Autismo y Neuronas Espejo

Falla en la atribución de intencionalidad a

las personas asociado a disfunción en MNS,
Interpretación desde la Terapia
Ocupacional

Freddy Traipe Cavieres

Diciembre 2009
 Introducción
 Avances en neurociencia y hallazgo
de mirror neuron sistem (MNS) ha
motivado reinterpretación de
trastornos mentales y de
personalidad.
 Personas con trastornos del espectro
autista (TEA) es una población de
atención habitual por parte de T.O.
 Presentación del autismo
 Alteración de la interacción social
reciproca.
 Alteración de la comunicación verbal
y no verbal.
 Repertorio restringido de intereses y
comportamientos.
 Condiciones asociadas.
 Distintos niveles funcionalidad.
 Tratamiento
 Farmacológica para algunas
condiciones asociadas.
 No-farmacológicas para
sintomatología central:
• ABA.
• Floor-Time.
• Integración Sensorial.
 Teorías acerca del autismo
 Origen en crianza (refutada).
 Fallas en TdM.
 Posible falla en comunicación entre
hemisferios cerebrales (Greespan)
 Falla parcial en sistema de neuronas
espejo.
 Neuronas espejo
 Neuronas visomotoras en área F5
corteza premotora.
 Descargan cuando el mono hace una
acción particular y observa a otro
individuo (mono o humano) haciendo
una acción similar.
 Responden también ante la audición
de una acción.
 Neuronas espejo en humanos

Activación de areas del asco al ver

una persona con mostrando
gestualidad acorde

Dependiente de experiencia
Facilitación del ceño fruncido
al ver una persona “enojada”
 Neuronas Espejo en humanos
neurotípicos

 Permite Simulación Encarnada (percepcion

empatica de los estados mentales de los
demás)
 Permitirián generar Respuesta
Contingente ante los estados mentales o
afectivos de las demás personas.
 Su funcionamiento es dependiente de la
experiencia.
Neuronas espejo en personas con
TEA
 No–activación el ver gestualidad.
 Pueden copiar patrones de
movimiento pero fallan en identificar
estados anímicos.
 Fracasos intersubjetivos empáticos.
 Falla en Simulación encarnada.
 Falla en Respuesta contingente
ulteriores.
 Descripción e Interpretación de
episodio de intervencion con niños
en servicio de Terapia Ocupacional

 Dos casos
 En clinica con equipo de IS
 Dos espacios:
• Gimnasio
• Sala tranquila
 Antecedentes
 Ismael
 Sin diagnóstico de TEA.
 Defensibilidad táctil.
 Aversión a estímulos vestibulares.
 Amplio vocabulario.
 Juego simbólico y complejo.
 Juego repetitivo y aislado.
 Reacción catastrófica en caso de romper con
su juego.
Experiencia de T.O. con Ismael

 Juego simbólico con robot

 T.O. se incluye en su juego
 Acepta ideas y genera interacción mediada por juguetes
 No dirige habla hacia interlocutor
 Se incluye otro niño
 No lee intenciones
 Se rompe con su juego
 Reacción catastrófica
 Explicación de lo sucedido por parte de T.O.
 Antecedentes
 Marcelo
 Diagnóstico autismo.
 Patrón de comportamiento repetitivo y

rígido.
 Habilidad en manipulación de materiales.

 Fijación con estrellas y nubes (animismo)

 Avance con dibujo de animales.

 Retroceso a fase animista.

Experiencia de T.O. con Marcelo

 No receptivo a intentos de comunicación por parte de T.O.

 Dificultosa modificación de ideación.

 Se incluyen de modificaciones en su trabajo.

 Desarrollo de juego grupal final.

 Mayor atención a manipulación de materiales que a

gestualidad facial.
 Interpretación general
 Invisibilidad de los estados afectivos de las
personas en su entorno perceptivo.
 Personas impredecibles y confusas.
 Decantamiento hacia actividades individuales sin
interacción con personas.
 Interacción con objetos inanimados más asequible.
 Adquisicion de habilidades de interacción mediada
por otros recursos cognitivos
 Interpretación particular

Ismael
 No lee a niño en su postura o

gestualidad.
 Reacción catastrófica.

 Capaz de generar respuestas a

través de indicaciones verbales.

 Interpretación particular
Marcelo
 No receptivo a gestualidad ni

verbalización.
 Tangencialmente receptivo a

gestualidad manual relacionada con

“actividad foco”.
 Receptivo representación gráfica.
 Modelos de T.O.
Integración sensorial
 Respuesta contingente parte de

respuesta adaptativa.
 Aborda consistentemente problemas de

IS asociados.
 Modula problemas de IS facilitando la

interacción interpersonal.
 Modelos de T.O.
Floor Time
 Significa conductas no-contingentes

como contingentes
 Empalma círculos de interacción con

objetos con personas.

