1

1. Ofrecer a los estudiantes herramientas informticas para

acceder
exitosamente a la sociedad actual.
2. Desarrollar habilidades en el manejo, bsqueda, seleccin y
aplicacin de los lenguajes estandarizados.
3. Dar a conocer herramientas informticas que permitan a los
estudiantes participar de la sociedad del conocimiento.
4. Desarrollar en los estudiantes habilidades informticas
enfocadas
hacia el campo de los lenguajes estandarizados en
enfermera.

En este taller encontrars diversos ejercicios prcticos

acerca de los distintos lenguajes estandarizados de
enfermera (NANDA, NOC Y NIC).

Se utiliza como marco conceptual el proceso de enfermera

(estimado, diagnostico, planificacin: NOC, NIC y
evaluacin).

Para cada fase se ha preparado unos ejercicios. En cada

ejercicio seleccionaras la alternativa correcta.

Si te equivocas al seleccionar la alternativa correcta das

un click en la palabra regresar el cual te llevara otra vez al
3
ejercicio que estabas realizando.

Los lenguajes estandarizados facilitan la recoleccin

sistemtica de los datos necesarios para la toma de
decisiones y la comunicacin de la informacin sobre la
efectividad del cuidado.

Estimado

Para la fase de estimado, recogida de datos y la

organizacin de la informacin sobre el estado de salud del
individuo, familia y comunidad lo hacemos a travs del
Historial de Salud.

El estimado busca las necesidades alteradas o en riesgo de

alterarse, las cuales posteriormente conducen a un
diagnstico de enfermera que corresponda con esa
situacin.

Diagnstico

En la fase de diagnstico, fase considerada por muchos

autores como el eje central del proceso de enfermera. Aqu
se interpretan los datos recopilados en el estimado
mediante el anlisis de los mismos.

Luego del anlisis de datos se identifican los problemas de

salud, y se desarrolla el diagnstico de enfermera. Aqu
utilizaremos la clasificacin de la NANDA.

Los diagnsticos de enfermera con frecuencia se llaman

respuestas humanas, ya que buscan las respuestas
humanas a los cambios en su salud o circunstancias vitales.

Planificacin

En la etapa de la planificacin se establecen los cuidados de

enfermera, para prevenir, minimizar o eliminar los
problemas detectados, para ello utilizaremos el NIC y el
NOC.

Se utilizara una escala de Likert para evaluar los indicadores

.

Evaluacin

En la fase de evaluacin, se utilizar el NOC para

determinar si las intervenciones de enfermera y actividades
seleccionadas fueron efectivas.

Se estima de nuevo el resultado y se evala el estado del

paciente.

Como hemos visto, el estimado de enfermera busca las

necesidades alteradas o en riesgo de alterarse, que
posteriormente conducen a un diagnstico de enfermera
que corresponda con la situacin presentada.

A continuacin comenzamos con la practica de los

ejercicios, recuerda das un click en la palabra que esta
subrayada y de color diferente para que puedas conocer si
la alternativa seleccionada es la correcta.

10

Realizar el estimado de un paciente

hospitalizado
en el Departamento de Ciruga para una
colecistectoma abierta.

11

Mara es una paciente asmtica y fumadora desde

hace 20 aos.

Al realizar el estimado de enfermera, en la

necesidad de respirar normalmente presenta:
disnea, cianosis, sonidos respiratorios adventicios,
agitacin y expectoraciones frecuente.

A cul diagnstico de enfermera puede

conducirnos este estimado?
a. Deterioro del intercambio de gases
b. Patrn respiratorio ineficaz
c. Limpieza ineficaz de las vas areas

12

Pablo, es un paciente de fractura de costillas tras sufrir un

accidente de auto refiere tener mucho dolor.

Al realizar el estimado de enfermera, en la necesidad de

respirar normalmente, presenta: disnea, uso de msculos
accesorios para respirar, falta de aire y aleteo nasal.

A cul diagnstico de enfermera puede conducirnos

este estimado?
a. Deterioro del intercambio gaseoso
b. Patrn respiratorio ineficaz
c. Limpieza ineficaz de las vas areas

15

Elsa est embarazada de 28 semanas y le

comenta a su ginecloga el problema que
tienen en las ltimas semanas, ya que al toser
tiene una pequea perdida de orina que le est
resultando muy molesta.

A cul diagnstico de enfermera puede

conducirnos?
a. Incontinencia urinaria total
b. Incontinencia urinaria de esfuerzo
c. Incontinencia urinaria funcional

18

Susy, tiene un diagnstico de artritis reumatoide,

en la consulta mdica le comenta a la enfermera
la dificultad que tiene de ingerir suficientes
alimentos, no pude manejar los utensilios de
cocina, casi no puede coger los cubiertos y
adems no puede abrir los recipientes.

A cul diagnstico de enfermera puede

conducirnos este estimado?
a. Dficit de autocuidado: alimentacin
b. Trastorno de la imagen corporal
c. Desequilibrio nutricional por defecto

21

Yolanda est ingresada con tratamiento de lquidos

intravenosos cada 4 horas, monitorizacin de signos
vitales cada 2 horas, cuidado a la herida una vez en
cada turno, nutricin parenteral por bomba de
infusin.
Durante la noche la paciente se queja de no poder
conciliar el sueo por las frecuentes interrupciones
del personal de enfermera para realizarle los
procedimientos y en la maana se siente cansada.
A cul diagnstico de enfermera puede
conducirnos la situacin relatada?
a. Disposicin para mejorar el sueo
b. Deprivacin del sueo
c. Deterioro en el patrn de sueo

24

Carmen ha sido operada de la rodilla derecha y

le han implantado una prtesis de rodilla.
El enfermero observa que la paciente se mueve
de forma lenta, intenta caminar y lo hace con
pasos cortos, con dificultad. Cuando est
acostada le cuesta mucho trabajo virarse en la
cama.
A cul diagnstico de enfermera puede
conducirnos este estimado?
a. Deterioro de la deambulacin
b. Deterioro de la movilidad fsica
c. Intolerancia a la actividad

27

Andrs es un prematuro ingresado en la unidad de

Cuidado Neonatal con una inmadurez importante.

