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Universidad Panamericana
Abdomen agudo
Abdomen agudo
Objetivos
Abdomen agudo
Casos clnicos (1)
Abdomen agudo
Casos clnicos (2)
Abdomen agudo
Casos clnicos (3)
Abdomen agudo
Sndrome?
Abdomen agudo
Sndrome
Dolor
Intenso
Sbito
Evolucin corta
Abdomen agudo
Cuadro clnico?
Abdomen agudo
Cuadro clnico
Fiebre? Vmito?
Distensin
Resistencia muscular
Alt. en peristalsis
Hallazgos en cavidades
Abdomen agudo
Diagnstico oportuno?
Abdomen agudo
Ruta crtica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Empata
Semiologa del dolor
Antecedentes relevantes (AMEPUCA)
Evolucin de signos principales
Registro de hallazgos (topografa)
ORGANIZACIN Y MINUCIOSIDAD
Referencia oportuna
Abdomen agudo
Epidemiologa?
Abdomen agudo
Epidemiologa
Difcil establecer prevalencia por
etiologa, por sus mltiples causas.
Difcil establecer prevalencia
geogrfica, por las diferencias en
regiones.
Prevalencia etaria: con picos en 20 y
en 50 aos de edad.
Mortalidad: segn edad (mayor por
arriba de los 70 aos de edad).
Abdomen agudo
Etiologa?
Abdomen agudo
Etiologa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Obstruccin abdominal
Problemas anexiales
lcera pptica perforada
Pancreatitis aguda
Abdomen agudo
Diagnstico diferencial?
Abdomen agudo
Diagnstico diferencial
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Por inflamacin
Por perforacin
Por obstruccin
Por hemorragia
Por isquemia
No quirrgicas
Abdomen agudo
Dolor abdominal no
quirrgico?
Abdomen agudo
Dolor abdominal no
quirrgico
Causas torcicas (IAM, Neumona)
Causas retroperitoneales y
genitourinarias
Causas metablicas
Causas txicas
Causas neurolgicas
Causas hematolgicas
Causas msculo-esquelticas
Causas psicgenas
Abdomen agudo
Causas segn gnero
Femenino:
Anexial
Colecistitis
Pancreatitis biliar
Autoinmunitarias
Masculino:
lcera pptica
perforada
Pancreatitis
alcohlica
IAM
Abdomen agudo
Causas segn edad
Peditricas:
Apendicitis
Div. Meckel
Linfadenitis mes.
Peritonitis
primaria
Neumona
Anemia falciforme
Porfiria
Mayores de 50 a.:
Colecistitis
Obstrucc. Neopl.
Hernias
Divertic. Coln.
Isquemia
Aneur. Aorta roto.
Pancreatitis
Acidosis diabtica
Abdomen agudo
Claves para el diagnstico
(1)
Dolor >6 hrs. asoc. a quirrg.
Inicio brusco asoc. a perforacin
Nuevo incremento asoc. a disemin.
Mayor dolor seg. Topografa
Dolor fijo asoc. a inflamacin
Abdomen agudo
Claves para el diagnstico
(2)
Intensidad del
dolor:
Peritonitis
Pancreatitis
IAM
Crisis tabtica
Aracnoidismo
Dolor mal
localizado:
Obstruccin
intestinal
Isquemia intestinal
Peritonitis
generalizada
Causas
metablicas
Abdomen agudo
Claves para el diagnstico
(3)
Dolor clico:
Obstruccin
intestinal
Isquemia
intestinal
Saturnismo/porfir
ia
Dolor fijo:
Apendicitis
Colecistitis
Neoplasia
Clico -> fijo =
complicacin
(estrangulacin)
Abdomen agudo
Claves para el diagnstico
(4)
Otros signos:
Postura (peritonitis difusa,
pancreatitis, clico renoureteral)
Vmito (obstruccin seg. altura, sigue
al dolor en casos quirrgicos)
Anorexia (apendicitis, obstruccin?)
Diarrea (no quirrgicos)
Obstipacin (obstruccin, otras intes.)
Abdomen agudo
Apoyo al diagnstico?
Abdomen agudo
Apoyo al diagnstico
Diagnsticas? De descarte?
Leucocitosis
Pruebas qumicas especficas (amilasa,
ES, p. hepticas, etc.)
ECG
Rayos X (simples, contrastados, TC)
US
Paracentesis
Laparoscopia
Abdomen agudo
Manejo?
Y ahora qu hago??
Abdomen agudo
Manejo
1.
2.
3.
4.
ABC
Estabilidad hemodinmica e
hidroelectroltica
Manejo del dolor?
REFERENCIA (Opinin experta)
Se opera o no? 2/3 no se operan
Ciruga urgente siempre?
PREGUNTAS?
Abdomen agudo
Resumen
1.
2.
3.
4.
5.
Es un sndrome
Tiene cuadro caracterstico
Se debe a mltiples etiologas
Puede diagnosticarse
algortmicamente
Requiere manejo inmediato,
diferenciado
Abdomen agudo
Lecturas recomendadas
1. Vallejo Soto, Manuel: Abdomen
agudo. En Fisiopatologa Quirrgica
del Aparato Digestivo (Gutirrez
Samperio, Csar y Arrubarena A.,
Vctor M.). 2a. Ed. Manual Moderno,
Mxico, 1996.
2. Manzano-Trovamala Figueroa, Jos R.:
Sndrome abdominal agudo. En
Tratado de Ciruga General
(AMCG/CMCG). 1a. Ed. Manual
Moderno, Mxico, 2003.
GRACIAS!