CONTROL

PRENATAL
Carolina Camacho
Yesdra Campos
Ingrit Katerin
ASESOR: Dr. Humberto
Hashimoto

DEFINICION

CONTROL PRENATAL

Serie de entrevistas y
actividades
programadas en la
embarazada con el
objetivo de vigilar la
evolucin del
embarazo y preparar a
la gestante para el
parto y crianza de su
hijo

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: asegurarse que el embarazo culmine con un nio
sano y sin deterioro de la salud de la madre

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la edad gestacional
Deteccin de enfermedades maternas subclnicas
Prevencin, diagnstico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo
Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal
Disminucin de los sntomas y molestias menores asociados al embarazo, preparacin
psicoprofilctica para el parto
Prevencin del ttanos neonatal (vacuna antitetnica), cncer de cervix uterino (PAP) y
prevencin de patologa mamaria
Promocin de la nutricin
Difundir contenidos educativos para la salud, la familia y la crianza
Promocin de la lactancia materna y la crianza del RN

REQUISITOS BSICOS
Precoz
Peridico
Oportuno
Completo
Amplia cobertura

Ausencia del su
Segn MINSA:
perodo menstrual

Hasta las 32 sem.: Mensual

Entre las 32 y 36 sem.: Quincenal
Desde las 37 sem.: Semanal

Nmero mnimo de CPN es de 6

Antes de las 22 sem: 2
Entre las 22-24 sem: 1
Entre las 27-29 sem: 1
Entre las 33-35 sem: 1
Entre las 37-40 sem: 1

HC general
Historia obsttrica
Evaluacin de bienestar materno:
Nutricin: Aporte de hierro, vitaminas y oligoelementos.
Atencin Odontolgica
Atencin de Salud Mental
Evaluacin de bienestar fetal

Segn OMS: (mnimo 8-10)

VALORACION PRENATAL INICIAL

Definir el
estado de
salud madrefeto
Iniciar plan de
atencin
Calcular edad
obsttrica
gestacional
continua

VALORACION PRENATAL INICIAL

1. DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

Se debe realizar en el Centro de Salud ms cercano al domicilio de la gestante.

Duracin: 30 40

INTERROGATORIO

Objetivos:
Confeccionar una HC prolija
Confirmar el embarazo, evaluar la edad gestacional y fecha probable de parto.
Determinar la normalidad del embarazo
Detectar cualquier factor de riesgo obsttrico
Iniciar un plan para continuar la atencin obsttrica:
Embarazo normal
Si se detectan signos de riesgo se deriva al nivel correspondiente.

VALORACION PRENATAL INICIAL

Estilos de vida de riesgo

Restriccion de
crecimiento
intrauterino

Tabaquismo pasivo

Tabaquismo activo

RCIU, prematuridad
Bajo peso al nacer
Complicaciones en
embarazo, parto,
puerperio
Abortos espontneos
Muerte fetal, neonatal
Disminucin en la
calidad y cantidad de
leche

VALORACION PRENATAL INICIAL

Estilos de vida de riesgo

Drogas
(marihuana,
cocana, xtasis,
anfetaminas,
herona)

RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer

Defectos congnitos (cardaco, tracto
urinario)
Problemas de conducta o aprendizaje

VALORACION PRENATAL INICIAL

Estilos de vida de riesgo

Sndrome Alcohlico
Fetal
Mayor riesgo de aborto,
muerte fetal, BPN
Disminuye eyeccin de
leche

Alcohol

Retardo mental
Pequeos para edad
gestacional
Alteraciones
morfolgicas (ojos y
nariz pequeas, mejillas
planas)
Cardiopatas congnitas

VALORACION PRENATAL INICIAL

Estilos de vida de riesgo

Bajo peso al nacer,
parto prematuro
Aborto
Lesiones fsicas y
psicolgicas
Muerte materna y
fetal