La enfermera observa que la temperatura de Andrs

flucta por encima y por debajo de los lmites
normales.

A cul diagnstico de enfermera puede

conducirnos la situacin relatada?
a. Hipotermia
b. Termorregulacin ineficaz
c. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

30

Manolo es un paciente diagnosticado con un

EPOC, sufre de apnea del sueo y al
despertarse por la noche se levanta y se sienta
en un silln a fumar. Se observa por las
maanas irritado, agitado, somnoliento y sin
deseos de hacer algo.

A cul diagnstico de enfermera puede

conducirnos la situacin relatada?
a. Disposicin para mejorar el sueo
b. Deprivacin del sueo
c. Deterioro del patrn de sueo

33

Raquel acaba de salir de la sala de operaciones tras haberle

realizado una colecistectoma con anestesia general.

La enfermera observa palidez de la piel, frialdad,

escalofros.

cul diagnstico de enfermera llegaste?

a. Hipotermia
b. Termorregulacin ineficaz
c. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

36

Situacin del paciente:

Hospitalizado para
colocarle una prtesis de
rodilla.
Diagnstico de
enfermera:
Conocimientos deficientes
sobre el rgimen
teraputico.
Posibles resultados del
NOC:
Conocimiento: actividad
prescrita
Conocimiento: proceso
de enfermedad
Conocimiento: rgimen
teraputico

Cul es el resultado (NOC)

para un paciente con ese
diagnstico de enfermera?

39

Situacin del paciente:

Hospitalizacin para
cesrea.

Diagnstico de
enfermera:
Deterioro en el patrn de
sueo.

Posibles resultados del

NOC:

Bienestar personal

Descanso

Equilibrio emocional

Cul es el resultado (NOC)

para un paciente con ese
diagnstico de enfermera?

41

Situacin del paciente:

en Sala de Emergencias por
convulsiones

Diagnstico de enfermera:
Riesgo de lesin

Posibles resultados del NOC:

- Cadas

Cul es el resultado (NOC) para

un paciente con ese diagnstico
de enfermera?

- Control del riesgo

Conocimiento: prevencin de ca
da

43

Situacin del paciente:

Bronquitis con gran cantidad de
secreciones bronquiales
Diagnstico de enfermera:
Limpieza ineficaz de las vas
areas
Posibles resultados del NOC

Cul es el resultado (NOC) para

un paciente con ese diagnstico
de enfermera?

Estado respiratorio: permeabilidad

de las vas areas
- Estado respiratorio: ventilacin
- Prevencin de la aspiracin

45

Situacin del paciente:

post operado de hernia inguinal

Diagnstico de enfermera:
Nuseas

Posibles resultados del

NOC:

Cul es el resultado (NOC) para un

paciente con ese diagnstico
de enfermera?

- Control de nuseas y vmitos

- Nivel de comodidad
- Control de sntomas

47

Situacin del paciente:

post operado de cncer de
estmago
Diagnstico de enfermera:
Dficit de autocuidado:
bao/higiene
Posibles resultados del
NOC:
Autocuidado: actividades del
diario vivir
- Autocuidado: bao
- Movilidad

Cul es el resultado (NOC) para

un paciente con ese diagnstico
de enfermera?

49

Situacin del paciente:

paciente que actualmente
recibe quimioterapia
Diagnstico de
enfermera: Deterioro de
la mucosa oral
Posibles resultados del
NOC:
- Higiene bucal
Integridad tisular: piel y
membranas
Autocuidado: higiene bucal

Cul es el resultado (NOC) para

un paciente con ese diagnstico
de enfermera?

51

Nutricin
De acuerdo a la foto cual
intervencin de enfermera
esta realizando la
enfermera?
a. alimentacin parenteral
b.
alimentacin enteral por so
nda
c. auscultacin de pulmones

53

Medicamentos (frmacos)
De acuerdo a la foto cual
intervencin de enfermera esta
realizando la enfermera?
a. administracin de analgsicos
b.
administracin de medicacin: subcu
tneo
c.
administracin de medicacin:
intramuscular

56

Control respiratorio
De acuerdo a la foto Cual
intervencin de enfermera esta
realizando la enfermera?
a.
alimentacin por tubo naso gstri
co
b. cuidado de drenaje torcico
c. aspiracin vas areas

58

Cuidado del nuevo beb

De acuerdo a la foto Cual
intervencin de enfermera
esta realizando la
enfermera?
a. cuidado del lactante
b. curacin umbilical
c. pesndolo

60

Movilidad
De acuerdo a la foto Cual
intervencin de enfermera
esta realizando la
enfermera?
a. bao en cama
b. cambio de posicin
c. cuidado de la espalda

62

Medicacin (frmacos)
De acuerdo a la foto Cual
intervencin de enfermera esta
realizando la enfermera?
a. evaluando cavidad oral
b. administracin medicamento: oral
c. limpiando dientes

64

Tos
No
Seca
Productiva
Disnea
No
Seca
Productiva

82

149