Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Primaria
Esclerosante
Secundaria
Colangitis
Piogena
recurrente
Aguda
Colangitis aguda
Infeccin bacteriana ascendente
vinculada con una obstruccin parcial o
total de los conductos biliares.
Es una de los dos principales
complicaciones de los calculos del
coledoco.
Causas
Calculos biliares
Estnosis benignas y malignas
Parasitos
Protesis y anastomosis bilioentericas
Instrumentacion de conductos
La condicion absoluta es la presencia de bacterias en la via biliar y obstruccion del flujo con
aumento de la presion intraluminal
Fisiopatologia
Bilis es
normalmente
estril
Las bacterias
acceden al tracto
biliar Duodeno o
va portal
Obstruccin del
tracto biliar Reduce
defensas
antibacterianas,
disfuncin inmune,
incrementa
colonizacin
bacteriana.
Bacteriologia
Klebsiella
E. Coli
Enterobacter
Pseudomonas
Citrobacter
Manifestaciones clinicas
Fiebre
Ictericia
Dolor
Triada de
Charcot
Pentada de
Reynolds
Diagnostico
Frecuentemente encontramos:
Taquicardia
Manifestaciones de Shock
Estudios de imagen:
Ecografia
TC
CPRE o CTP
Exmenes de laboratorio:
Transaminasas
Fosfatasa alcalina
leucocitosis
Tratamiento
Es grave y puede evolucionar
rapidamente a shock y muerte.
Hidratacion y antibioticos IV es lo
principal.
Si el paciente no responde al tx
se debe realizar una extirpacion
del calculo por via endoscopica.
Parasitos
E. Coli
Clonorchis sinensis
Bacteroides
Opisthorchis viverrini
Enterococcus faecalis
Ascaris lumbricoides
Presentacion
Fiebre
Dolor en cuadrante superior derechos
Ictericia (leve)
Leucocitos, FAL y bilirrubina elevados
Tratamiento
1. Conservador:
Antibiticos parenterales
Lquidos IV
Analgsicos
2. Tratamiento quirrgico:
Objetivos:
1. eliminar todos los clculos
2. derivar, ensanchar o resecar las estenosis
3. proporcionar un adecuado drenaje biliar
Drenaje biliar
mediante CPRE o
mtodos percutneos
Manifestaciones clinicas
Fatiga
Prurito
Ictericia
FAL aumentada
pANCA (80%)
CPRE
Al progresar se produce
fibrosis periportal, que
llega a necrosis en
puente y en ultima
instancia a cirrosis biliar.
Via preferida
Tratamiento
No hay pauta medica especifica.
Acido ursodesoxicolico (colereticos)
Inmunodepresores y antifibrogenicos
(colchicina)
Abordaje quirrgico
Reconstruccin biliar
Trasplante de higado
Endoprotesis via percutanea