II.

EXAMEN FISICO

II. EXAMEN FISICO

EXAMEN GENERAL
EXAMEN DE MAMAS
EXAMEN ABDOMINAL
EXAMEN PELVICO O GINECOLOGICO
EXAMEN RECTAL
ESPECULOSCOPIA

II. EXAMEN FISICO

REQUISITOS PARA UN BUEN EXAMEN GINECOLOGICO

Ambiente privado: confianza

Acompaante: asistente femenimo / esposo /madre
Comunicacin: tranquilizarla--- confianza.
Vejiga y recto vacios:
Posicion ginecologica (de litotomia): decubito dorsal,
caderas y rodillas flexionadas, muslos en abduccion y
rotacion externa. Brazos.
Paoleta: cubierta, contacto con mirada.
Delicadeza: contacto inicial a cierta distancia de los
labios.
Instrumental: guante, espculo, lubricante, etc.
Buena iluminacion

II. EXAMEN FISICO

1. EXAMEN GENERAL
Funciones vitales: T, PA, FR, P, Peso, Talla.
Estado general: bueno, regular o malo
Estado de nutricion, estado de hidratacion.
Orientacion en tiempo, espacio, persona (OTEP)
Actitud: indiferente, obliglada, posicion antalgica,
opistotonos.
Facies: renal, dolorosa, peritoneal,
hipocratica,cushinoide, palida.
Tipo constitucional:
Leptosomico
Picnico
Atletico
Hipoplasico
Viriloide o intersexual.

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1. EXAMEN GENERAL
Piel anexos y TCSC: T, humedad, elasticidad, color,
hemorragias
Pelo: color, implantacion, distribucion, consistencia
hirsutismo.
TCSC: distribucion, edemas, enfisema, celulitis.
Uas: coloracion, consistencia, forma (coiloniquia),
pulso capilar.
Osteomuscular y articular:
Columna: cifosis, lordosis, escoliosis, movilidad,
sensibilidad.
Articulaciones: deformaciones, dolor, grado de
movilidad.
Musculos: tonicidad, atrofia, fuerza ms.
Sistema linfatico: adenomegalias, adenopatias

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2. EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION: GLANDULAS
MAMARIAS
Sentada, brazos
extendidos
Sentada, brazos encima de
cabeza
Sentada, manos presiona
la caderas
Sentada, brazos
extendidos adelante y
cadera flexionada.
Decubito
dorsal.
DEFRENTE
Y DE
PERFIL

Piel: eritema, edema, piel

de naranja, patrn
vascular, ulceraciones
Tamao y simetra
Alteracin del contorno:
retraccin cutnea,
tumefacciones visibles,
aplanamientos
Mamas supernumerarias
Complejo areola-pezon: es
simetrico, retracciones,
enrojecimiento
secreciones (serosa,
lactea, sanguinolenta.)

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2. EXAMEN DE MAMAS
PALPACION: Sentada y
decubito dorsal: Elevar
hombro con almohada.
Mitad interna de mama:
antebrazo detrs de la nuca.
Mitad externa de mama: blazo
extendido a lo largo del cuerpo.

Con yema de dedos

Superficial y profunda
Pequeos movimientos
circulares reloj hacia la
axila cola de Spencer
Tmb palpar: axilas, region
supraclavicular,
infraclavicular,
Ordenada y sistematizada.

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2. EXAMEN DE MAMAS
PALPACION: masa o
tumoracion

Tamao (cm)
Localizacion (cuadrante,
distancia del pezon y la
hora segn esfera del
reloj)
Consistencia: blanda,
elastica, dura, fluctuante
Grado de fijacion a planos
superficiale s y profundos.
Cuadrante superoexterno:
neoplasias frecuentes.
Forma

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2. EXAMEN DE MAMAS
EXAMEN DE AXILAS Y
REGIOS SUPRACLAVICULAR
Angulo interno supraclavicular:
frecuente metastasis de Ca
mama.
Paciente en decubito dorsal,
brazos separados:
Axilas: mano derecha para
axila izq, mano izquierda para
axila der.

Orientar a la paciente en el
autoexamen de la mama

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3. EXAMEN ABDOMINAL
INSPECCION:
Aumento de perimetro
abdominal
Asimetria
Distribucion de tejido graso
Cicatrices, estrias,
pigmentacion.
Vascularizacion superficial
Herniaciones
Movimientos respiratorios.
Distribucion de vello
pubiano.

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3. EXAMEN ABDOMINAL
PALPACION:
Superficial
Profunda: dolor
difuso/localizado;
tumoraciones, reflejos de
defenza (depresibidad)
Hepatoesplenomegalia
Palpacion renal.

PERCUSION:
Niveles de colecciones
liquidas.
Signo de la oleada

II. EXAMEN FISICO

DE GENITALES
4. EXAMEN PELVICOEXAMEN
EXTERNOS
INSPECCION :

PALPACION:

INSPECCION
ESTATICA

INSPECCION
DINAMICA