Trypanosoma Cruzi

Tripanosomiasis

Tripanosomiasis

(enfermedad de

chagas)
Phylum:Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Trypanosomatidae
Gnero: Trypanosoma
Especie: Cruzi

Epidemiologia
Continente
Americano
35
millones
100
millones

Chile
350,000
infectad
os

Brasil
Problema
prioritario
Muerte
sbita en
jvenes

Per
80,000

Argentina
10
millones
2.5millon
es

Venezuel
a
4
millone
s
expuest

Mecanismos de Transmisin

Mecanismos

Triatmino
defeca sobre el
Por
husped,
deyecciones de depositando a
triatminos Los los
A travs
tripomastigotes
en
tripomastigotes
de la
la gestacin
placenta
infectan al
Por transfusin
producto
sangunea
Por leche
materna
Manipulacin
de animales
infectados
Infecciones en
el laboratorio

Accidentes al
manipular sangre
infectada

Ciclo biolgico y morfologa

tripomastigote

promastigo epimastigot amastigote

te
e

Flagelado(sale de la
membrana
ondulante) y con
cuerpo alargado

Estadio
flagelado
alargado

Tiene
aspecto
fusiforme

Forma redonda
llamada
leishmanoide. Sin
flagelo libre

Mide entre 20 y 25
micras de longitud

Mide entre
20 y 25
micras de
longitud

Mide de 20 a
25 micras de
longitud

Mide de 2 a 2.5
micras

Ncleo vesiculoso y
cinetoplasto
subterminal
posterior al ncleo.

cinetoplasto
localizado
en la
porcin
anterior al
ncleo pero
lejos

Cinetoplasto Tiene un gran

emigra hasta ncleo y posee
localizarse
cinetoplasto
mas cerca
del ncleo

Membrana
ondulante(que
forma un flagelo)que
surge del cinoplasto

El flagelo no
formara una
membrana
ondulante

El flagelo
forma una
pequea
membrana
ondulante

Triatmino pica
y chupa la
sangre que
contiene
tripomastigotes

Infestan las
clulas de
amastigotes
hasta que esta
no soporta y se
rompe

En el husped
adoptan la forma
de amastigote

Los tripomastigotes
se trasforman en
epimastigotes (que
mas tarde son
tripomastigotes
metaciclicos.

El triatmino
infecta a los
pacientes

Patogenia
Provoca

bloqueo de conduccin
nerviosa en el miocardio,
produciendo cardiopatas y
miocarditis aguda.
Este parasito invade gran
cantidad de tejidos como
corazn, cerebro, hgado, bazo,
ganglios, linfticos y msculos.

Sintomatologa
Periodo de incubacin de 4 a 14 das.
-Periodo Agudo: No hay sntomas de
entrada del parsito. Provoca
dacriocistitis del ojo.
-Chagoma de inoculacin: empieza a
aparecer en la cara.
-Complicaciones: Ya se presenta como
cuadro grave (fiebre de 38, diarrea,
signos bronquiales, cardiomegalia)

Complicaciones:

Ya se presenta
como cuadro grave (fiebre de 38,
diarrea, signos bronquiales,
cardiomegalia). Ya hay
complicaciones en el corazn como
miocardia que puede llegar a ser
grave.
El periodo aguda dura de 7 a 30 y se
normaliza aunque no desaparece
infeccin.
En casos crnicos puede volver a
aparecer 10 o mas aos despus.

Diagnostico
Para

efectuar el diagnstico de
enfermedad de Chagas, es
importante tomar en consideracin
dos aspectos fundamentales: el
epidemiolgico y el clnico.

EPIDEMIOLOGICO
La

residencia o procedencia del

enfermo es muy de tomarse en
cuenta, porque no se pensara
en la enfermedad en un paciente
que hubiera estado toda su vida
en el piso 106del Empire state.
Por el contrario si dicho paciente
proviene de una zona endmica
de la enfermedad la situacin

CLINICO
Los

signos y sntomas de puerta

de entrada muchas veces
pasan inadvertidas, y las
manifestaciones clnicas de la
etapa crnica, en ocasiones
tardan hasta 10 aos o ms en
aparecer, despus de que la
persona estuvo expuesta al
contacto.

La demostracin del parsito, es

difcil, se efecta mediante
exmenes parasitolgicos
directos. Los tripomastigotes se
encontraran en sangre
circulante, particularmente
durante la etapa aguda de la
infeccin, momento durante el
que se puede detectar mediante
los siguientes mtodos:

1.-EXAMEN DIRECTO DE
SANGRE:
Para

efectuar este examen se

obtiene una gota de sangre de un
dedo, se deposita una gota de
sangre sobre un portaobjetos, se
coloca un cubreobjetos y se
observa directamente al
microscopio en fresco.
De haber tipomastigotes, se
estarn moviendo activamente y
desplazando a los eritrosito

2.-HEMOCULTIVOS
Se

emplean medios de cultivo

especiales, que sirven para que se
desarrollen triponosomatidos. En
estos se pondr sangre obtenida por
puncin venosa y en cantidad de 1 a
5 ml. Se emplea con buenos
resultados, sobre todo en la etapa
final en la fase aguda cuando
empiezan a escasear en la sangre
del paciente.

3.-INOCULACION DE ANIMALES DE
LABORATORIO
El

ratn blanco de laboratorio es

muy susceptible a la infeccin
por lo que al inocular sangre del
paciente sospechoso de
tripanosomiasis, por va
intraperitoneal al ratn, se
desarrollan en este y se podrn
detectar, unos 10 das despus
de la inculcacin, en la sangre del
ratn.

4.-XENODIAGNOSTICO
Para

realizar este mtodo, se

emplean de preferencia ninfas de
triatminos criadas en el laboratorio,
libres de infeccin, las cuales se
depositan en una cajita de cartn
cubierta con tul de nylon y se coloca
sobre el ante brazo del paciente,
esto permite que piquen y chupen a
saciedad. Posteriormente se
observan sus deyecciones al
microscopio a los 10,20,30 das
despus, si embargo se usa poco por

5.-CORTES HITOLOGICOS
En

los rganos de las personas

muertas por la enfermedad, es
difcil encontrar los nidos de
amastigates, aun cuando este
examen debe practicarse de
rutina en personas residentes o
procedentes de zonas endmicas
a las que se les practique
autopsia.

6.-EXAMENES INMUNOLOGICOS
Se

realiza para poner de manifiesto

anticuerpos especficos en el supuesto
paciente. De las pruebas mas
utilizadas para estos se encuentran la
hemaglutinacin indirecta (HAI),
inmunofluorecencia indirecta (IFI)
algunas de estas son altamente
sensibles.
Estas pruebas se emplean en la fase
crnica del padecimiento cuando es
muy difcil detectarlos.

Tratamiento
Se

han empleado gran nmero de

drogas contra el padecimiento, pero
cuando son efectivas, producen
fenmenos de intolerancia o son
toxicas. Actualmente de las mas
usadas se encuentran el nifurtimox
sustancia tripanosomisida poderosa;
el uso de benzimidazol tambin es
adecuado.

Profilaxis
Esta

enfocada hacia la destruccin

de los transmisores y el
mejoramiento de la vivienda de las
personas que viven en las zonas
endmicas, para dificultar la
infestacin de estas por los
triarminos