BIOMECNICA DEL

TOBILLO
Mg. Oscar Santisteban
Huaringa

EL TOBILLO
El tobillo o
tibiotarsiana es
una articulacin
troclear y tiene un
solo sentido de
libertad de
movimiento (plano
sagital la flexin y
extensin.

El complejo articular del

pie
La tibiotarsiana es la
articulacin ms
importante del retro pie
porque sta con la ayuda
de la rotacin axial de la
rodilla equivale a una sola
articulacin en 3 sentidos
de libertad, los cuales
permiten orientar a la
bveda plantar en todas
direcciones y adaptarla a
los accidentes del terreno.

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Ejes de movimiento
En posicin de referencia los 3 ejes son
perpendiculares entre s.
El eje xx` o intermaleolar contenido
en el plano frontal, se realiza la flexin
y extensin
Eje Y o longitudinal de la pierna, es
vertical y se realiza la abduccin y
aduccin en el plano transversal,
siempre acompaado de la rotacin
axial de la rodilla.
Eje Z o eje longitudinal del pie, es
horizontal y contenido en el plano
sagital, permite orientar la planta del
pie hacia adentro afuera (pronacin
y supinacin).
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El eje intermaleolar
Es una lnea que une
los extremos inferiores
de los maleolos con
una inclinacin de 8
en el plano frontal, 6
en el plano transversal.
Se inclina hacia abajo y
afuera en dorsiflexion y
hacia dentro en
plantiflexion.
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Amplitud de movimientos
Angulo agudo Flexin 20-30
Angulo obtuso extensin 30-50
En movimientos extremos
participa el tobillo ms las
articulaciones del tarso.
- En la flexin extrema se aade
algunos grados ms y la bveda
se aplana.
- En la extensin extrema se
aade algunos grados ms por
el hundimiento de la bveda
plantar.
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Sistema seo
Corresponde a la polea
astragalina (tiene 3
caras int, ext y superior)
y la cara interna de los
malolos tibial y peroneo
(mortaja tibioperonea).
El malolo externo:
es ms grande,
est mas descendido
y
es mas posterior
que el malolo interno.

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Los ligamentos
Los ligamentos laterales forman un abanico fibroso y potente.
a) Ligamento lateral externo(LLE) constituido por 3 fascculos:
Anterior. Malolo externo astrgalo (seno del tarso)
Medio: malolo externo calcneo
Posterior: malolo externo- astrgalo
b) Ligamento lateral interno (LLI): presenta 2 planos:
Profundo: tibioastragalino anterior y posterior
Superficial: ligamento deltoideo (tibia- escafoides y calcneo)
c) Ligamento posterior: tibia y peron astrgalo
d) Ligamento anterior: cara anterior de la tibia astrgalo
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Las articulaciones peroneotibiales

La peroneo tibial superior es una

artrodia.
Contactan 2 superficies planas la
carilla tibial localizada en el contorno
posteroexterno de la meseta tibial y
la carilla peronea localizada en la cara
superior de la cabeza del peron.
Est encerrada en una cpsula y
reforzada por los ligamentos anterior
y posterior y el msculo poplteo.

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Las articulaciones peroneotibiales

La peroneo tibial inferior

es una anfiartrosis.
Est formada por la
superficie medial convexa
de la porcin distal del
peron y la carilla peroneal
cncava de la tibia.
Estn unidos por los
ligamentos peroneotibiales
anterior y posterior y el
ligamento interseo.
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Las articulaciones peroneotibiales

FISIOLOGIA ARTICULAR
Durante la flexo extensin se
pone en movimiento las 2
peroneotibiales porque estn
mecnicamente unidas.

Durante la dorsiflexin el
malolo externo se separa del
interno, se eleva y gira
internamente.

