UNIDAD I

EDUCACIN ESPECIAL EN
DISCAPACIDAD MOTRIZ
MATERIA:
Problemas Sensoriales
CATEDRTICA:
Dra. Edith Arianne Estrada Chavarra
Psiquiatra y Psicoterapeuta

5 Septiembre 2015

Len, Guanajuato.

Temario
1.1. Concepto, delimitacin y clasificacin de la deficiencia motora.
1.2. Criterios y adaptaciones a tener en cuenta en la evaluacin.
1.3. Necesidades especficas en el mbito de la comunicacin y el
lenguaje
1.4. La respuesta educativa de las personas con deficiencia motora:
adaptaciones curriculares.
1.5. Los recursos materiales en la respuesta educativa de las
personas con deficiencia motora.

1.1

Concepto, delimitacin y
clasificacin de la deficiencia
motora.

1.1.1 Terminologa semejante

DEFICIENCIA.

EJEMPLOS:

Es toda perdida o anormalidad

de una estructura o funcin
fisiolgica,
anatmica
o
psicolgica.

a)
b)
c)
d)

Hace
referencia
a
las
anormalidades de la estructura
corporal y de la apariencia y a
la funcin de un rgano o
sistema, cualquiera que sea su
causa.

e)

Representa trastorno
mbito de rgano.

en

el

f)
g)
h)
i)
j)
k)

Deficiencia de Adrenocorticotropina
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Deficiencia de galactoquinasa
Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa
Deficiencia de holocarboxilasa
sintetasa
Deficiencia de la hormona de
crecimiento
Deficiencia de vitamina A
Deficiencia de yodo
Deficiencia del factor XII de la
coagulacin
Deficiencia mental
Deficiencia motriz

1. Terminologa semejante
DISCAPACIDAD.

Es toda restriccin o ausencia

(debida a una deficiencia) de la
capacidad
de
realizar
una
actividad en la forma o dentro del
margen que se considera normal
para un ser humano.

Refleja las consecuencias de la

deficiencia desde el punto de
vista del rendimiento funcional y
de la actividad del individuo.

Representan trastornos
mbito de la persona.

en

el

1. Terminologa semejante
MINUSVALA.

Es una situacin desventajosa para un

individuo determinado, consecuencia
de una deficiencia o una discapacidad,
que limita o impide el desempeo de
un rol que es normal en su caso (en
funcin de la edad, sexo y factores
sociales y culturales).

Hace referencia a las desventajas que

experimenta
el
individuo
como
consecuencia de las deficiencias y
discapacidades.

Reflejan una interaccin y adaptacin

al entorno.

1. Terminologa semejante

Segn estos criterios una enfermedad

provocara una deficiencia orgnica, esta
deficiencia producira una discapacidad
para realizar determinadas acciones y, a
su vez, esta discapacidad provocara una
minusvala socialmente considerada.

1.1.2. Dficit motriz

Definicin:

Es aquel que presenta de manera transitoria o permanente

alguna alteracin en su aparato motor, debido a un deficiente
funcionamiento en el sistema seo-articular, muscular y /o
nervioso, y que en grados variables limita alguna de las
actividades que pueden realizar el resto de los nios de su misma
edad.

1.1.3 Clasificacin
Por su fecha de aparicin

Prenatales:
(artrogriposis,
espina bfida, malformaciones
congnitas, luxacin congnita
de caderas)

Por su etiologa:

Transmisin
gentica:
miopatas
(Duchenne,
Ladouzy-Dejerine, WerdningHoffmann).

Infecciones
poliomelitis,
sea.

microbianas:
tuberculosis

Peri y postnatales (parlisis

cerebral, miopata de Duchenne)

Adolescencia (miopata facioescpulo-humeral)

Accidentes:
amputaciones,

A lo largo de toda la vida

(traumatismos, tumores, etc.)

De
origen
desconocido:
Espina
bfida,
escoliosis
ideoptica

TCE,

2. Clasificacin
Por la localizacin
topogrfica
un

solo

Por el origen de la
deficiencia:

Monoplejia:
afectado

miembro

Hemiplejia: afectacin de un lado

del cuerpo

Paraplejia: afectacin de las dos

piernas

Tetraplejia: afectacin
cuatro miembros.

NOTA: La terminacin "ejia" hace

referencia
a
parlisis
o
afectacin grave, mientras que
la terminacin "esia" es una
parlisis ligera o incompleta.

de

los

Por el origen de la
deficiencia:

1.2

Criterios y adaptaciones a tener

en cuenta en la evaluacin.

Necesidades Educativas Especiales

Cuando
tiene
dificultades
mayores que el resto de los
alumnos
para
acceder
al
curriculum comn en su edad
(sea por causas internas o por
planteamiento
educativo
inadecuado) y necesita, para
compensar
esas
dificultades,
unas condiciones especialmente
adaptadas en los diferentes
elementos
de
la
propuesta
curricular
ordinaria
y/o
la
provisin
de
unos
recursos
especficos distintos de los que la
escuela ofrece a la mayora de
los alumnos.

