VALORACION

GERIATRICA
INTREGRAL

DR RICARDO RAMOS QUEVEDO R3 GERIATRIA

VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA
INTREGRAL
Es

la respuesta a las enfermedades

que afectan al adulto mayor y que
no puede se detectada en una
historia clnica tradicional.

Abordaje

integral:
clnico,
funcional, mental y social

VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL

CLINICO

FUNCION
AL

MENTAL

SOCIAL

VALORACION ESFERA
CLINICA
Complicada

por la presentacin atpica e

inespecfica de enfermedad del adulto
mayor.

Sndromes

geritricos.

Comorbilidades
Historia

farmacolgica

Historia

nutricional

VALORACION ESFERA
CLINICA
Mini

nutricional Assesment (MNA)

Recoge indices antropometricos,

parametros dieteticos y valoracion

subjetiva
Tiene una puntuacion maxima de 30
puntos
Menos de 17: malnutricion
Entre 17-23.5: riesgo de malnutricion
Mayor de 24: estado nutricional
satisfactorio.

VALORACION ESFERA
FUNCIONAL
Sobre

la capacidad del adulto mayor

para realizar su actividad habitual y
mantener su independencia en el
medio en que se encuentra.

Actividades

de la vida diaria

Actividades basicas de la vida diaria

(ABVD)
Actividades instrumentales
vida diaria (AIVD)

de

la

VALORACION ESFERA
FUNCIONAL
Conforme

avanza el grado de
deterioro funcional aumenta el
riesgo de mortalidad, el numero de
ingresos y estancia hospitalaria,
visitas medicas, el consumo de
frmacos,
y
riesgo
de
institucionalizacin.

VALORACION ESFERA
FUNCIONAL
Escala

para evaluar las ABVD:

ndice de KATZ
ndice de Barthel

Escala

para evaluar las AIVD:

Indice de Lawton y Brody

VALORACION ESFERA FUNCIONAL

INDICE DE KATZ
Elaborado
Consta

en 1958, Hospital Benjamn Rose

de 6 tems:

Bao
Vestirse/desvestirse
Uso del excusado
Movilidad
Continencia
Alimentacin

Cada

tem tiene dos posibles respuestas:

Si lo realiza de forma independiente o con poco ayuda: 0

Si requiere de gran ayuda o directamente no lo realiza: 1

De

una manera convencional se puede asumir la siguiente

clasificacin:
Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.
Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada.
Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa

VALORACION ESFERA FUNCIONAL

INDICE DE BARTHEL
Elaborado

en 1965 por Mahoney y Barthel.

Recomendado
Evala

por la Sociedad Britnica de Geriatra.

10 actividades:

Bao
Vestido
Aseo personal
Uso de retrete
Alimentacin

-Traslado cama-sillon
-Subir/bajar escaleras
-Continencia urinaria
-Deambulacin
-Continencia fecal

Se

punta de 0 a 100, lo que confiere mayor facilidad para uso

estadstico

Se

agrupa en 4 categoras:

Dependencia total: menor de 20 puntos

Dependencia grave: 20-35
Dependencia moderada: 40-59 puntos
Dependencia leve: igual o mayor 60 puntos

VALORACION ESFERA FUNCIONAL

INDICE DE LAWTON Y BRODY
Elaborado
Consta

en 1969

de 8 tems:

Uso de telfono
Ir de compras
Realizacin de tareas del hogar
Utilizar trasporte
Controlar la medicacin
Manejar dinero

La

puntuacin va de 0- 8 puntos

Se

agrupa en 3 categoras:

Independiente: 8 puntos
Dependencia leve: 7-6 puntos
Dependencia moderada: 5-4 puntos
Dependencia grave: 3-2 puntos
Dependencia total: 1-0 puntos

VALORACION ESFERA
MENTAL
Esfera

mental:

Cognitiva
Afectiva

VALORACION ESFERA MENTAL

COGNITIVA
La

prevalencia del deterioro cognitivo es alta,

aunque varia en funcin de la poblacin
estudiada.