 Coloca la persona en su campo

perceptivo.
 Traza objetivos jerárquicos
 Resultados utilización
Modelos de T.O.
Floor Time
 Inducción de “islas” de funciones yoicas

(utilizacion de pronombres en forma

correcta, manisfestación de intereses)
 Ampliación de “islas” de funciones

yoicas hacia circulos de interacción más

amplios y enriquecidos
 Explicación tentativa de resultados
del Modelo Floor-Time o DIR
Interacción intensa dentro del contexto de una
actividad significativa a un correcto nivel de
demanda podrian generar un funcionamiento
mimético al sistema de neuronas espejo de
alguna parte del cerebro.
Este funcionamiento mimético permitiria suplir
parte de la funcion del MNS (mirror neuron
sistem) y generar eventualmente simulación
encarnada y una respuesta contingente.
 Otras tentativas
Uso de robots
 Persona como conjunto perceptible

complejidad es impredecible y confuso

por lo tanto rechazado.
 Objetos inanimados predecibles.

 Mecanismos que pudieran promover

rudimentos de interacción social.

 Otras tentativas
Uso de animales
 Lectura de conducta animal

presetaría complejidad intermedia.

 Oportunidades de interacción de

complejidad accequible para la

persona con Autismo.
 Resultados tentativas
 Robot u otro objeto interactivo.
• Promoción de habilidades como orientar
atención y respeto de turnos.
• Sin resultados acerca de la generalización.
 Animales
• Reporte de mejora.
• Sin reportes de generalización.
 Recurso T.O.
 Generar demandas de interacción
adaptadas.
 Empalmar interacción con patrones
de comportamiento previos.
 Inducir adquisición de habilidades
deseables.
 Promover replicación de estrategias
de interacción en su entorno
cercano.
 Recurso T.O.
 Redirigir patrones de interacción
desarrollados hacia nuevos roles en
distintas etapas del desarrollo.
 Indicar posibles ayudas técnicas mas
adecuadas
 Conclusiones.
 Enfoques desarrollados hasta ahora
correctamente enfocados en la facilitación
de la interacción.
 Generar demandas correctas en relación
al set de habilidades pesquizadas permite
la ampliación del desempeño.
 El establecer un entorno que comprenda
los obstáculos pero también las
oportunidades es critico para un buen
pronóstico.
 Bibliografía
 Dautenhahn, K. (2000), Design issues on interactive environments for children with autism, Adaptive Systems Research
Group, Department of Computer science, University of Hertfordshire, College Lane, Hatfield, Herts al10 9AB, United
Kingdom.
 Gallese, Vittorio (2007), Entonamiento emocional: neuronas espejo las relaciones interpersonales Journal of the
American Psychoanalytic Association, vol. 55, no. 1, p. 131-176.
 Williams, J. (2008) Self–other relations in social development and autism: multiple roles for mirror neurons and other
brain bases, Autism Research.
 Adams, J. Edelson, S.(2004). Advice for parents of young autistic children : working paper
 Greenspan, S. Weider, S. (1998) El niño con necesidades especiales. The interdisciplinary council on developmental and
learning disorders.
 Crowe, S. Goodman, R. (2008), 100 Day Kit Parent Advisory Comité, , Autism Speaks.
 Barthélemy C. Fuentes J. (2000), Descripción del autismo, Autismo-Europe.
 Filipek, MD; P.J. Accardo, (2000) Practice parameter: Screening and diagnosis of autism,. P.A. neurology
2000;55:468–479.
 Bru¨ne M, Bru¨ne-Cohrs U (2005) Theory of mind—evolution, ontogeny, brain mechanisms and psychopathology,
Center for Psychiatry and Psychotherapy, University of Bochum, Alexandrinenstr. 1-3, 44791 Bochum, Germany.
 Baron-Cohen S. (2000)The cognitive neuroscience of autism: Implications for the evolution of the male brain, The
Cognitive Neuroscience.MIT Press, 2nd edition.
 The Cognitive Neuroscience. MIT Press, 2nd edition
 Scottish intercollegiate Guidelines Network (2007) Assesment, Diagnosis and Clinical intervention for children and
young people with autism spectrum disorders, A national clinical guideline.
 Robin I.M. Dunbar (1998)The Social Brain Hypothesis,
Hypothesis, Evolutionary Anthropology
 E. V. Fortney, s. Willenbring, M. J. Sams Occupational therapy incorporating animals for children with autism: a pilot
investigation, American Journal of Occupational Therapy, issn 0272-9490, vol. 60, nº. 3, 2006 , pags. 268-274
 Valdez, Daniel (2001) Teoría de la mente y espectro autista, Autismo: enfoques actuales para padres y profesionales de
la salud y la educación, Fundec Buenos Aires