Las Necesidades Educativa Especiales

son en general:

Aprender un sistema alternativo/aumentativo de comunicacin.

( SSAAC)
Adaptacin de los tiles de escritura
Utilizar ayudas tcnicas: ordenador, mquina de escribir, etc.
Desarrollar hbitos de autonoma personal y social en cuanto a la
movilidad en el mbito escolar y familiar
Eliminar barreras arquitectnicas
Mantener un adecuado control postural.
Prevenir alteraciones ortopdicas como consecuencia de posturas
anmalas
Usar ayuda para desplazarse
Utilizar estrategias visuales para las dificultades en la manipulacin.
Favorecer el desarrollo y adquisicin de los hitos motores en funcin
de sus capacidades

El
padecer
una
limitacin motriz, no
debe
llevarnos
a
pensar siempre que al
no alcanzar alguno
de
los
patrones
evolutivos normales
(sedestacin,
equilibrio,
gateo,
manipulacin,
etc.)
todo su desarrollo se
detendr o se vern
comprometidas
las
funciones de dicho
patrn no adquirido.

Del
grado de
Del
afectaci
moment
n
o de su
aparicin De la
cantidad
y calidad
de las
interacci
ones con
el
entorno

Todo depender de la
concurrencia o no de
varios factores:

Aun as, en todos

los casos, an en
los mas
gravemente
afectados, aunque
el desarrollo sea
mas lento se dar
una progresin que
se caracteriza por:

Seguir
un ritmo
mas
lento
Seguir una
secuencia
distinta

1.3.

Necesidades especficas en el mbi

de la comunicacin y el lenguaje

1.2.1 Necesidades especificas

Dichas necesidades educativas especiales surgen

bsicamente a causa de las alteraciones que
estos nios y nias tienen en la postura y/o el
desplazamiento y/o la manipulacin y/o la
comunicacin

1.2.1 Necesidades especificas

Movilidad:

Control postural:

Marcha autnoma o con

ayuda

Bipedestacin

Sedestacin

Gateo, volteo, arrastre

Movimientos involuntarios,

Sincinesias

Accesibilidad

Maniobrabilidad

Tono muscular

Equilibrio

Postura correcta

Control de cabeza,
tronco, extremidades

Campo visual

1.2.1 Necesidades especificas

Manipulacin:

Cognicin:

Presin

Pinza

Sealizacin

tiles de escritura

Sincinesias y/o
movimientos
involuntarios, etc.

Zona de desarrollo
prximo
Desarrollar
capacidades previas

Sistemas de ayuda
Habilidades bsicas

Estimulacin
multisensorial

1.2.1 Necesidades especificas

Socio- afectivo:

Comunicacin:

Actividades de la vida
diaria
Habilidades sociales
Autonoma personal
Sistema de ayuda

Expresin:

Si/No

Sealizacin

Visualizacin

Verbalizacin

Comprensin:

Vocabulario

Conversacin

Giros y bromas

1.2.1 Necesidades especificas

Motivacin:

Indefensin aprendida o
miedo al fracaso

Atribuciones y
comparaciones

Autoestima

Motivacin por el
aprendizaje

1.2.2 Estrategias para enfrentar la

discapacidad motriz

Observa las posibilidades de movilidad de tus alumnos, en especial de la movilidad

voluntaria, y despus proporcinales algunos apoyos:

Dale el tiempo que requiera, sin presiones.

Divide la actividad y las indicaciones en pasos muy pequeos, y aumenta poco a

poco la dificultad.

Ofrcele apoyos motrices (por ejemplo, andaderas, bastones, barras en la pared o

lo que se te ocurra), para que pueda sostenerse.

Utiliza el medio de comunicacin que se adapte al alumno, y dale la palabra para

que relacione palabras con objetos.

En algunos casos, plantale preguntas cerradas que requieran un movimiento de

cabeza. Es importante establecer desde muy temprana edad una respuesta clara y
especfica para el s y otra para el no (por ejemplo, un sonido, un gesto, un
parpadeo, un movimiento de la boca, etctera); depende del movimiento
voluntario del nio.

1.2.2 Estrategias para enfrentar la

discapacidad motriz

Presenta la tarea en el plano vertical, en particular a los alumnos con escaso control
de cabeza.

Por ejemplo, si les cuesta trabajo mover la cabeza para ver el pizarrn y luego su
mesa, mustrales el material de forma vertical para que no pierda el control de su
cabeza por tener que agacharse.

Coloca los objetos dentro del espacio motriz del nio, es decir, en el espacio donde
pueda agarrarlos.