Violencia

VALORACION PRENATAL INICIAL

Valorar
factores de
riesgo

Antecedentes

Actuales

DM en familiares de 1er
grado

Edad > 30aos

DG en embarazos anteriores

Obesidad al inicio del

embarazo con IMC > 30

Muertes perinatales causa

desconocida

Ganancia excesiva de peso

durante embarazo

Abortos espontneos a
repeticin causa desconocida

Trastorno hipertensivo del

embarazo

Polihidramnios a repeticin

Polihidramnios en embarazo
actual

Macrosoma fetal (>4000g)

ITU a repeticin

Malformaciones fetales

VALORACION INICIAL

TOLERANCIA
ORAL A LA
GLUCOSA 24-28
SEMANAS

VALORACION PRENATAL INICIAL

1. DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

EXAMEN FISICO
*Las primeras semanas es igual: (110-130/60-75
sistlica-diastlica/alta-baja).
*Hacia la mitad de gestacin desciende ligeramente
*A partir de la semana 36 suele volver a la normalidad.
* En embarazadas a partir de las 20 semanas, se
recomienda medir la PA con la paciente en posicn
sentada.

Papanicolau

Descartar
Ix

Presin Arterial en cada control prenatal

Detectar hipertensin (PS>140mmHg, PD>90mmHg)

Detectar hipotensin (PS<95mmHg, PD<55mmHg)

CONSULTA PRENATAL

VALORACION PRENATAL INICIAL

1. DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

EXAMEN FISICO

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Peso

Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de Atencin
de la Mujer y el Recin Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

VALORACION PRENATAL INICIAL

DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

EXAMENES DE
LABORATORIO

VALORACION PRENATAL INICIAL

1. DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

Vigilancia fetal

VALORACION PRENATAL INICIAL

1. DEFINIR EL ESTADO DE
SALUD MADRE-FETO

VALORACION PRENATAL INICIAL

2. DEFINIR EDAD
GESTACIONAL

FPP: REGLA DE
NAEGELE
SUMA 7 DIAS A 1 DIA
DE FUM 3 MESES

VALORACION PRENATAL INICIAL

3. PLAN DE ATENCION
OBSTETRICA CONTINUA

En todas las
consultas

VALORACION PRENATAL INICIAL

3. PLAN DE ATENCION
OBSTETRICA CONTINUA

A partir de las 28 sem

VALORACION PRENATAL INICIAL

3. PLAN DE ATENCION
OBSTETRICA CONTINUA

A partir de las 35
semanas

VALORACION PRENATAL INICIAL

3. PLAN DE ATENCION
OBSTETRICA CONTINUA

Antes de las 22 sem: 2

Entre las 22-24 sem:
1
Entre las 27-29 sem:
1
Entre las 33-35 sem:
1
Entre las 37-40 sem:
1

SIGNOS
DE
ALARMA
Yesdra Campos Riojas

Signos de Alarma

Podemos agruparlos de acuerdo al tiempo de gestacin en los que se presentan

Signos de Alarma PRIMER

TRIMESTRE

Signos de Alarma SEGUNDO

TRIMESTRE

Signos de Alarma TERCER

TRIMESTRE

CONSEJERA

INCLUYE
Planificacin
Prevencin
Nutricin
VIH
TBC

familiar

de ITS

NUTRICIN

Recomendaciones sobre AUMENTO

DE PESO
Total de
ganancia 9-12 kg
Total de
ganancia 12-15
kg
Total de
ganancia 7-9 kg

RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS

Orientar a la embarazada para una alimentacin saludable que les

permita mantener su salud y un crecimiento y desarrollo ptimo de su
beb.

Promover el conocimiento sobre la importancia y el cumplimiento de los

requerimientos nutricionales durante el embarazo.

Identificar correctamente los alimentos que debe consumir la mujer

durante el embarazo.

Preparar al organismo materno para afrontar mejor el embarazo , parto

y puerperio.