Factores

de riesgo

Variables orgnicas
Factores psicosociales
Comorbilidades .

La

importancia radica en la relacin directa

con la esfera funcional y social.

VALORACION ESFERA MENTAL

COGNITIVA
Para

la valoracin de la esfera
cognitiva contamos con los
siguientes test:

Cuestionario
Mini-Mental

Folstein

de Pfeiffer

State Examination

VALORACION ESFERA MENTAL

COGNITIVO
Cuestionario

de Pfeiffer

Evala:
Orientacin temporo-espacial
Memoria reciente
Memoria remota
Informacin sobre hechos recientes
Capacidad de concentracin
Calculo

Sensibilidad:
Se

68% Especificidad: 96%

puntan los errores

VALORACION ESFERA MENTAL

COGNITIVO
Mini-Mental
Requiere

State Examination Folstein

de 5 a 10 minutos para su aplicacin.

Es

til para el screening de deterioro cognitivo

moderado

Mxima

puntuacin: 30 puntos

Puntuacion

menor de 24, indica deterioro cognitivo

Sensibilidad:

90.7%

Especificidad: 69%

VALORACION ESFERA MENTAL

AFECTIVA

La depresin y la ansiedad trastornos psiquitricos mas

frecuentes en el anciano.

El diagnostico de depresin es eminentemente clnico.

Para explorar el rea afectiva se debe interrogar:

Estado anmico
Labilidad emocional
Anergia
Anhedonia
Trastorno de apetito
Trastorno de sueo
Ideacin de muerte
Quejas somticas

VALORACION ESFERA MENTAL

AFECTIVA
Escalas

para valorar depresin:

Escala de depresin geritrica de

Yesavage (GDS)
Escala de depresin de Hamilton

VALORACION ESFERA MENTAL

AFECTIVA
Escala

de depresin de Yesavage.

Elaborada

en 1982 por Brink y Yesavage.

Especifica

para el anciano

Consta

de 30 tems, versin completa

Versin

reducida 15 tems (recomendada por la

Sociedad Britnica de Geriatra)

Punto

de corte 6 puntos

Sensibilidad:

85.3% Especificidad: 85%

VALORACION ESFERA
SOCIAL
Permite

conocer la relacin entre el adulto mayor y su

entorno
Aspectos

relacionados al hogar, apoyo familiar y social.

Preguntas

para conocer la situacin social:

soltero, casado o viudo?

tiene hijos? Cuntos? viven en la misma ciudad?
con quien vive?
tiene contacto con familiares, amigos o vecinos?con que

frecuencia?
Cmo es el domicilio donde vive?
Quin es la principal persona que lo ayuda o le cuida?
tiene esa persona algn problema de salud?

VALORACION ESFERA SOCIAL

Escalas

para valorar la esfera social:

Escala OARS de recursos sociales

Escala de Filadelfia
Escala de Zarit

VALORACION ESFERA SOCIAL

ESCALA OARS DE RECURSOS SOCIALES
Proporciona

informacin acerca de 5 reas:

1. Estructura familiar
2. Recursos sociales
3. Recursos econmicos
4. Salud mental
5. Salud fsica
6. Capacidad para realizar AVD

Puntuacion maxima: 6 puntos

Se agrupa: 1 punto excelentes recursos sociales

6 puntos deterioro social total

VALORACION ESFERA SOCIAL

ESCALA DE ZARIT
Escala

desarrollada para evaluar el

grado de percepcin del cuidador
hacia su trabajo de asistencia al
enfermo
con
demencia
y
la
repercusin de su salud fsica,
emocional y econmica

CONCLUSIONES
La

capacidad de un adulto mayor para

mantenerse independiente tiene una
influencia enorme en la percepcin de
la calidad de vida

El

evaluar el estado clnico, funcional,

mental y social, se trata de identificar
las necesidad de los cuidados con el
objetivo de maximizar el mayor tiempo
la independencia