Exponles el material del tamao adecuado a las caractersticas de la visin del

alumno.

Observa expresiones habladas o gestuales que indiquen el estado emocional del

alumno. De preferencia, dale nombre a la emocin preguntndole, por ejemplo,
ests enojado?, te gusta?, o te duele?, para que el nio identifique y
nombre sentimientos y sensaciones.

1.2.2 Estrategias para enfrentar la

discapacidad motriz
Mejorar la postura y el movimiento

Mover con respeto al nio con discapacidad motriz; siguiendo las recomendaciones
mdicas en el apoyo que le brindes

Si el nio acostumbra juntar las piernas en su silla, colcale un cojn elaborado por la
mam con retazos de tela sobrante y cambia por ratos la postura; no debes dejarlo
en la misma posicin mucho tiempo, porque le resultar molesto e incluso doloroso.

En caso de que el nio carezca de fuerza en el tronco (de la cintura hacia arriba),
fjalo a la silla con una faja (una venda o un rebozo), que cruces por su pecho y
amarres en la parte posterior de la silla; as evitars que el cuerpo del nio se vaya
hacia adelante.

1.2.2 Estrategias para enfrentar la

discapacidad motriz
Mejorar la postura y el movimiento

Si se le dificulta el control del cuello y de la cabeza, colcale una bufanda o un

collarn para darle un mayor soporte; tambin es recomendable que el respaldo de la
silla sea ms alto de lo habitual, para que sirva de soporte para la cabeza.

Destnale una mesa o un pupitre no plano, sino inclinado, para facilitarle el acceso a
los materiales, que deben ubicarse en un lugar cercano y fijo (como una lapicera o
una papelera debajo de su mesa). Coloca ah sus libros y sus cuadernos o utiliza un
atril.

Buscar el lugar ms adecuado dentro del aula para el alumno, por ejemplo, en medio
y frente al pizarrn, o desde donde observe el pizarrn, los materiales y a sus
compaeros.

Si no est muy afectado de la movilidad, tal vez le sea de gran utilidad una silla de
ruedas, una andadera o un par de bastones, promover deambulacin con apoyo.

1.2.3 Estrategias para enfrentar la

discapacidad motriz
Fortalecimiento de la expresin oral

Como estrategia para la comunicacin, fortalece el lenguaje oral con actividades que
aumenten su intencin de comunicar; por ejemplo, cantar, repetir y memorizar
frases cortas). Proporciona los modelos adecuados en cuanto a la pronunciacin de
las letras y coherencia de las ideas.

1.2.3 Necesidades en lenguaje y

comunicacin
Entre las diferentes dificultades:
Falta de
motivacin
para
comunicar
se.

Habla poco
inteligible

Las
personas
de su
entorno,
reduzcan
la
conversaci
n y el
contacto.

Imposibilid
ad de
manejar
los medios
de
comunicaci
n

Normalmente se ha identificado
comunicacin con habla
exclusivamente, lo que ha
producido como consecuencia
que aquellas personas con
dificultades en el habla se les
haya eliminado de experiencias
comunicativas.

Es necesario aumentar
habilidades comunicativas;
potenciando y reeducando el
habla cuando sea posible.
O por medio del aprendizaje de
sistemas de ayuda no vocal
(sistemas Alternativos
Aumentativos de Comunicacin).

Sistemas de comunicacin

Tablero Etran

Dactilologico en el aire

Esta modalidad es igual que el

sistema dactilolgico utilizado
por las personas sordas
espaolas. Se realiza en el aire
y es captado visualmente

Sistema dactilolgico tctil o en

palma

Esta modalidad del sistema

dactilolgico consiste
en deletrear el mensaje apoyando cada
una de las letras sobre la palma de la
mano de la persona sordociega, para
que esta pueda captarlas tctilmente.

Sistema
tctil

dactilolgico

visual-

Escritura en letras maysculas

El interlocutorescribe el mensaje con su

dedo ndice sobre el centro de la palma
de la mano de la persona sordociega. Se
utilizan letras maysculas, de imprenta,
lo ms neutras yestndares posible,
evitando estilos personales diferentes.
Se deletrea letra a letra, trazndolas una
sobre otra, pero tratando de hacer el
menor nmero posible de trazos, es
decir, levantando lo menos posible el
dedo de la palma. Se utiliza la estructura
de la lengua oral, como si se estuviera
escribiendo con el alfabeto ordinario.

En esta versin, el interlocutor realiza

igualmente las letras en el aire. La
persona sordociega, para percibirlas, va
tocando y reconociendo cada una de las
letras con su mano.

En esta versin, el interlocutor

realiza igualmente las letras en
el aire. La persona sordociega,
para percibirlas, va tocando y
reconociendo cada una de las
letras con su mano.