Promover y facilitar la futura lactancia.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL
EMBARAZO

NUTRIENTE

RND durante
el embarazo

Razones para el aumento

requerimiento

2,200

Aumento de las necesidades de

energa para el crecimiento
fetal y la produccin de leche.

Carbohidratos, grasas,
protenas

PROTENAS
(g)

60

Sntesis de los productos de la

concepcin feto, lquido
amnitico, placenta:
crecimiento de los tejidos
maternos: tero, mamas,
glbulos rojos, protenas
plasmticas; secrecin de
protenas de la leche durante la
lactancia.

Carnes, huevos, leche,

queso, legumbres
(judas y guisantes
secos, man), nueces,
cereales.

MINERALES
Calcio (mg)

1,000-1300
mg x da

Formacin del esqueleto y los

primordios dentales del feto;
mantenimiento de la
mineralizacin de los huesos y
dientes de la madre.

Leche, queso, yogur,

sardinas u otros
pescados que se
consumen con espinas,
vegetales verdes
oscuros, exceptuando
las espinacas o las
acelgas, judas cocidas

CALORAS

Fuentes alimenticias

NUTRIENTE
FSFORO
(mg)

RND durante
el embarazo
1,200

Razones para el aumento

requerimiento

Fuentes alimenticias

Formacin del esqueleto y los Leche, queso, yogur, carnes,

primordios dentales del feto. cereales integrales, nueces,
legumbres.

HIERRO (mg)

30

Aumento de la produccin de
hemoglobina materna,
almacenamiento de hierro en
el hgado fetal.

Hgado, carnes, panes y

cereales integrales o
enriquecidos, vegetales
verdes oscuros, legumbres,
frutas secas.

ZINC (mg)

15

Componente de numerosos
sistemas enzimticos; de
posible importancia en la
prevencin de
malformaciones congnitas.

Moluscos, cereales integrales,

leche, nueces, semillas

YODO(ug)

175

Aumento de la tasa
metablica materna
indispensable para el
desarrollo fsico y mental del
bebe.

Sal yodada, mariscos, leche y

derivados, panes y bollera
comercial con levadura.

NUTRIENTE
MAGNESIO

Na
VITAMINAS
LIPOSOLUBLES
Vit. A

VITAMINA D

RND durante
el embarazo

Razones para el aumento

requerimiento

320

Involucrado en el metabolismo
energtico y de las protenas,
el crecimiento de los tejidos y
la accin muscular.

Nueces, legumbres,
cacao, carnes,
cereales integrales.

Mantenimiento del equilibrio

hdrico del cuerpo.

Sal

800

Esencial para el desarrollo

celular y por consiguiente para
el crecimiento formacin de los
primordios dentales (desarrollo
de las clulas productoras de
esmalte en el tejido de las
encas); crecimiento seo.

Vegetales verdes
oscuros, vegetales y
frutas amarillos
oscuros, chiles,
hgado, margarina y
mantequilla
enriquecidas.

10

Involucrada en la absorcin del

calcio y del fsforo; mejora la
mineralizacin

Leche y margarina
enriquecidas, yema de
huevo, mantequilla,
hgado, mariscos.

2 3gramos

Fuentes alimenticias

NUTRIENTE

VITAMINAS
HIDRO
SOLUBLES
VITAMINA C

CIDO
FLICO

RND
durante el
embarazo

Razones para el aumento

requerimiento

70

Formacin e integridad de
los tejidos, formacin de
tejido conectivo, mejora
la absorcin del hierro.

Frutas ctricas, fresas,

melones, brcoli, tomates,
pimientos, vegetales
verdes oscuros sin cocer.

0.4-0.8 mg

Aumento de la formacin
de glbulos rojos,
prevencin de la anemia
macroctica o
megaloblstica

Vegetales verdes oscuros,

naranjas, brcoli,
esprragos, alcachofas,
hgado.

