TRICHURIOSI

GENERALIDADES
Es una helmintiasis intestinal causada por el
Trichuris trichiura o tricocfalo (del griego
trichos = pelo y kephale = cabeza).
Distribucin geogrfica amplia, principalmente en
las regiones del trpico hmedo y lluvioso.
Se estima que en el mundo 800 millones de
personas estn parasitadas por el Trichuris trichiura
Ms prevalente entre los nios de 5 a 10 aos
de las familias pobres.
En estos nios se afecta su estado nutricio, hay
anemia y suelen tener un pobre rendimiento escolar.

GENERALIDADES
La
prevalencia
de
esta
parasitosis es consecuencia
de la pobreza, la carencia de
servicios
sanitarios
y
el
deterioro ambiental.

Despus
de
ingerir
los
huevos,
las
larvas
permanecan
transitoriamente
en
el
duodeno,
y
despus
migraban al ciego

Habitan en la mucosa del

ciego,
y
depositan
diariamente entre 3,000
a 20,000 huevecillos

Los huevecillos salen en las heces, y

al ser depositados en suelo hmedo
y
sombreado,
comienzan
a
embrionar segmentndose, proceso
que dura de 15 a 30 das

CICLO DE
VIDA

PATOGENIA Y
FISIOPATOLOGA
La lesin principal es de carcter
mecnico (al penetrar a la mucosa)
El traumatismo produce inflamacin,
edema y hemorragias petequiales; la
gravedad es directamente proporcional al
nmero de los parsitos enclavados
Alrededor de la lombriz s hubo
alargamiento de las criptas, e
infiltrado inflamatorio de eosinfilos
y
neutrfilos,
con
prdida
de
algunos enterocitos.
Se tiene registro de apendicitis.
Se ha estimado una prdida de 0.005
mL de sangre, por lombriz, y por da.

PATOGENIA Y
FISIOPATOLOGA
En los nios con parasitacin
masiva se manifiesta la
colitis disentrica y,
cuando la infeccin se
extiende al recto puede
haber prolapso de la
mucosa, ms frecuente en
los infantes mal nutridos y
poliparasitados, la
asociacin con la amibiosis
invasora ulcerosa suele
agravar las lesiones y los
sntomas de la tricocefalosis.

FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLNICO
Infecciones leves: en
los adultos sanos son
asintomticas y se
diagnostican por el
hallazgo de los
huevecillos en el examen
coproparasitoscpico
Infecciones moderadas
: suelen producir diarrea
ocasional y dolor tipo
clico

CUADRO CLNICO
La tricocefalosis masiva: lo ms
llamativo es la diarrea, las crisis
disentricas de repeticin, el pujo, el
tenesmo, los dolores abdominales, el
meteorismo, y el prolapso rectal
observado principalmente en los nios
dbiles y mal nutridos, habindose visto
los gusanos adheridos a la mucosa
rectal prolapsada.
Los nios mal nutridos sufren hipotona
de los msculos perineales y relajacin
del esfnter anal, debido al
hiperperistaltismo y los esfuerzos
repetidos de la defecacin, adems, la
mucosa hinchada queda expuesta a
sufrir traumatismo que propicia el
sangrado y las infecciones secundarias

CUADRO CLNICO
Se han descrito nuseas y
vmitos que propiciaron la
deshidratacin
Algunos nios poliparasitados
tenan geofagia que
desapareci al curar la
parasitosis.
Varios estudios se demostr la
relacin directa entre la
trichuriosis-ascariosis crnicas,
asociadas al retardo del
crecimiento y el deterioro
del rendimiento escolar.

DIAGNSTICO
Deben considerarse los aspectos clnicos,
epidemiolgicos y de laboratorio.
En las infecciones leves y moderadas es
imposible hacer un diagnstico clnico
Analtica: Anemia ferropnica y
eosinofilia.
En el hemograma se ha encontrado
anemia hipocrmica microctica y
eosinofilia elevada que puede llegar a 3050%
En infecciones leves o moderadas no hay
anemia ni eosinofilia.
Ademas actualmente puede ser observado
directamente por medio de la colonoscopia.

DIAGNSTICO
En la materia fecal pueden usarse
mtodos coproparasitoscpicos
cualitativos de concentracinflotacin o sedimentacin y para el
conteo de los huevecillos se han
recomendado los mtodos de Stoll
o de Kato
La confirmacin parasitolgica se
hace al identificar los huevecillos en
la materia fecal y se acostumbra
solicitar el recuento de huevos por
gramo de heces fecales (h. g. h.).