Ejemplo tablero de comunicacin

realizado con Boardmaker (smbolos
SPC):

Comunicadores:
voz digitalizada (voz previamente
grabada, vocabulario limitado)
voz sintetizada (la crea el ordenador,
menos calidad)

1.2.3 Necesidades en lenguaje y

comunicacin
El principal y primer objetivo a potenciar en esta rea es el
desarrollo de la comunicacin con actividades encaminadas a:
1.
2.

3.

Mejorar la fonacin.
En el dficit motriz la comprensin del lenguaje evolucione de
diferente manera que la expresin oral (tomarlo en cuenta en el
inicio del aprendizaje de la lecto-escritura).
Si la comprensin del lenguaje es buena hay que pensar que:
No requieren mtodos
distintos de enseanza,
sino que se le deben
adaptar instrumentos y
estrategias.

4.

Hay que valorar la

funcionalidad lectora por
encima de la perfeccin
articulatoria y la
velocidad

El aprendizaje de la escritura no debe condicionar al de la

lectura, pueden llevar ritmos diferentes, y si es preciso ayudas
tcnicas a la escritura.

1.2.4 Desarrollo de la motivacin

Se trata de una de las

reas ms
comprometidas para el
nio con dficit motriz

De ella dependen la
capacidad para el
aprendizaje y la
relacin con el
mundo.

Consecuenci
as
emocionales
(ansiedad,
depresin)

Alteraciones en
la conducta
Alteraciones
conductuales o
cognitivas
motivacionales
(falta de
(disminucin de
disposicin
la
para el
responsabilidad
aprendizaje)
e iniciativa para
emitir respuestas
voluntarias).

Alteracion
en la
percepcin
(distorsin
Autoconceptosobre las
(devaluado), expectativ
Autoestima as o
percepci
afectado.
n de
control
deA este conjunto de fenmenos se
autoefica
le llama indefensin aprendida
cia).

(Seligman)

1.2.4 Desarrollo de la motivacin

Las
consecuencias
de
dicha
indefensin le llevarn a que la
inteligencia no se manifieste si el
nio no espera que sus acciones
tengan el efecto deseado y como
consecuencia el rendimiento escolar
tambin se ve comprometido.
Aunado a la interaccin anormal con
los adultos; donde ste suele
formular
preguntas
e
instrucciones a las que el nio es
incapaz
de
responder,
suele
anticiparse a la respuesta del nio
presuponiendo su incapacidad en vez
de darle el tiempo y los medios
necesarios

Ser necesario
favorecer cuantas
actividades
individuales o de
grupo conduzcan al
nio a un real
concepto de s mismo,
conociendo sus
posibilidades y sus
limitaciones.

1.4

La respuesta educativa de las personas con

deficiencia motora: adaptaciones curriculares
recursos materiales.

1.4.1 Movilidad:

Correcta ubicacin del

alumno en el aula para
facilitarle la mxima
autonoma.

Suficiente espacio para dejar

y coger el solo las muletas,
andadores o bastones cuando
pasa de la bipedestacin a la
silla del aula o viceversa.

En caso de usar silla de

ruedas su ubicacin en el
aula le debe permitir
maniobrar sin dificultad y de
manera autnoma, si tiene
capacidad para hacerlo.

1.4.1 Movilidad:

Adaptar la altura de perchas,

pizarra, estanteras, etc.
para poder acceder desde la
silla de ruedas.

Supresin de las barreras

arquitectnicas que
dificulten el desplazamiento
autnomo por el centro.

Las adaptaciones ms
comunes a nivel escolar son:
sustitucin de escaleras por
rampas o ascensor,
colocacin de pasamanos en
la escaleras y bordillos y
adaptacin del aseo.

1.4.2 Control postural

Utilizacin de una silla adaptada a

las necesidades del alumno que le
proporcione suficiente estabilidad y
una correcta alineacin postural.
Vigilaremos constantemente que la
posicin en la silla sea siempre la
adecuada.
En trminos generales se considera
una posicin correcta de sedestacin
aquella que permita mantener:

caderas, rodillas y tobillos a 90

pies firmemente apoyados
pelvis en posicin neutra de anteretroversin - columna correctamente
alineada, sin desviaciones laterales, ni
anteroposteriores
posicin de la cabeza que permita
mantener la mirada en la horizontal

1.4.2 Control postural

Utilizacin de una mesa adaptada a

las necesidades del alumno que le
proporcione el soporte necesario para
cada tipo de limitacin. Como norma
general el tablero de la mesa deber
quedar a nivel de los codos, aunque
en
algunas
alteraciones
estar
indicado colocarlo ms alto. En
alumnos con actitud ciftica, pobre
control ceflico o que utilicen un cors
alto estara indicado un tablero
reclinable o atril.
El fisioterapeuta valorar el tipo de
silla y mesa ms adecuado para cada
tipo de alumno en funcin de sus
capacidades y necesidades.
Como normal general se debe
procurar mantener al alumno a la
misma altura de trabajo que el resto
de su grupo.

