Absceso en el cerebro; absceso del SNC

Prof.MIRTHA VALENZUELA
Clnica Quinsica Quirrgica
UNNE

Formacin de un Absceso:
-Cerebritis, 4-9 das
-Encapsulacin 10-14 das
-Encapsulacin c/centro acontico 15 das
-Encapsulacin c/foema
Absceso en el cerebro;absceso del SNC
Pueden ser: unicos, mltiples,multioculares, son enormes en nias.

DEFINICION
Es la infeccin progena de la sustancia
cerebral.
Es una masa compuesta por celulas inmunes,
pus, bacterias, u hongos.

CAUSAS, INCIDENCIA, Y FACTORES DE RIESGO

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Frecuentes infecciones metastsicas.

Los abscesos cerebrales comnmente ocurren cuando microorganismos
como bacterias y hongos infectan parte del cerebro y se presenta una
inflamacin en respuesta a la infeccin. Clulas cerebrales
infectadas,glbulos blancos y microorganismos vivos y muertos se acumulan
en un rea limitada del cerebro.
Esta rea es encapsulada por una membrana que se forma alrededor y crea
una masa.
Aunque esta respuesta inmune puede proteger al cerebro aislando la
infeccin,tambien puede hacer mas dao que bien. El cerebro se hincha en
respuesta a la inflamacin.
El material infectado puede obstruir los vasos del cerebro, provocar la muerte
celular y la inflamacin. Los abscesos mltiples no son comunes, excepto en
pacientes inmunocomprometidos.
Las bacterias o los hongos pueden llegar al cerebro a traves de la sangre, a
raz de una lesin o una ciruga. La fuente ms comn es una infeccin
pulmonar.

Lesin hipodensa en sustancia blanca

de centro semioval derecho.

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NIOS con defectos o enfermedades del corazn (tetraloga de fallot), son

individuos con el sndrome de Osler-weber-rendu.
Osler-weber-rendu: anormalidades arteriovenosas del pulmn.
1) Un absceso cerebral se puede desarrollar, por ej: las infecciones del oido medio y los
senos mastoideos se pueden diseminar al cerebro; meningitis,sinusitis(lbulo
frontal),abscesos dentarios, inf. Atomastoideas (cerebelo-lob. Temporales)
2) Un absceso cerebral se puede desarrollar (ciruga)
Los sntomas: dolor de cabeza, debilidad muscular, cambios visuales, convulsiones,etc

Las personas que estn en mayor riesgo de desarrollar un absceso cerebral

son de derivacin cardiaca de derecha a izquierda, los enfermos de cncer, o
inmunocomprometidos (SIDA), o que tomen inmunosupresores
(corticoesteroides).
Se localizan :cerebelo,tronco cerebral, hemisferios cerebrales (localizacin
preferida; la ruptura al espacio subcranoideos o al sist. Ventricular, es una
complicacin fatal)
Producen: oftalmoplejas- parlisis de pares craneanos-depresin de la
conciencia-depresin de la mortalidad.

SINTOMAS

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Dolor de cabeza
Cuello, hombros,espalda rgidos
Dolor de cuello, hombros o espalda
Vmito
Cambios en el estado mental: Somnolencia, confusin,distraccin,irritabilidad,
procesos mentales lentos, reduccin de la capacidad de respuesta, finalmente
coma.
Convulsiones
Fiebre y escalosfros
Perdida de funcin nerviosa localizada: cambios en la visin, prdida de la
funcin/sensibilidad muscular, disminucin de la sensibilidad, movimiento reducido,
debilidad, problemas del habla (afasa), perdida de coordinacin, otras dificultades
del habla.
NOTA: los sntomas pueden desarrollarse gradualmente, durante un periodo de 2 semanas o pueden desarrollarse
de forma repentina, empeoran progresivamente.

Absceso intracerebral.

Absceso multiloculado en fase tarda

Absceso biloculado

Signos & Exmenes:

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CSC
Hemocultivos
Radiografa de torax
EEG
Tomografa computarizada craneal o IRM de la cabeza

El tratamiento:

Manejo medico del proceso infeccioso

Manejo H.E.
Manejo Quirurgico
El absceso cerebral es una emergencia mdica, presin intercraneal. Este
transtorno requiere hospitalizacin.
Se recomienda el manejo con medicamentos, no ciruga, para los casos de
abscesos mltiples, abscesos pequeos(2cm),abscesos alojados profundamente en
el cerebro, abscesos acompaados de meningitis, presencia de derivaciones en el
cerebro (hidrocefalia), enfermedad debilitante. Se lleva a cabo una biopsia con aguja.
La terapia antimicrobiana, por vena, y va oral. Los antibiticos: 5 a 8 demanas,
penicilinas E, cloranfenicol, metronidazol.
Los medicamentos antimicticos: se hace monitora c/5-8 das de T.A.C:
metronidazol, cefotaxime.

REQUIERE CIRUGIA..
1.
2.
3.

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Si la presion intracraneal es persistente o se incrementa progresivamente.

Si la masa contiene gases, producidos por algunos tipos de bacterias
Si hay signos de inminente ruptura del absceso(los ventrculos).

La ciruga consiste en abrir y drenar el absceso y usualmente esta

acompaada de cultivos del lquido. El proceso quirurgico especfico
depende del tamao y profundidad de la masa.
1-Se puede extirpar toda la masa si esta cerca de la superficie y
completamente encapsulada
2-Para abscesos profundos: aspiracin con aguja guiada por tomografa
computarizada o imgenes por resonancia magntica, esto tambien
puede incluir la inyeccin de agentes antimicrobianos directamente en la
masa.
Ciruga esteroataxica.
Los diurticos osmticos y los esteroides tambien.

PRONSTICO

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Si no se trata, el trastorno es casi siempre mortal. La tasa de mortalidad es

de alrededor de 10% con tratamiento. Despus de la ciruga se pueden
presentar convulsiones o prdidas neurolgicas.
COMPLICACIONES
Meningitis, epilepsia,perdidas neurolgicas,infeccin.
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA:
Si se presentan los sntomas, el absceso cerebral es una emergencia
mdica!
PREVENCION
Exmenes de seguimiento; antibiticos preventivos administrados a las
personas con trastornos cardacos congnitos, o reumticos, de tratamiento
dental o urolgico.