DIAGNSTICO
Es til correlacionar la carga parasitaria con
el recuento de los huevecillos as:
a) leve menos de 5,000, h.p.g
b) moderada de 5,000 a 10,000 h.g.g
c) intensa ms de 10,000 h.p.g.
Para estimar el nmero de hembras se
acostumbra dividir el nmero encontrado en
el recuento entre 200
Por ejemplo, una cuenta de 1,000 h.p.g =
5 hembras frtiles en el colon, los nios y
adultos eutrficos suelen tener altos
recuentos sin manifestaciones clnicas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Las infecciones leves no requieren
tratamiento, las moderadas e intensas deben
tratarse como sigue:
a) Benzimidazoles
b) Pamoato de oxantel.
c) La nitoxamida
d) El prolapso se corrige al abatir la carga
parasitaria y mejorar el estado nutricional del
paciente
e) Aumentar en los nios atacados la ingesta
de protenas, hierro, frutas y verduras.
f) Reforzar las medidas de higiene personal y
pblica

Benzimidazoles
Mebendazol 100 mg, dos veces al da,
por tres das, es el tratamiento para todas
las edades.
Albendazol a dosis de 400 mg por da,
durante tres das
Flubendazol 300 mg, por da y por dos
das, o bien 500 mg a dosis nica, son
tratamientos alternativos.
Estos antihelmnticos actan lentamente,
inhiben la captacin y utilizacin de
glucosa por el gusano, y los parsitos
muertos demoran 4 das en eliminarse.
No se recomienda usarlos en las
embarazadas

Pamoato de oxantel
La dosis teraputica es de
10 mg/kg de peso.
En algunos pases est
disponible la combinacin
oxantel-pirantel no
teratognico
Producto cristalino,
amarillento, poco soluble
en agua, se absorbe en el
intestino y prcticamente
es atxico

Nitoxamida
15 mg/kg/da, divididos en dos dosis, durante tres das,
por va oral.

TRATAMIENTO

ANQUILOSTOMIASIS O
UNCINARIASIS
(ANCYLOSTOMA DUODENALE
Y NECATOR
AMERICANUS)

GENERALIDADES
Necator americanus y
Ancylostoma duodenale,
conocidos como uncinarias,
son nematodos comunes
en pases en desarrollo de
zonas tropicales y
subtropicales, con un
estimado de alrededor de
700 millones de personas
infectadas

GENERALIDADES
La uncinariasis en edad
peditrica se asocia a retardo
en el crecimiento y
disminucin de peso; la
deficiencia en las funciones
cognitivas y alteraciones
conductuales se han
relacionado con anemia
ferropriva, altas cargas
parasitarias y desnutricin

Factores de riesgo.
reas rurales en zonas tropicales y
subtropicales
Cultivos de cacao, caf, pltano, otros
Microclimas en minas
Factores socioeconmicos
Higiene deficiente
Fecalismo indiscriminado (a ras del
suelo)
Carencia de calzado cerrado o
deambulacin con pies descalzos
Principales sitios de penetracin: manos
y pies

Clnica
Piel: sndrome de Larva Migrans
Cutnea: dermatitis pruriginosa,
transitoria y recurrente en pies y
zonas interdigitales, donde penetran y
se desplazan hasta alcanzar el
sistema circulatorio.
Respiratoria: desde sntomas
inespecficos a sndrome de Leffler
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas,
pirosis y diarrea ocasionalmente.
Sndrome anmico.

Clnica
1. Cutneas: prurito intenso, eritema, erupcin vesicular y
papular, cuadro que se conoce como "picor", relacionadas con
el sitio de entrada de las larvas
2. Pulmonar: puede aparecer un sndrome que semeja al de
Lffler, con sntomas pulmonares transitorios como tos seca,
sibilancias, eosinofilia en esputo y sangre perifrica.
3. Digestivo: dolor abdominal, diarrea y prdida de peso. Se
han descrito casos de malabsorcin, principalmente en nios.
4. Otros sntomas: anemia ferropnica y malnutricin crnica,
parasitismo intenso determina retraso en el desarrollo de los
nios y cardiopata anmica

Diagnstico
Hallazgo de huevos del parsito en
materia fecal.
Identificacin de los huevos de las
uncinarias
en
exmenes
coproparasitoscpicos,
con
mtodos
directos y de concentracin.
La tcnica cuantitativa de Kato-katz es una
referencia utilizada a nivel mundial para
evaluar morbilidad, prevalencia, transmisin
y en programas de vigilancia y control

Clnico: rea endmica + sntomas

cutneos y pulmonares + anemia
+ contacto con tierra.

Tratamiento

Prevencin
1. Educacin sanitaria sobre higiene personal, familiar y
en la comunidad.
2. Uso de calzados.
3. Construccin y uso de letrinas y sistemas eficaces de
evacuacin de aguas residuales.
4. No utilizar materias fecales humanas como abonos.