1.4.2 Control postural

En las aulas de Infantil en

donde el alumno puede
precisar de un asiento de
suelo adaptado para la
acceder a los distintos
rincones.

El mobiliario adaptado se
deber
someter
a
revisiones
peridicas,
para
una
correcta
adecuacin,
a
las
necesidades del alumno
en cada momento.

1.4.3 Manipulacin

Utilizacin
de
mantel
antideslizante para fijar el papel o
cualquier otro objeto a la mesa y
evitar
que
se
desplace
involuntariamente.
Utilizacin de lpices ms gruesos
o colocacin de adaptadores que
aumentan su dimetro, facilitando
la prensin.
Utilizacin de tijeras adaptadas,
para nios con poca fuerza o
precisin.
Utilizacin de una barra fija en la
mesa para agarrarse, en caso de
que el nio presente movimientos
asociados en el brazo que no
utiliza para manipular.

1.4.3 Manipulacin

Utilizacin de muequeras
lastradas en alumnos con
problemas
de
temblor
intencional y/o dismetra.

Ampliacin de la superficie de
trabajo, utilizando una mesa
ms amplia y folios de mayor
tamao.

Utilizacin de mesas con una

escotadura en forma de U,
que facilite el apoyo de codos
y antebrazos, lo cual le
proporciona
mayor
estabilidad
para
controlar
mejor el movimiento de las
manos.

1.4.3 Manipulacin

En
caso
de
alumnos
con
movimientos
involuntarios
e
incontrolados estara indicado el
uso de una mesa con un reborde a
modo de tope, para evitar tirar al
suelo los materiales que manipula.
Elegir en que zona de la mesa se
coloca el material, en funcin del
arco de movimiento del miembro
superior, de los trastornos de la
percepcin y sensoriales que
presente (especial importancia en
casos de afectacin hemilateral).
Ordenador y sistemas de acceso
para alumnos cuya dificultad
manipulativa les impida hacer un
uso funcional de los tiles de
escritura.

Consideraciones generales para la evaluacin

Toma en cuenta los objetivos determinados para cada alumno. Es injusto evaluar al
alumno con discapacidad motriz aplicando los mismos criterios que con el resto de
sus compaeros, ya que ello le har sentir que por ms que se esfuerce nunca conseguir
experiencias de xito, con lo cual se bloquearn las actitudes positivas hacia el aprendizaje.
Por tal motivo, se recomiendan:

Las evaluaciones formativas y continuas en lugar de evaluaciones acumulativas. Por

lo general, una sola evaluacin al semestre resultar difcil para los alumnos con
discapacidad, por lo que conviene aplicarles exmenes parciales que se promedien al final del
periodo.

Las evaluaciones cualitativas ms que cuantitativas. Describe los avances del alumno
en lo relativo a esfuerzo y a motivacin; lo que no saba hacer antes y lo que puede hacer
ahora.

La evaluacin de todos los contenidos: conceptuales, de procedimientos y de

actitudes. Evala no slo la cantidad de conocimientos adquiridos, sino tambin cmo aplica
ese conocimiento en actividades de la vida diaria (de procedimientos) y su actitud hacia el
aprendizaje. Todo esto ofrece una evaluacin ms integral sobre los avances de los alumnos
con discapacidad.

Consideraciones generales para la evaluacin

El uso de los mismos instrumentos y apoyos durante la enseanza. Por ejemplo, si el

alumno utiliza tableros de comunicacin, objetos concretos o materiales especficos,
permtelos tambin durante la evaluacin.

El aumento en el tiempo de la evaluacin.

Las evaluaciones orales, si el alumno no escribe.

En general, busca aquellos procedimientos que ayuden a conocer al alumno y cmo

ha aprendido. En la medida de lo posible, explica al alumno qu se espera de l y
qu se va a evaluar. Recurre a otros sistemas menos acadmicos y complementarios
como entrevistas, controles orales, observaciones, actitudes hacia el aprendizaje,
trabajos, etctera; te aportarn informacin relacionada con el progreso del alumno.

1.5

PARALASIS CEREBRAL Y
DISCAPACIDAD MOTRIZ

Discapacidad motriz y Parlisis

Cerebral

La parlisiscerebraldescribe un grupo detrastornos del desarrollo

psicomotor, que causan una limitacin de la actividad de la persona
(afecta funciones de desplazamiento, manipulacin o
respiracin), atribuida a problemas en el
desarrollocerebraldelfetoo del nio, acompaados de problemas
sensitivos, cognitivos, de comunicacin, percepcin y
trastornos del comportamiento.
Etiologa: cuando hay alteracin en msculos, huesos o articulaciones
o dao cerebral que afecta el rea motriz. Las lesiones ocurren desde el
perodo fetal hasta los 3 aos de edad, despus de los 3 aos hasta el
perodo adulto pueden manifestarse como PC, pero no son PC.

