Causas de dolor lumbar

Espondilolisis: fractura de la
Vertebra

Espondilolistesis

Hernia discal
Causa

comun de lumbalga
Pico de 30-40 aos
Causa nmero uno de
radiculopatas
Las ms comunes L5 S1
Afectan primero sensitivas luego
motoras

Hernia discal
Usualmente

se da por la suma de
varios componentes
1. Degeneracin del disco
intervertebral
2. Esfuerzo repetitivo en flexin
3. Trauma repetitivo en flexin
4. Maniobra que aumenta la
presin
5. Hernia

Clinica radiculopatas L5
S1
L5

dolor en cara lat

muslo, gluteo cara ant
lat pierna y lumbar
Reflejos no
comprometidos
Parestesias: cara lateral
pierna, y dorsomedial
del pie
Paresia: gluteo medio,
gluteo mnimo, tensor
fascia lata, dorsiflexin,
tibiales, semitendionos,
semimembranoso ,
flexn rodilla

S1:

dolor lumbar,
gluteo y cara
lateral pierna
Compromiso
nervio aquiliano
Paresias:
plantiflexin,
gastronemio
soleo flexin
rodilla

Causas dolor lumbar

Osteoartrosis
Aracnoiditis
Osteoporosis
Osteomilitis

vertebral

Tratamiento
Educacin

recomendacin A

No

reposo en cama mximo

reposo por 3 dias en posicin
fetal recomendacin A

Todos

pte lumbalga la mayor

actividad posible A

Aines relajantes musculares opioides menores

primera linea
Acetaminofen

solo 500-1000mg cada 6

horas A
Acetaminofen + aines A
Acetaminofen + aines + relajante
muscular
Acetaminofen + aines +opiaceo +
relajante muscular
Mezclas aines acetaminofen opiaceos de
acuerdo al dolor del pte
Relajantes muscular tipo diazepina C
Relajante msucular no diacepinico C

tratamiento
Piroxicam

20mg una vez al dia

Ibuprofeno 400-800mg cada 8
horas
Naproxeno 250-500mg cada 12
horas
Sulindac 200mg cada 12 horas
Fenoprofeno cap 200mg 2-4gr
dia dar en 400 dosis
Indometacina 25-50mg cada 8
horas

tratamiento
Ketorolaco

1-2gr una vez al da

Codena 200mg cada 6 horas 0.10.5mg/kg
Hidrocodona 0.1mg/kg cada 6 horas
Tramadol 1 gota /10kg cada 6 horas
Oxicodona tab 10 20mg 1 tab cada
12 horas
Bupremorfina Parches
35microgramos. 1/4 parche
transdermico c / 72 horas.

tratamiento
Diacepam

5-10mg cada 12 horas

Tetracepam 50mg cada 12 horas
Tizanidina 2-4mg cada 8 horas
Imipramina

25-50mg al dia
Amitriptilina 25-50mg dia

Tratamiento
Fisioterapia:
Ejercicios

de reeducacin postural.
Fortalecimiento de abdominales y
paraespinales.
Elongacin de isquiotibiales.
Masoterapia columna lumbar.
Electroestimulacin y ultrasonido.
Cambios trmicos.

Tratamiento
El

cors toracolumbosacro
(T.L.S.O.) es el ideal pues corrige
la lordosis lumbar fajas y dems
no sirven

Ciruga

Sin recomendacin
Fajas
Electroestimulacion

medular

Termoterapia

ozonoterapia
Radiacin onda corta
Corriente interferencial
Infiltraciones con corticoides y
anestesicos