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DEFINICION

Emergencia mdica de origen abdominal.

Dolor abdominal de inicio sbito con una


duracin mayor de 8 horas, que necesita
tratamiento de urgencia.

Puede estar acompaado de :


Nauseas
Vmito
Diarrea/Constipacion
Fiebre
Signos peritoneales

Tejido Daado que Produce


Dolor
Peritoneo

Inervacin:

Parietal

Simptica.

Visceral

Parasimptica

Divisin topogrfica del abdomen


Hipocondrio
derecho
Flanco
derecho

Fosa Ilaca
derecha

Epigastrio

Mesogastrio

Hipogastrio

Hipocondrio
Izquierdo
Flanco
Izquierdo
Fosa Ilaca
Izquierda

Abdomen agudo clasificacin


Mdico:

Quirrgico:
Infeccioso

Txico
Metablico
leo paraltico

Obstructivo
Traumtico
cerrado
abierto
Isqumico

Padecimientos Abdominales que no


Requieren Ciruga

Padecimientos hepticos: hepatitis aguda, absceso


heptico.

Padecimientos intestinales (gastroenteritis,


intoxicacin alimentaria).

Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral .

Padecimientos ginecolgicos: enfermedad plvica


inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor
intermenstrual).

Peritonitis primaria .
Causas poco frecuentes: epilepsia abdominal,
saturnismo, vasculitis

Etiologa Segn Edad


Neonatos
Infecciosos:

enterocolitis
Obstructivos:
atresias intestinales
malrotacin intestinal
Isqumicas:

trombosis mesentrica

superior
Traumticas: traumas obsttricos

Etiologa Segn Edad


Lactantes

Infeccioso:
colitis

Obstructivo:
invaginacin

Isquemico:
deshidratacin,
trombosis

Traumtica:
cadas

Etiologa Segn Edad


Escolares

Infecciosos:
apendicitis aguda
lcera perforada

Obstructivos:
bridas

Isqumicas:
trombosis

Traumticas:
lesiones en eventos de trnsito

DOLOR ABDOMINAL EN
PREESCOLARES Y
ESCOLARES

Dolor reflejo: (la invasin de otras zonas por


diversas secreciones)
Amigdalitis aguda
Virosis
Neumonia

DIAGNOSTICO

INTERROGATORIO.

INSPECCION.

AUSCULTACION.

PALPACION.

PERCUSION.

EXAMEN RECTAL Y/O PELVICO

Diagnstico de abdomen agudo


Historia:

nausea, estreimiento, diarrea, fi


Evaluacin del dolor
Continua en
incremento

Intermitente

Migracin

Superficial o
profundo

Tiempo

Evolucin

Localizacin

Lugar donde
se inicia

Factores que
influyen

Factores que
Posiciones
lo aumentan que lo alivian

Descripcin

Incremento o
alivio

Intensidad

Analgsicos
Sntomas
asociados

La inspeccin
Revelar

distensin abdominal en
algunas oportunidades, peristaltismo
visible, en otras.

En las nias es importante la


observacin genital externa, para
evidenciar algn tipo de secrecin.

A la auscultacin
Funcionamiento

manifestado:

intestinal

Timbre, tono e intensidad de los ruidos


intestinales constituye un elemento
de utilidad para el diagnstico.

A la palpacin
Los hallazgos relevantes pueden ser:
Resistencia muscular

Presencia o no del dolor


Masa palpable
Signos de irritacin peritoneal (signo del
rebote o de Blumberg

El examen abdominal en
recin nacidos y lactantes
pequeos

Se puede estar en presencia de una peritonitis


difusa sin encontrarse una sensibilidad
importante.

Otros signos de enfermedad:


Palidez
Decaimiento,
Letargo,
La hipotermia,
Un llene capilar lento,
Enrojecimiento o edema de la pared abdominal.

LABORATORIO CLINICO
Clasificacin de grupo sanguneo y Rh.

Hemograma y VHS.
Electrolitos plasmticos.
Glicemia.
Urea, Creatinina.
Amilasemia, Amilasuria.
Sedimento urinario.

IMAGENOLOGA

RADIOGRAFIA SIMPLE.

ULTRASONIDO .

TOMOGRAFIA.

ANGIOGRAFIA.

ESTUDIOS CON BARIO O YODO.

ENDOSCOPIA ALTA O BAJA.

GANMAGRAFIA

RADIOGRAFIA SIMPLE

Niveles hidroareos o signos de parlisis


intestinal, con asas intestinales dilatadas en los
cuadros oclusivos.

Calcificaciones en la fosa ilaca derecha, que


pueden corresponder a fecalitos calcificados
(apendicitis).

Rechazo de vsceras como signo indirecto de


masas patolgicas.

Aire libre subdiafragmtico en las perforaciones de


vsceras huecas .

RADIOGRAFIA SIMPLE

Lquido entre las asas intestinales,


alteraciones de la pared intestinal como el aire
intramural observado en
la neumatosis de la enterocolitis necrotizante.

Borramiento del contorno del msculo psoas


corresponde proceso peritoneal difuso.

La escoliosis producto de la posicin


antilgica es otro signo de importancia en los
cuadros dolorosos abdominales.

ULTRASONIDO

De alto rendimiento para determinar


colecciones lquidas y precisar lesiones,
sobretodo por trauma, en vsceras macizas,
como hgado o rin.

El mtodo de imgenes preferido en el estudio


de la apendicitis aguda, por su sensibilidad y
especificidad, cercanas a un 90 %( un apndice
no compresible, lleno de lquido y que mida 6 mm. o
ms, es considerado diagnstico).

INTERROGANTES QUE SE
PLANTEAN FRENTE A UN
CUADRO DE ABDOMEN AGUDO
Determinar
Calificar

el rgano afectado.

el proceso patolgico.

Determinar

las medidas a tomar.

Proceso patolgico

Infeccin o inflamacin. Ej. Apendicitis. Peritonitis


bacteriana.

Obstruccin de vscera hueca. Ej. Hernia atascada. Atresia


de intestino.Bridas congnitas o secundarias a ciruga
previa.

Necrosis tisular y perforacin. Ej. Enterocolitis necrotizante.

Hemorragia. Ej. Ruptura traumtica de hgado o bazo.

Oclusin de vasos o alteracin de su pared. Ej. Vlvulo


intestinal .

Cuadros que Exigen una


Intervencin Inmediata
Hemorragia

masiva : traumatismo
heptico o esplnico.

El compromiso de la vitalidad
intestinal : hernia estrangulada o en
un vlvulo intestinal.

Enfermedades que pueden operarse


con una preparacin previa.
Apendicitis

aguda.

Obstruccin intestinal.

Estenosis

hipertrfica del ploro.

Tratamiento
1.Uso racional de antibiticos .
2. Asistencia respiratoria. Los cambios posturales
frecuentes son parte de la fisioterapia respiratoria.
3. Colocar una sonda nasogstrica que funcione con
efectividad.
4. Administracin de lquidos y electrolitos de acuerdo a
las prdidas.
5. Cateterismo vesical para mejor control de lquidos y
evitar paresia de la vejiga.
6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con
falta de ingesta oral prolongada.
7. Suprimir el factor primario con la ciruga indicada.

Complicaciones

Peritonitis.
Sepsis.
Hipovolemia.
Desequilibrio hidroelectroltico.
Malnutricin grave.
Insuficiencia renal.
Alteraciones cardiovasculares.
Disfuncin orgnica mltiple.

Las dificultades en el diagnstico se deben,


sobretodo a las particularidades fsicas y
psquicas de los pequeos pacientes.

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