Incidencia: en pases desarrollados es de aproximadamente 2 2,5 por

cada mil nacimientos.

No tiene cura conocida, los tratamientos para eldesarrollopersonal del

paciente se introducen en su vida diaria hasta su muerte.

No existen dos personas con parlisis

caractersticas o el mismodiagnstico.

cerebral

con

las

mismas

Corteza motora
Comprende
las
reas
de
lacorteza
cerebralresponsables de los procesos de
planificacin, control y ejecucin de las
funciones motoras voluntarias, est situada en
ellbulo frontal, delante de lacisura de
Rolando.
Se divide en 4 regiones:

Corteza
motora
primaria(o
M1),
responsable de la generacin de los
impulsos neuronales que controlan la
ejecucin del movimiento.

Corteza motora secundaria:

Corteza
encargada
informacin
motoras.

parietal
posterior,
de
transformar
la
visual en instrucciones

Corteza premotora, encargada de

guiar los movimientos y el control de los
msculos proximales y del tronco.

rea motora suplementaria(AMS),

encargada
de
la
planificacin
y

Clasificacin
Clasificacin: efectos funcionales, topografa, capacidad funcional y
teraputica
Efectos funcionales. Esta divisin refleja el rea del cerebro que est
daada. Las cuatro clasificaciones son: espstica, atetoide, atxica, mixta

1. Espstico:
El grupo ms grande;
prevalencia del 75%, notable
rigidez de movimientos,
incapacidad para relajar los
msculos. Sntomas:
hipertona, hiperreflexia e
hiperflexin. La lesin est
localizada en el haz piramidal.

Clasificacin
2. Atetsico:
Frecuentes
movimientos
involuntarios que interfieren con
los movimientos normales del
cuerpo.
Habitualmente
movimientos de contorsin de las
extremidades, cara y lengua,
gestos, muecas y torpeza al hablar.
Frecuente
afecciones
en
la
audicin, que interfieren en el
lenguaje. La lesin de los ganglios
basales del cerebro parece ser la
causa de esta condicin. Menos del
10% de las personas con parlisis
cerebral muestran atetosis. La
lesin est localizada en el haz
extrapiramidal.

Clasificacin
3. Atxico: mal equilibrio
corporal, marcha insegura y
dificultades en la coordinacin y
control de las manos y de los
ojos. La lesin del cerebelo es
la causa de este tipo de
parlisis
cerebral,
relativamente rara.
4. Formas mixtas: es raro
encontrar casos puros de
espasticidad, de atetosis o de
ataxia. Lo frecuente es que se
presente una combinacin de
ellas.

Clasificacin

Clasificacin
2. Topografa corporal. Segn la distribucin del
neuromuscular indica cual es la parte del cuerpo afectada

trastorno

Hemipleja: afecta a uno de los dos hemicuerpos (derecho o

izquierdo).

Cuadripleja: los cuatro miembros estn paralizados.

Parapleja: afectacin de los miembros inferiores.

Monopleja: un nico miembro, superior o inferior, afectado.

Tripleja: tres miembros afectados.

Hemiparesia faciobraquial crural. Afectada la cara, un brazo y una

pierna

Clasificacin

Clasificacin
3. Grado de capacidad
funcional

4. Teraputica

Clase 1: sin limitacin de

actividad.

Clase 2: con ligera o moderada

limitacin de actividad.

Clase 3: con limitacin de la

actividad, que va desde
moderada hasta alta.

Clase 4: incapacitados para

desarrollar cualquier actividad
fsica til.

Clase 1: sin necesidad de

tratamiento.
Clase 2: con necesidad de
un mnimo de terapia y de
ayuda.

Clase 3: necesita ayuda y

aparatos, as como la
asistencia de los servicios de
tratamiento para la parlisis
cerebral.

Clase 4:requiere de
institucionalizacin por largo
tiempo para su tratamiento.

Otras clasificaciones
Segn el tono muscular

Isotnico: tono normal.

Hipertnico: tono incrementado.

Hipotnico: tono disminuido.