Una suplementacin evita

anomalas congnitas en el
tubo neural(espina bifida ,
anencefalia, labio

Fuentes alimenticias

RESUMEN

Sulfato

Ferroso 300 mg diarios Desde 4to MES de

Embarazo

OJO Si la gestante inicia sus controles despus de la semana 32 600 mg diarios (MINSA)

Hasta cundo lo debo tomar? Segundo mes despus del parto (MINSA)

cido

flico Requerido principalmente las TRES

PRIMERAS MESES

PREOCUPACIONES
FRECUENTES

Debe evitarse cualquier

ocupacin que someta a
la embarazada a esfuerzo
fsico

Es
seguro
que
las
gestantes realicen viajes
slo
hasta
las
36
semanas.
Riesgo de complicaciones
en
sitio
alejado
de
instalaciones adecuadas.

En general no limitarlo, siempre que

no se fatiguen demasiado o se
expongan a lesiones.
De realizarse debe ser de intensidad
moderada, 30 minutos diarios.
Mujeres
con
cardiopatas,
neumopatas
o
transtornos
hipertensivos, se recomienda el
sedentarismo

Vacunacin prenatal
disminuye 1/3 de todas
las enfermedades
respiratorias febriles.
Evitarse en caso de
amenaza de trabajo de
parto prematuro.

HISTORIA CLINICA MATERNO

PERINATAL

HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL

BASE LEGAL

En 1976 CLAP. Propuesta de HCP, no se concret y no se

difundi.

En 1986 el MINSA aprueba Normas de Atencin de la Mujer e

incorpora la HCPB producida por el CLAP.

R.M. N 008-2000-SA/DM del 22 de Enero del 2000. Aprueba

HCMP y Aplicativo Analtico de Indicadores de Produccin y
Calidad de Servicios Materno Perinatal.

Oficio N 535-01 del 05 de Noviembre 2001, de la Oficina de

Financiamiento Inversiones y de Cooperacin externa del
MINSA. Designa al IEMP como uno de los establecimientos a
participar en el Proyecto de Red de Centros Asociados de la
OPS/CLAP.

HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL

La Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP) y el Carn de

Control Prenatal (CCP) son instrumentos especializados que
permiten registrar en forma sistemtica los datos que se
generan en la atencin de las gestantes y de los recin
nacidos.

Todo Servicio de Salud debe contar con adecuado sistema

de informacin siendo el sustento:
Historia clnica apropiada
Sistema gil de informacin.

La HCMP es fcil de registrar.

La calidad de la informacin y los datos que se obtengan al

procesar la HCMP se basan en la coherencia y calidad de los
datos que se registran.

Durante el llenado tener en cuenta que:

No dejar ningn casillero en blanco, excepto en los casos

que no tenga dicha informacin.

En los casos que el dato sea negativo o sea cero siempre

debe marcarlo ya que el personal que ingresa los datos de
la HCMP al computador al observar el casillero en blanco no
llenar dicho dato al momento de digitar la historia.

CARACTERSTICAS DE LA HCMP:

En general contienen datos referentes a acontecimientos

obsttricos y del RN en el periodo neonatal inmediato.

Sector identificacin.

Sector antecedentes familiares, personales y obsttricos.

Sector embarazo (control prenatal)

Sector Parto aborto.

Sector Recin nacido.

Sector Puerperio

Sector patologas del embarazo, parto y puerperio.

Tanto los componentes neonatal como el materno finalizan

con el estado de egreso.

Cuenta con casillas amarillas que indican estado de alerta y

rojas estado de riesgo.

Evolucin de la HCMP:

OBJETIVOS
1. Servir de base para planificar la
atencin
2. Verificar y seguir la implementacin
de practicas basadas en evidencia
3. Normatizar y unificar la recoleccin
de datos
4. Obtener localmente estadsticas
5.

Facilitar la comunicacin intra

confiables
y extra mural

6.

Registrar datos de inters legal

7.

