Erisipela y celulitis.

Definicin:
Infeccin dermoepidermica de rpido avance producida por
Streptococcus B-hemoltico A, el cual penetra por una solucin de
continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja,
brillante y dolorosa de evolucin aguda, acompaada de fiebre y
sntomas generales.

Epidemiologa
Cualquier edad y sexo
Mujeres mayores
Pacientes con hipertensin, insuficiencia
vascular perifrica, diabetes y obesidad.

Etiopatogenia
Streptococcus B-hemolitico A (C o G)
nios B
Stafilococcus aureus
Factores de riesgo:
Linfedema, mastectoma con
diseccin ganglionar, insuficiencia venosa y
obesidad.

Cuadro clnico
Cara 17%
Piernas o dorso de los pies 76%
Aspecto de piel de naranja
Lmites bien demarcados

Puede cubrirse de vesculas y ampollas

Fiebre 40 C
Malestar general
Escalofros
Astenia
Adinamia
Cefalea nauseas y vmito.

Diagnstico
Clnico
Leucocitosis (15 000- 40 000)
Aglutinacin con latex
Tincin Gram tejido de herida cocos G+
Ttulos de antiestrptolisina ASO
Exudado farngeo
Aumento de la sedimentacin globular y
protena C reactiva

Dx diferencial
Celulitis
Dermatitis por contacto por irritante primario
Erisipeloide
Eritema multiforme
Fascitis necrosante
Herpes zoster

Tratamiento
Urgencia
Reposo y elevacin de regin afectada
Compresas hmedas con solucin salina o de
Burrow
Si hay costras: fomentos sulfatados 1 por 1000

Tratamiento
Penicilina G procanica 800 000U IM 10 das
Penicilina benzatnica 1 200 000U IM cada
8das 1 2 meses
Para evitar reinfecciones: Penicilina
benzatnica 1 200 000U IM cada mes por 5
aos

Dicloxacilina
Quinolonas
Macrlidos
Cefalosporinas

PRONSTICO
Bueno

Celulitis
Inflamacin aguda de tejido celular subcutneo originada por
un estreptecoco A o S. aureus y en ocaciones por otras
bacterias, caracterizada clnicamente por eritema, edema y
dolor, con bordes mal definidos.
Haemophilus influenzae tipo B.
( 3 meses 4-5aos)
No infecciosa
Tromboflevitis superficial
Palpacin de vena
AINES

Epidemiologa
Ambos sexos por igual
Cualquier edad
Mas frecuente en nios
Miembros inferiores

Factores de riesgo
Obesidad
Reseccin de vena safena
Alteracin de la piel, antecedente de lesin

Cuadro clnico
Ulceracin previa
Eritema mal definido
Manifiesta zona edematosa e infiltrada, dolor
Sin margen bien limitado
Crepitacin a la palpacin
Pueden formarse ampollas y zonas de necrosis
Sntomas generales

Tratamiento
Agente causal
Penicilina resistente a penicilinasa
Cefalexina, dicloxacilina y clindamicina.
Vancomicina, linezolid.

ALBERTO FICA. Celulitis y erisipela:Manejo en atencin primaria. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110

F. LVAREZ CARO et al. Celulitis y erisipela en la infancia. BOL PEDIATR 2007; 4125-131

Referencias
Gunderson C. Celulitis: definicin, etiologa y manifestaciones clnica.
Am J Med 2011;124:1113-1122.
Leonardo SnchezSaldaa, Eliana Senz-Anduaga. Infecciones
cutneas bacterianas. Dermatologa Peruana 2006;Vol 16(1).
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Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110
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Arenas. Dermatologa, atlas diagnstico y tratamiento. 5ed.
McGrawHill. Pp. 395-397