Fluctuante: tono inconsistente

( hipotonia y espasticidad)

Trastornos mdicos
asociados

Discapacidad intelectual

Epilepsia (convulsiones)

Problemas de crecimiento

Visin y audicin limitadas

Sensibilidad y percepcin anormales

Dificultades para alimentarse, falta de

control de los intestinos o vejiga y
problemas para respirar (debido a
problemas de postura)

Problemas de la piel (llagas de presin)

Problemas de aprendizaje

Pubertad precoz

No todos estos trastornos tienen que

darse en todos los casos, ni de forma
simultnea

Problemas asociados a la
discapacidad motriz
No siempre ocurren estos problemas, pero es
necesario conocerlos para su descubrimiento,
porque impiden el aprendizaje.
Dificultades visuales. problemas de agudeza
visual; dificultades para enfocar objetos (los
ven borrosos o en sus ojos hay movimientos
involuntarios),
para
comprender
las
distancias (por ejemplo, ven objetos ms
lejos de lo que estn) y para ubicar su
cuerpo en el espacio.
Estrabismo.
No mueven adecuadamente
uno de los ojos o se les va hacia un lado, lo
que les dificulta enfocar objetos.
Pie
varo o valgo. Deformacin en la
articulacin del tobillo, que ocasiona
limitaciones en el andar.
Anemia. Algunos nios con parlisis cerebral
sufren problemas para la asimilacin de los
nutrientes y estn bajos de peso.
Infecciones de vas respiratorias.

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Se ofrecen actividades para apoyar el desarrollo de habilidades y del

pensamiento del nio con discapacidad.

Se indican las relaciones entre la actividad simblica (imitacin, imagen

mental, juego, dibujo y lenguaje) y las habilidades del pensamiento
(asociacin visual y auditiva, memoria visual y auditiva), que se
establecen por medio del juego, el cual es el eje central para el desarrollo
de la conducta cognoscitiva.

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Actividades para el mbito

cognoscitivo

Actividades para el mbito

psicomotor

Presenta desventajas en la integracin de su esquema corporal, y en las

nociones de tiempo y espacio, lo que tiene como consecuencias
dificultades en su aprendizaje.

Realiza actividades de psicomotricidad con tus alumnos haciendo equipos

de tres o cuatro nios, incluyendo al nio con discapacidad motriz; las
sesiones podrn ser cada tercer da con una duracin aproximada de 30 a
40 minutos.

Se ejemplifican adecuaciones en las actividades, que podrs implementar

con base en tu creatividad, los materiales con que cuentes y sobre todo,
las posibilidades de movimiento del nio, para que le expliques cmo
efectuarlas.

Actividades para el mbito

psicomotor

Actividades para el mbito

psicomotor

Actividades para el mbito

psicomotor

Actividades para el mbito

psicomotor

Actividades para el mbito

psicosocial

Comprende las relaciones que establece con la familia, la escuela y la comunidad, en

convivencia con sus padres, hermanos, instructor, compaeros y amigos.

Para relacionarse bien con los dems, tiene que respetar lmites de convivencia y
expresar gustos y emociones. Por lo general, experimenta dificultad para comunicar
sentimientos y en ocasiones para controlar emociones; algunas veces, debido a una
baja autoestima, no reconoce su valor como persona, se torna retrado y se aparta
de los juegos con otros nios.

Las actividades para el mbito psicosocial se dirigen hacia la expresin verbal o

gestual de los gustos, los afectos y las emociones del nio. La respuesta del
instructor a las expresiones del alumno debe ser de aceptacin y acompaarse de
muestras de afecto, por ejemplo: palmadas afectuosas o ademanes afectivos con
expresiones como t puedes, bravo, as se hace, campen, adelante o qu
bien lo haces.

Es importante que reconozcas el esfuerzo del alumno, ya que de esta manera le

dars seguridad para elevar su autoestima.

Actividades para el mbito

psicosocial

Actividades para el mbito

psicosocial

Actividades para el mbito

psicosocial

1.6 Patologas asociadas

Artrogriposis mltiple
congnita

Sndrome clnico que se da

con poca frecuencia, pues
afecta a uno de cada 3.000
nacimientos.

Se
caracteriza
por
la
existencia de contracturas
congnitas que afectan a
varias
articulaciones
del
organismo, sobre todo de los
miembros y se asocia en
ocasiones a anomalas de
otros rganos comocorazn
,pulmnyrin.

Distrofias musculares

Las distrofias musculares sonenfermedades hereditariasque comienzan en su mayora

en la edad infantil, caracterizadas poratrofiaprogresiva muscular de comienzo proximal
(ms cerca del centro del tronco o lnea media), prdida dereflejos, con
aspectohipertrficode la musculatura, en general no se limitan a los msculos.

Son enfermedades progresivas que terminan con graves limitaciones o la muerte.

Por el tipo de herencia y las manifestaciones clnicas, existen varios tipos.

Una distrofia muscular se distingue de todas las dems enfermedades

neuromusculares por cuatro criterios obligatorios:
1.

Es una miopata (degeneracin de los msculos) primaria (no se conoce causa

exogena)

2.

Es de basegentica

3.

El curso es progresivo

4.

En algn momento de la enfermedad las fibras musculares degeneran y mueren.