Facilitar la capacitacin

8.

Facilitar la auditoria

SERVIR DE BASE PARA PLANIFICAR LA

ATENCION MADRE Y HIJO

MEJORAR LA
SALUD
MATERNO
PERINATAL

Caracteriza a la poblacin
Evaluar la calidad asistencia

Categorizar problemas
Realizar investigaciones epidemiolgicas operativas

9. Favorecer el cumplimiento de normas.

PROVEER DATOS
PARA

CARNE PERINATAL:

Instrumento de nexo entre los diferentes periodos de la atencin.

Debe estar en poder de la embarazada

Asegura : Datos de la AP , datos de la atencin de la hospitalizacin en el embarazo,

parto y postparto .

SISTEMA INFORMATICO
PERINATAL

ANTECEDENTES
A NIVEL MUNDIAL:

En
1983,
el
Centro
Latinoamericano
de
Perinatologa (CLAP/SMR), public el Sistema
Informtico Perinatal (SIP).

DEFINICIN
El SIP es un Programa que permite que
en el establecimiento, los datos de la
HCL puedan ser ingresados a una
base de datos y as producir
informes locales.
A nivel de nacional o regional, las bases de datos pueden
ser consolidadas y analizadas para describir la situacin
de diversos indicadores en el tiempo, por reas
geogrficas, redes de servicios u otras caractersticas
poblacionales especficas.
En el nivel central (OPS-OMS) se convierte
en un instrumento til para la vigilancia
de eventos materno-neonatales y para la
evaluacin de programas nacionales y
regionales.

UTILIDAD
En la actualidad, hospitales y establecimientos cabecera de red a nivel nacional, utilizan el SIP 2000 y
su mdulos complementarios para el registro de la HCL materno Perinatal y para tomar decisiones
basadas en evidencia y el campo de investigacin se ha visto enriquecida con la informacin que se
puede obtener.

El SIP ha permitido en estos ltimos aos que el personal de salud se renan para
analizar los indicadores maternos perinatales y tomen decisiones oportunas,
correctas y acordes con las polticas del Sector.

CARACTERSTICAS
Las caractersticas salientes del sistema se resumen en los siguientes puntos:
Es un sistema gratuito.
Es de bajo mantenimiento, con desarrollo y asesora
tcnica permanente.
Permite obtener informacin de calidad del proceso
completo de atencin del embarazo, el parto, el
puerperio, la atencin y egreso del recin nacido y el
egreso materno, patologas maternas y neonatales, y
salud reproductiva.
Posibilita que la informacin est accesible y pueda ser
analizada y utilizada para investigacin y gestin en
todos los niveles: local (maternidad), gerencial, provincial
y nacional.

OBJETIVOS
Los Objetivos Generales del SIP son:

Servir de base para planificar la atencin

Verificar y seguir la implantacin de prcticas basada en evidencias

Unificar la recoleccin de datos adoptando normas

Facilitar la comunicacin entre los diferentes niveles

Obtener localmente estadsticas confiables

Favorecer el cumplimiento de normas

Facilitar la capacitacin del personal de salud

Registrar datos de inters legal

Facilitar la auditoria

Caracterizar a la poblacin asistida

Evaluar la calidad de la atencin

Categorizar problemas

Realizar investigaciones epidemiolgicas operacionales

Los Objetivos Especficos del SIP

son:

CONCLUSIONES

La incorporacin progresiva en los establecimientos del Sistema Informtico

Perinatal muestra un claro avance en el uso de instrumentos para manejo de
informacin a nivel local. Permite a los servicios disponer de una potente
herramienta para gerenciar sus acciones, auditndolas para poder mejorar su
calidad.

Desde el punto de vista regional y provincial, permite monitorear el grado de

avance en las metas y provee informacin bsica para la red perinatal.

