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Agosto de 2015
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Epidemiolog
ia
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Locales
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Locales
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Locales
Infecciosas e
Inflamatorias
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Trastornos Hereditarios
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Enfermedades Hematolgicas
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Enfermedades Hematolgicas
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Frmacos
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Sistmicas
Enfermedades
Cardiovasculares
Causas
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Enfermedades Endocrinas
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Enfermedades Hepticas
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Causas
Sistmicas
Enfermedades Infecciosas
Anamnesis.
Constantes vitales: Presin arterial y pulso.
Localizacin del sangrado y posible causa.
Exploracin fsica
Rinoscopia anterior.
Nasofibroscopia.
Hemograma y coagulacin.
Estudios de imagen (si procede).
Descartar causas generales de sangrado.
Tratamiento
Local
Digitopre
sin
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Tratamiento
Local
Taponamiento
Anterior
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Tratamiento
Local
Taponamiento
Anterior
Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
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Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
Neumotaponamien
to
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Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
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Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
Suarez. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello. 2da Edicin. Tomo I. 2007.
Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
Tratamiento
Local
Taponamiento
Posterior
Taponamiento Nasal
Posterior: Comparacin de
dos mtodos
Javier Garca y cols.
Tratamiento
Local
CAUTERIZACIONES
Cauterizacin Qumica:
Nitrato de plata
Torres B., Lazarich A.; Epistaxis, servicio ORL Hosp clinico la Victoria, Mlaga,
Tratamiento
Local
Cauterizacin Elctrica.
Se realiza con una pinza mono o bipolar.
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Tratamiento
Local
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Tratamiento
Regional
Embolizacin selectiva:
Se
lleva
a
cabo
mediante
radiologa
intervencionista.
Permite la obstruccin a nivel distal del vaso
sangrante.
Se hace un cateterismo selectivo de las ramas
del sistema de la cartida externa con posterior
liberacin de partculas reabsorbibles o no,
siempre bajo control radiolgico
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Tratamiento
Regional
Balones insuflables:
Tambin llamados balones eyectables. Slo
estn indicados en las lesiones de la arteria
cartida interna, el baln se libera en el interior
de sta para cerrar la ruptura o la fstula.
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Tratamiento
Regional
Ligaduras arteriales:
Ligadura de la arteria esfenopalatina:
Est indicada en epistaxis posteriores. Requiere un buen
conocimiento de la ciruga endoscpica nasosinusal.
Ligadura de la arteria maxilar interna:
Ligadura de las arterias etmoidales anterior y posterior:
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Tratamiento
Regional
Inyeccin pterigopalatina:
Consiste en la inyeccin de anestsico local
con
adrenalina
a
nivel
de
la
fosa
pterigopalatina,a
travs
del
conducto
pterigopalatino,
para
bloquear
la
rama
pterigopalatina de la maxilar interna.
Debe hacerse de modo cuidadoso por el riesgo
de lesionar la arteria.
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Tratamiento
General
.- Activadores de la coagulacin:
Se pueden usar en el caso que no existan trastornos de
la hemostasia. Consisten en una serie de sustancias que
potencian a nivel sistmico la coagulacin, por diferentes
mecanismos de accin.
Sustancias como etamsilato, estrgenos conjugados,
hemocoagulasa.
Otras sustancias como el cido tranexmico
(Ciclokapron) que no potencian la coagulacin como tal,
sino que impiden la fibrinlisis contribuyendo as al pare
del sangrado
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Tratamiento
General
Sustitutivos:
Se emplean en enfermedades donde existe
una alteracin de la hemostasia como son las
hemofilias, las hipoprotrombinemias,
fibrinogenopenias, afibrinogenemias, etc.
Hiprotrombinemia.
Vitamina K oral o parenteral.
Afibrinogenemias y fibrinogenopenias:
Se tratan las congnitas mediante la
administracin de fibringeno
plasma o crioprecipitados.
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Lazarich
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ORL
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Modalidades de Tratamiento
Epistaxis anterior
Epistaxis Posterior
CASOS DE RECURRENCIA
CASOS DE RECURRENCIA
Retiro de Taponamiento
Taponamiento y ATB
profilctico
GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2009; 8: Doc02. Nasal packing and
stenting. Rainer K. Weber
Taponamiento y ATB
profilctico
Taponamiento y ATB
profilctico
NO
SI