Distrofia muscular de
Duchenne

Rpido
avance
de
la
degeneracin de los msculos,
que
genera
dificultades
motoras,
contracturas,
escoliosis,
pseudohipertrofia
(consecuencia
de
la
sustitucin de tejido muscular
por tejido graso) y que hace
que el paciente muera de
forma prematura hacia los 20
aos por fallo cardaco o
pulmonar.

Atrofia muscular espinal o enfermedad

de Werdnig-Hoffmann
Atrofia muscular espinal tipo I.
Nacen con muy poco tono muscular, msculos dbiles, al igual que con problemas
respiratorios y de alimentacin. A menudo, ladebilidadse nota primero en los msculos de
los hombros y en los msculosproximalesde las piernas. La debilidad empeora con el
tiempo y finalmente se vuelve severa.
Neonato: Dificultad respiratoria, para la alimentacin, flacidez muscular (tono muscular
bajo), ausencia de control de la cabeza, poco movimiento espontneo, debilidad progresiva
(lactante a nio pequeo que empieza a caminar), debilidad.
Infancia: Infecciones respiratorias severas cada vez ms frecuentes, voz nasal,
empeoramiento de la postura, fasciculaciones musculares (lengua)
Atrofia muscular espinal tipo II.
Tienen sntomas menos intensos a comienzos del perodo de lactancia, pero se debilitan de
forma progresiva con los aos. La atrofia muscular espinal tipo III es la forma menos grave
de la enfermedad.
Atrofia muscular espinal puede aparecer en la adultez en ocasiones poco frecuentes,
usualmente como una forma ms leve de la enfermedad.
Atrofia muscular espinal tipo III
Los sntomas pueden no aparecer hasta el segundo ao de vida.

Atrofia muscular espinal o enfermedad

de Werdnig-Hoffmann
CAUSAS:
La atrofia muscular espinal (AME) o amiotrofia espinal es un grupo de diferentes
enfermedades musculares.
Tomadas en grupo, es la segunda causa principal de enfermedad neuromuscular., una
persona tiene que heredar el gen defectuoso de ambos padres para estar afectado.
Aproximadamente 4 de cada 100,000 personas padecen la afeccin.
La forma ms grave es la atrofia muscular espinal tipo I, tambin llamada enfermedad de
Werdnig-Hoffman.
EXAMENES:
Niveles decreatina-cinasa, Prueba de ADN para confirmar el diagnstico, Electromiografa,
Resonancia magntica de la columna, Biopsia muscular
TRATAMIENTODE LA ATROFIA MUSCULAR ESPINAL
No hay tratamiento para la debilidad progresiva causada por la enfermedad. Los cuidados
complementarios son importantes. Se debe prestar atencin al sistema respiratorio debido
a que las personas afectadas tienen dificultad para protegerse a s mismas de la asfixia.
Las complicaciones respiratorias son comunes. La fisioterapia es importante para prevenir
contracciones de los msculos y tendones y la curvatura anormal de la columna (
escoliosis). Puede ser necesario el uso de dispositivos ortopdicos (cors).

Atrofia muscular espinal o enfermedad

de Werdnig-Hoffmann
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

El perodo de vida en la atrofia muscular espinal tipo I rara vez es mayor a

2 a 3 aos. El tiempo de supervivencia con el tipo II es mayor, pero la
enfermedad mata a la mayora de las personas afectadas cuando todava
son nios. Los nios con el tipo III de la enfermedad pueden sobrevivir
hasta comienzos de la edad adulta. Sin embargo, las personas con todas
las formas de la enfermedad sufren de debilidad y flojera cada vez mayor.

COMPLICACIONES

Aspiracin

Contracciones de msculos y tendones

Infecciones respiratorias

Escoliosis

Distrofia muscular de Landouzy-Dejerine

Distrofia muscular facioescapulohumeral

Los sntomas se inician en la adolescencia o

juventud y se caracteriza por afectacin de
los msculos de la cara y hombro.

Ms adelante puede producir debilidad en las

extremidades inferiores y en el msculo
cardiaco.

La variabilidad en la sintomatologa es muy

alta, existen formas leves que causan escasa
incapacidad y presentaciones atpicas de
inicio precoz que suponen el 4% de los
afectados, en las que existe deterioro de las
capacidades mentales, afectacin visual (
retinopata) y dficit de audicin.

Espina bfida

Es unamalformacincongnita en la que existe un cierre

incompleto del tubo neural al final del primer mes de vida
embrionaria y posteriormente, el cierre incompleto de las ltimas
vrtebras.

La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de

cido flicoen la madre durante los meses previos al embarazo y
en los tres meses siguientes, aunque existe un 5% de los casos
cuya causa es desconocida. Ya hoy en da se ha comprobado que
la espina bfida no tiene un componente hereditario. Lo que se
heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido
flico, lo que ocurre en muy pocos casos. Tambin se comprob
que una persona con espina bfida no tendr necesariamente
hijos con la misma discapacidad.