GESTOGRAMA

GESTOGRAMA
Tecnologa que:

Facilita la interpretacin de los datos de la HCPB

Apoyo a la A. P.
Ayuda a la vigilancia del embarazo
Facilita la estimacin de EG especialmente ante la FUM desconocida
Vigilar el crecimiento y vitalidad fetal
Verificar el incremento del peso materno, P.A, contractilidad uterina
Permite la deteccin de casos de RCIU, macrostomia, embarazo
prolongado, alteraciones fetales.

CINTA OBSTETRICA

CINTA OBSTETRICA
Objetivo:

Controlar el crecimiento fetal y recordar los

patrones para la vigilancia de la salud
materna y fetal y el seguimiento del RCI.
Momento y lugar de aplicacin: Durante el
embarazo. Hospitales y Centros de Salud.

CINTA OBSTETRICA

Medidas de algunos parmetro seleccionados por confiables y precisos

Permite vigilar el crecimiento y vitalidad fetal

Verificar la normalidad del incremento de peso materno, P.A, contractilidad uterina .

Permite conocer el peso fetal

CINTA OBSTETRICA
Tcnica
La medicin decbito dorsal, en cm., con una cinta
mtrica flexible e inextensible .
Extremo de la cinta se fija en el borde superior del Pubis.
Con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos
ndice y medio hasta alcanzar el fondo uterino con el
borde cubital.

CINTA OBSTETRICA
TECNICA DE MEDICION

TARJETA PLASTIFICADA
CON VALORES NORMALES DE LA ALTURA UTERINA, DE LA GANANCIA DE PESO MATERNO Y DEL
PESO MATERNO PARA LA TALLA

TARJETA PLASTIFICADA
Objetivo:

Evaluar el peso materno para cada edad gestacional.

Evaluar el crecimiento fetal y la nutricin materna.
Momento

y lugar de aplicacin:
Durante el embarazo. Hospitales. Centros de Salud,
Hogares Maternos.

ESTETOSCOPIO FETAL ILUSTRADO

AUSCULTACION DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL

ESTETOSCOPIO DE PINARD CON

ADHESIVO ILUSTRADO

ESTETOSCOPIO FETAL ILUSTRADO

Construido por el CLAP de material plstico

Con excelente conduccin del sonido.
Tiene impreso : explicacin y la ilustracin del
mtodo de auscultacin y de la relacin entre la
FCF y las contracciones uterinas.

ESTETOSCOPIO FETAL ILUSTRADO

Objetivo:

Vigilar la salud fetal.

Momento

y lugar de aplicacin: Durante

el embarazo. Durante el parto. Centros de
Salud. Salas de parto

ESTETOSCOPIO FETAL ILUSTRADO

Tcnica

Decbito dorsal

Aplicar perpendicularmente sobre el foco de auscultacin

Cabeza del examinador ejercer presin suave pero continua .

La mano libre toma el pulso de la madre.

Retirar la mano que sujeta el estetoscopio.

ESTETOSCOPIO FETAL ILUSTRADO

Tcnica

Mano libre toca tero

El examinador contara los latidos observando su reloj.

Expresar la FCF en un minuto

FCF puede percibirse desde la 20 semana

DILATOMETRO
PLANTILLA DE POLIESTIRENE
Objetivo:
Verificar

el grado de dilatacin
cervical estimada por el tacto
realizado por va vaginal.

MOMENTO Y LUGAR DE APLICACIN:

Durante

el parto.
Salas de parto.

CINTA NEONATAL

Objetivo:

Medir el permetro ceflico,

talla y permetro medio del
brazo. Estimar EG, identificar
RN de bajo peso y valorar
estado nutricional.
Controlar prematuros.
Momento y lugar de aplicacin:
Primer ao de vida.
Hospital y Centros de Salud.

GRACIAS

HAGAMOS USO DE LAS

TECNOLOGIAS
PERINATALES PARA
MEJORAR LA CALIDAD
DE LOS SERVICIOS
MATERNO
PERINATALES.