Cuadro Clnico del SM

Sintomatologa inicial:

Temperatura elevada.
Escalofros.
Nauseas, vmitos y diarreas.
Hipotensin arterial.
Taquicardia (pulso filiforme).
Disnea.
Oliguria.
Dolor generalizado.
Alteracin de los reflejos
Obnubilacin.

Examen ginecolgico
Tacto vaginal:
tero aumentado de tamao,
subinvolucionado,
reblandecido, doloroso y
loquios ftidos.
Evolucin:
gangrena uterina.

Sndrome Icterohemorrgico de
Mondor
Anemia normoctica hipocrmica Hb 5%.
Leucocitosis.
Plaquetopenia.
TRIADA DE MONDOR:
Hemoglobinemia( suero rojo)
Hemoglobinuria(orinas rojas_ oscuras)
Ictericia (piel color bronceada- terrosa)
PALIDEZ CIANOSIS - ICTERICIA

FASE HEPATORRENAL

Necrosis de hgado, rin y

suprarrenal.
Insuficiencia hepatorrenal, disminucin de los
factores de coagulacin (hematemesis,
melena, epistaxis, petequias.
Urea aumentada, hiperpotasemia, cilindros
hialinos y granulosos, albuminuria, urobilina,
hemoglobina (orina color caoba).
Rabdomiolisis: miositis, calambres y dolores
musculares, adems de artralgias.
Neurotropicas: neuritis y paro respiratorio.

Examen ginecolgico

Flujo: hemopurulento, ftido.

Cultivo: identificacin de Clostridium.

TV: tero subinvolucionado,

reblandecido.

Cuello permeable.

TRATAMIENTO

Orientado a las complicaciones:

Anemia aguda (transfusin de sangre y
hemoderivados).
Perforacin uterina (laparotoma reparadora).
Manejo de los parmetros clnicos.
Antibitico terapia endovenosa: triple esquema

(Ampicilina 1gr /C/6 hs Penicilina G sdica 4 a 6 millones /C/4hs; Gentamicina

80mg/C/6 u 8 hs; Metronidazol 500mg/C/8hs).
Azitromicina 1gr/ da; Ceftriaxona 1gr/C/ 12hs. Ambos de 5 a 7 das.

Legrado evacuador despus de 6 a 12 hs de

impregnacin ATB
Vacunacin antitetnica.
Antitoxina evo im. 50.00 U/ Da, hasta la desaparicin
de hemoglobinemia.
Paciente en UTI
Evaluacin del estado general y eventual
histerectoma.

HMR (Huevo Muerto y

Retenido)

Es la permanencia dentro de la
cavidad uterina de un embrin
muerto de ms de 6 semanas de
gestacin

Causas

No expulsin del producto por ausencia

de contracciones .
Causas indeterminadas.

Sntomas

Ginecorragia escasa.
Dolor en hipogastrio.
Desaparicin de los sntomas de
embarazo y test de embarazo
negativo.

DIAGNOSTICO

Ecografa: Diagnostico de Certeza

COMPLICACIONES

Hipofibrinogenemia
CID

Tratamiento
Expulsin espontnea
Legrado.