Durante la plantiflexin el
malolo externo se aproxima
al interno, desciende y rota
ligeramente hacia afuera.
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Artrocinemtica
Con el pie sin carga.
En cadena abierta
Durante la dorsiflexin, la
superficie superior del astrgalo
rueda hacia delante, al tiempo que
se desliza posteriormente.
Limitan el movimiento:
Choque de la cara superior del
cuello del astrgalo contra el
margen anterior de la superficie
tibial
- La tensin del ligamento
calcaneoperoneo.
- La cpsula posterior y
- El tendn de Aquiles.
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Artrocinemtica
En cadena abierta
Durante la plantiflexin, la
superficie superior del astrgalo
rueda hacia atrs y se desliza al
mismo tiempo en sentido anterior.
Limitan el movimiento:
Choque de los tubrculos
posteriores del astrgalo contra el
margen posterior de la superficie
tibial
- La tensin del ligamento
peroneoastragalino anterior
- La cpsula anterior y
- Los msculos dorsiflexores.
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BIOMECNICA DEL PIE

Mg. Oscar Santisteban
Huaringa

SISTEMA SEO Y ARTICULAR

Lisfranc

Subastargalina

Chopart

MetatarsoFalangica

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 Funcin

LAS ARTICULACIONES

El pie consta de 26 huesos

y numerosas articulaciones
(33), entre las principales :
Calcaneoastragalina o
subastragalina
Mediotarsiana o de Chopart
Intertarsianas
Tarsometatarsiana o de
Lisfranc
Intermetatarsianas
Metatarsofalangicas
Interfalangicas

a) Orientar los ejes del

pie, para presentar a
la planta
correctamente al
suelo en cualquier
posicin de la pierna
y de inclinacin del
terreno.
b) Modificar la forma y
curvatura de la
bveda, para que el
pie se adapte a las
Mg. Oscar Santisteban H.
15
desigualdades del

LAS ARTICULACIONES

Desde un punto de vista

funcional podemos agrupar
las articulaciones en 2
grandes grupos:
1. Las articulaciones de
acomodacin.
Tienen como misin
amortiguar el choque del
pie con el suelo y
adaptarlo a las
irregularidades del terreno.
Son las articulaciones del
tarso y
tarsometatarsianas.

2. Articulaciones de
movimiento.
Tienen principalmente una
funcin dinmica, siendo
fundamentales para la
marcha.
Son la del tobillo y la de
los dedos.

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MOVIMIENTOS DEL PIE

Movimientos en torno al eje Y
Se realizan en el plano horizontal
los movimientos de:
Aduccin: punta del pie hacia
dentro
Abduccin: punta del pie hacia
fuera
Amplitud de movimiento 35 y
45
Estos movimientos no existen en
forma pura en el pie . Pueden ser
producto de la rotacin de la
rodilla o de la cadera.

Movimientos en torno
al eje Z
El pie gira de tal forma
que la planta se orienta
Hacia dentro:
supinacin
Hacia fuera: pronacin
Amplitud de movimiento
52 , 25-30

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MOVIMIENTOS DEL PIE

No existe movimientos
puros en las
articulaciones del pe:
dorsiflexion, plantiflexion,
aduccion, abduccion,
pronacion y supinacion
Un movimiento en un
plano va acompaado
obligatoriamente por un
movimiento en los otros 2
planos.
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MOVIMIENTOS DEL PIE

La aduccin + supinacin + plantiflex.
= inversin
La aduccin + supinacin + Dorsioflex
= varo
La abduccin + pronacin y dorsiflex.
= eversin
La abduccin + pronacin + plantioflex
= valgo
Salvo acciones compensadoras:
La aduccin no se asocia a la
pronacin.
La abduccin no se asocia a
supinacin.

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ARTICULACION SUBASTRAGALINA

Es una artrodia
Formada por la cara inferior
del astrgalo y cara superior
del calcneo. La superficie
posterior del astrgalo
contacta con la superficie
mayor del calcneo (tlamo) y
la superficie menor del
astrgalo contacta con la
superficie anterior del
calcneo.
Se realiza la inversin y
eversin del pie, alrededor del
eje de Henke.

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Eje de Henke. Va de
abajo hacia arriba, de
fuera hacia dentro y
de detrs hacia
adelante.
Tiene una inclinacin de
42 en el plano
lateral y 16 con el eje
longitudinal del pie.

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ARTICULACION DE CHOPART

Formada por 2 partes:

la astragaloesacafoidea
cncava hacia atrs y
la calcaneocuboidea
cncava hacia
adelante,
vista desde arriba
forma una S itlica.
El eje longitudinal de
movimiento de la
articulacin se localiza
a 15 de la horizontal y
a 9 medial.
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ARTICULACIONES

La subastragalina y
chopart estn unidas
desde el punto de vista
mecnico y forman un
conjunto indisociable el
complejo articular
posterior del pie.
Equivalen a una sola
articulacin , con un
sentido de libertad
alrededor del eje de
Henke, la inversin y
eversin.

