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niez y adolescencia
Trastornos por dficit de
atencin y comportamiento
perturbador.
Trastornos de la eliminacin.
Trastornos generalizados del
desarrollo.
desobedientes, oposicionistas
Menores logros, fracasos en la escuela
Pocas habilidades sociales y mayor rechazo
por parte de sus iguales.
Intolerancia a frustracin, dificultades para
retrasar las gratificaciones
Pobre manejo y regulacin de las emociones.
Impulsividad
C R ITER IO S D IA G N STIC O S
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante
aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de
un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de
Factores de riesgo
Padres: inmadurez, hostilidad, labilidad emocional,
C U R SO
La presencia de conducta oposicionista
ED A D Y G N ER O
Es evidente antes de los 8 aos y nunca
despus de la adolescencia.
El trastorno empieza en la casa y suele
TR A STO R N O D ISO C IA L
DESCRIPCIN GENERAL
Se caracteriza por un desajuste serio
en el cumplimiento de normas
bsicas e importantes de la
convivencia social, que se manifiesta
en la forma de delincuencia
persistente y reincidente, con costos
sociales elevados.
C R ITER IO S D IA G N STIC O S
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el
Destruccin de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar
daos graves
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas
(distinto de provocar incendios)
Fraudulencia o robo
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar
obligaciones
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p.
ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
(13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las
prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos
de edad
(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces,
viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez
sin regresar durante un largo perodo de tiempo)
(15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13
aos de edad
Inicio en la niez:
Al menos un criterio diagnstico de trastorno disocial antes de
los 10 aos.
Algunos sntomas pueden darse a una temprana edad 5 aos.
Son normalmente varones
Ms probable que el adolescente se vuelva un delincuente
pronstico):
Ausencia de caractersticas de trastorno
Especificar la gravedad:
Leve: pocos o ningn problema de comportamiento
atencin
Bajo autocontrol, baja auto-regulacin
Baja inteligencia y pobre rendimiento escolar
Dficits neuropsicolgicos en las funciones
ejecutivas: control de la atencin, razonamiento
abstracto, anticipacin y planeamiento, vigilar
la propia conducta e inhibir las inapropiadas.
FAMILIARES
Castigos fsicos severos
Escasa supervisin y falta de control
Mayor indiferencia y rechazo afectivo
Relaciones maritales desdichadas,
ESCUELA
Escuelas dnde se enfatiza poco el nivel
acadmico
Instalaciones pobres
Maestro pasa menos tiempo impartiendo
enseanza, usa poco elogio por el trabajo
escolar, est poco interesado en los problemas
del nio y tiene bajas expectativas respecto de
sus alumnos.
PARES
Se juntan con pares desviados por: escaso
G N ER O
Se diagnostica con ms frecuencia en
varones
La manifestaciones de los sntomas
C U R SO Y P R O N STICO
Alto grado de continuidad de la conducta
TRASTO RN O PO R D FICIT D E
ATEN CI N E H IPERACTIVID AD
Sndrome neurobiolgico que se
caracteriza por grados inapropiados
de: atencin, impulsividad e
hiperactividad
Trastorno multifactorial con una base
neurobiolgica y predisposicin
gentica que interacta con factores
ambientales.
Caractersticas generales
Una de las causas ms importantes de fracaso
escolar
Mayor proporcin en varones: 3 veces ms
frecuente
Las nias presentan problemas de inatencin y
trastorno en la adolescencia
30% y 50% en la edad adulta
C riterios diagnsticos
A. (1) o (2):
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve
en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en
que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos
puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si
tuviera un motor
Impulsividad
Subtipos
tipo combinado
Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos
durante 6 meses, 6 (o ms) sntomas de desatencin y 6 (o
ms) sntomas de hiperactividad-impulsividad.
La mayor parte de los nios y adolescentes con este
trastorno se incluyen en el tipo combinado. No se sabe si
ocurre los mismo con los adultos afectos de este trastorno.
hiperactividad
Mayores problemas con la atencin
focalizada
indicadores de hiperactividad
Sntomas antes de los 7 aos
Los sntomas deben haber estado presentes
ininterrumpidamente al menos durante los ltimos
6 meses
Sntomas deben manifestarse en al menos 2
lugares: escuela y hogar
Sntomas provoquen angustia significativa y/o
prejuicio sobre la vida social, acadmica o laboral
No debe existir condicin mdica general que
pueda explicar los sntomas
Etiologa
1. Gentica: mayor probabilidad de
3- Factores neuroanatmicos/neuroqumicos
Cambios anatmicos estructurales:
CORTEZA PREFRONTAL
GANGLIOS BASALES
Cambios neuroqumicos:
DOPAMINA: funciones cognitivas, sensacin de
Sntom as secundarios
Comportamiento gobernado por reglas: est
Dificultades sociales:
Com orbilidad
TND
TA
DEPRESION
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS TICOSOS Y SINDROME
DE TOURETTE
ABUSO DE DROGAS
Adolescentes con TD AH
Bajo rendimiento acadmico o laboral
Abuso de alcohol, substancias o tabaco
Terminacin abrupta de relaciones afectivas
Excesiva involucracin en actividades placenteras sin reconocer
riesgos o consecuencias
Accidentes de trfico
Labilidad afectiva (insatisfaccin, aburrimiento)
Retraso en la autonoma e independencia por problemas
acadmicos y conductuales
Incremento del rechazo por parte del grupo de pares
Cambios en su autoestima: a veces con sentimientos de
minusvala pero frecuentemente con aires de superioridad
Procastinacin
Tendencia a hacer todo en un solo esfuerzo
Ataques de enojo o rabia que desaparecen rpidamente
Culpa a otros de sus fracasos, errores, olvidos y distracciones
Muy sensible a las crticas o comentarios adversos
Baja tolerancia a la frustracin
TDHA en la adultez
Cuando el TDHA se presenta en la adultez, muestra
pareja
Frustrados porque no logran alcanzar sus metas, aunque realicen
Psicofarm acologa
Metilfenidato (Rubifen, Ritalina): tiene