UVEITIS

Dr. Rafael Ortiz Zavala

Cirujano Oftalmlogo
Segmento Anterior-Cirugia Refractiva
UAG-UAS

Introduccin
Tracto Uveal (Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides).
Iris Color x pigmento del neuroepitelio (Pupila).
2 msculos: Dilatador y Esfnter.
Inervacin: PS y Simptica.

Introduccin
Cuerpo Ciliar (Entre base del iris y coroides).
Cuerpo Ciliar (banda 6 mm), 2 epitelios:
-Pars Plicata anterior 4 mm.
-Pars Plana posterior 2 mm.
Coroides*
-Entre Esclera Espacio Supracoroideo.
-Retina coriocapilarM. Bruch y N. ptico
-Retorno Venoso 4 Venas Vorticosas.

Epidemiologa
2.8 a 10% de las causas de ceguera mundial.
3ra a 4ta dcada de la vida.
Afeccin Autoinmune 30%.
Afeccin Infecciosa 5 al 8%
Otros:
-Traumatismos
-Sx Enmascarados

Estrategias Diagnsticas
Naming (vincular anomalias sistmicas*).
Meshing (parear comparar similitudes clnicas).
-Demogrficos, Laboratorio, Complicaciones, Tratamiento y
Pronstico.
Estudios Complementarios de Ayuda Diagnstica
Pruebas Teraputicas.
Diagnstico y Tratamiento.

Anamnesis
Historia

General Naming

Historia

Oftalmolgica.

Exmenes

complementarios:

General.
Oftalmolgicos.

Antecedentes

Dermatolgico.

Gastrointestinal

Reumatolgico.

Genitourinario.

Respiratorio.

Neurolgico.

Historia General Meshing

Demogrficos
Edad*.
Sexo*.
Raza*.
Procedencia.
Viajes Tursticos.

Hbitos.

Dietticos.
Mascotas.
Drogas.
Sexuales.

Historia Oftalmolgica Meshing

Disminucin de AV.

Dolor ocular.

Enrojecimiento ocular.

Miodesopsias

Fotofobia.

Historia Oftalmolgica Meshing

Agudeza visual.

Gonioscopa.

Bio-microscopa.

Fondo de ojo.

Ppilas.

Angiografa
c/Fluorescena.

Presin Intraocular

Exmenes Generales

HC

VDRL

VSG

FTA-ABS

HLA-B27

PPD y cuadro de anergia

ANA

Rx PA de Trax
(Sarcoidosis-TB)

Diagrama de Uvetis

Generalidades
Uveitis Anteriores:

Uveitis Posteriores:

-HLA B27 (+)

-Toxoplasmosis.

-Herpticas.

-Virus del Herpes.

-Iridociclitis Heterocrmica
de Fuchs.

-Sndrome de Puntos
Blancos

Generalidades
Uveitis Intermedia:
(Pars Planitis)

Panuveitis:
-Vogt Koyanagi Harada (VKH)

-Esclerosis Mltiple.
-Oftalma Simptica
-AIJ.
-Sarcoidosis, Sifilis, Lyme

-Endoftalmitis Infecciosa
(TB y SIFILIS)

Signos y Sntomas

UVEITIS ANTERIOR
SINTOMAS :
UVEITIS ANTERIOR AGUDA:
FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR,
LAGRIMEO, DISMINUCION DE AV.
UVEITIS ANTERIOR CRONICA:
ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE,
MIODESOPSIAS, SINTOMAS NO OCULARES.

UVEITIS ANTERIOR
SIGNOS
UNI O BILATERAL
INYECCION CILIAR
PRECIPITADOS QUERATICOS
CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS
< 5 CLS: Trazas
< 10 CLS:+1
11- 20 CLS:+2
21-50 CLS:+3
> 50 CLS:+4
HIPOPION
CELS EN VITREO
FIBRINA EN C.A.
TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO
NODULOS:
KOEPPE
BUSACCA
SINEQUIAS POSTERIORES

UVEITIS ANTERIOR
EXUDADO FIBRINOSO

INYECCION CILIAR

NODULO DE BUSACCA

PRECIPITADOS FINOS

NODULOS DE KOEPPE

Efecto Tyndall-Flare
Cientfico irlands John Tyndall.(1820-1893)
Es el fenmeno que ayuda por medio de la dispersin de la luz a determinar si
una mezcla homognea es realmente una solucin o un sistema coloidal

Tyndall= Celularidad
Flare= Protenas

Tyndall - Flare
Tyndall:
Grado
Cel x Campo

Flare:
0= raro

Ninguna

1+: fino

Raro

1-2 Cels x Campo

2+: moderado(iris y cristalino bien visibles)

Ocasional

3-7 Cels x Campo

3+: severo (poco visibles)

1+
2+
3+
4+

7-10 Cels x Campo

10-20 Cels x Campo
20-50 Cels x Campo
50 o ms Cels x Campo

4+: exuberante (coagulacin del HA)

Diferenciacin de Uveitis Granulomatosa

y No Granulomatosa
NO
GRANULOMATOSA

GRANULOMATOSA

INICIO

AGUDA

INSIDIOSA

DOLOR

NOTABLE

NINGUNO O MINIMO

FOTOFOBIA

NOTABLE

LIGERA

VISION BORROSA

MODERADA

NOTABLE

RUBOR CICUMCORNEAL

NOTABLE

LIGERA

PRECIP. QUERATICOS

FINOS, BLANCOS

EN GRASA DE CARNERO

PUPILA

PEQUEA IRREGULAR

PEQUEA IRREGULAR

SINEQUIAS POST.

OCASIONAL

OCASIONAL

NODULOS DEL IRIS

NINGUNO

OCASIONAL

SITIO

ANTERIOR

ANT. POST O DIFUSA

CURSO

AGUDO

CRONICA

RECURRENCIA

COMUN

OCASIONAL

UVEITIS ANTERIORES AUTOINMUNES

Relacionadas c/HLA B-27 Seronegativas (SpA):
-Iridociclitis
-Monocular
-No Granulomatosas
-Hipotensin Ocular
-Sinequias Posteriores (Bloqueo Pupilar)
-Vitretis y EMQ

UVEITIS ANTERIORES AUTOINMUNES

Afecciones Sistmicas relacionadas (30-90%):
-Espondilitis Anquilosante (1).
*AIJ (< 16 a / Nias / x 6 semanas) rel H:M =3:2
Oligo Pauciarticular*
-Sndrome de Reiter (2)*. (10% iritis-iridociclitis)
-Artritis Psorisica*.
*20 a 30% tendran Uveitis.
(2) Mimetismo.
*Complicaciones AIJ:
Catarata. Queratopata en Banda y Glaucoma.