La mecanica de las 3
articulaciones:
subastragalina, chopart
y tobillo permiten un
movimiento de
circunduccin del pie.

La movilidad total no esta

relacionada
exclusivamente con el
perfil seo de sus
articulaciones, sino
tambin con los
ligamentos periarticulares.

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ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
INTERTARSIANAS.
Estn formadas por la unin
del escafoides con el
cuboides, escafoides con
cuas, cuas entre si y
cuboides con la 3 cua
Todas son artrodias.
ARTICULACIN DE
LISFRANC.
Une los 5 MT al cuboides y 3
cuas
Todas son artrodias.
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LISFRANC
Es oblicua de dentro afuera,
de arriba abajo y de adelante
atrs. Contribuyen a la
inversin eversin.
La flexin del 1 MT se
acompaa de abd. y la flex
del 5 MT se acompaa de
add. Por lo tanto: la cabeza
de los MT descienden y se
acercan al eje del pie, con
eso se ahueca la curvatura
del arco anterior .
En la extensin, los MT se
alejan del eje y se aplana la
curvatura del arco anterior.
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ARTICULACIONES

INTERMETATARSIANAS
Son articulaciones planas.
El IMT es independiente, los 4
ltimos se articulan entre si.
Los MT estn unidos por sus
bases y sus cabezas.
METATARSOFALANGICAS
Son condleas, formadas por la
cabeza del MT y la cavidad
glenoidea de la base de la
primera falange. Tiene
movimiento de flexo extensin y
abduccin aduccin
INTERFALANGICAS
Son trocleares. Solo permiten
flexo extensin
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MUSCULOS EXTRINSECOS

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26

MUSCULOS
DORSIFLEXORES

PLANTIFLEXORES

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27

MUSCULOS
ABDUCTORES
PRONADORES

ADDUCTORES
SUPINADORES

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MUSCULOS INTRINSECOS
DORSALES
- Extensor corto de los
dedos (pedio)
PLANTARES
Flexor corto plantar
Interseos: dorsales
y plantares
Lumbricales

DEL I DEDO
- Aductor del I
-Flexor corto del I
- Abductor del I
DEL 5 DEDO
Oponente del V
Flexor corto del V
Abductor del V

FASCIA PLANTAR

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LA BOVEDA PLANTAR

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30

EL ARCO LONGUITUDONAL INTERNO

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31

EL ARCO LONGUITUDONAL EXTERNO

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32

LOS ARCOS TRANSVERSALES

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La bveda plantar
No es una estructura rgida,
experimenta cambios de
curvatura y de elasticidad
para adaptarse a las
irregularidades del terreno.
Mecnicamente acta como
una hlice: cuando el tarso
posterior supina el anterior
prono y a la inversa.
Est constituida por 5 arcos
longitudinales y 4
transversales.

ARCOS LONGITUDINALES
1. Calcneo, astrgalo,
escafoides, I cua y IMT (18 25)
2. Calcneo, astrgalo,
escafoides, II cua y IIMT (15)
3. Calcneo, astrgalo,
escafoides, III cua y IIIMT (10)
4. Calcneo, cuboides y IVMT (8)
5. Calcneo, cuboides y VMT (5)

El 1 arco longitudinal es el mas

elevado y de mas movilidad
(dinmico) y el 5 es (esttico) de
apoyo.

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La bveda plantar
ARCOS TRANSVERSALES
Se van aplanando a medida
que se acercan al apoyo
anterior. Son :
astrgalo calcneo,
cuboides escafoides,
cuboides 3 cuas,
metatarsianos.

La aponeurosis plantar es un
elemento del sistema
calcaneo-aquileo-plantar y
responsable de la estabilidad
del taln.

La bveda plantar
mantiene su forma por
las estructuras que lo
estabilizan: huesos,
capsulas, ligamentos y
msculos. Los 2
primeros lo hacen de
forma pasiva mientras
que los 2 ltimos lo
hacen de forma activa.

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