ASPIRACION DE SECRESIONES

MAG.MYRIAM CALDERON RUIZ

TCNICA DE ASPIRACIN DE
SECRECIONES DE LAS VAS AREAS

El mantenimiento de las vas areas puede

realizarse

de

diferentes

formas,

la

expectoracin, la aspiracin orotraquial o

nasotraquial, la intubacin oro farngea o
naso farngea de las vas areas y la
aspiracin mediante tubo endotraqueal o
de traqueostoma.

Vamos a distinguir dentro de una va

area normal tres reas:
rea I: a la que denominaremos rea
contaminada que est compuesta por
nariz, boca y orofraringe.
rea II: a la que denominaremos rea
limpia desde la glotis hasta la carina.
rea III: a la que denominaremos rea
estril que corresponde de la carina al
alvolo.

DEFINICION
Introduccin de una sonda de aspiracin estril a
travs

de

endotraqueal,

la

cavidad
para

bucal,

extraer

nasofarngea
las

secreciones

acumuladas en el tracto respiratorio.

Es

la

extraccin

de

secreciones

del

rbol

traqueobronquial a travs de nariz, boca o de una va

area artificial (TET o TQT), usando tcnica estril

OBJETIVOS
Mantener las vas areas permeables.
Favorecer la ventilacin respiratoria.
Eliminar las secreciones traqueobronquiales.
Favorecer el reflejo tusgeno para movilizar secreciones.
Obtener muestras para laboratorio.
Evitar infecciones y atelectasias
ocasionadas por acumulo de secreciones.

CONSIDERACIONES
La aspiracin de secreciones
bronquiales no debe de hacerse
de manera regular.
Entendamos que no es un
procedimiento de rutina.
Debe de hacerse segn la
valoracin de Enfermera.

SIGNOS QUE NOS INDICARAN LA PRESENCIA DE SECRECIONES

Secreciones visibles en el tubo orotraqueal.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes o speros.
Disnea sbita.
Crepitantes en la auscultacin.
Cada de la saturacin de oxgeno, y aumento de la presin de
CO2.

INDICACIONES:
Transtornos neuromusculares.

Secreciones abundantes y espesas.

Perdida del reflejo tusigeno.
Obstruccin de la va area.
Despus del drenaje postural.
Despus de nebulizaciones.

CUANDO NO DEBEMOS ASPIRAR LAS SECRECIONES?

Cuando hay laringo y bronco espasmo.
Hemorragia nasofaringea despus de amigdelectomia.
En pacientes con traqueostoma reciente (muy cuidadoso).
En post operados de ciruga traqueal o va respiratoria
superior.
En pacientes con anticoagulacin discrasias sangunea
por probables hemorragias.

CUALES SON LAS COMPLICACIONES QUE

PUEDEN DARSE POR LA PRESENCIA DE
SECRECIONES?

Obstruccin de tubo ET o de la cnula de

traqueostoma.
Atelectasia.
Hipoventilacin.
Infecciones graves

LA ASPIRACION DE SECRECIONES CONLLEVA

A RIESGOS.
Arritmias.
Hipertensin arterial.
Hipotensin arterial.
Paro cardiaco.
Riesgo de infeccin.

QUE TENEMOS QUE TENER EN CUENTA PARA LA

ASPIRACION DE SECRECIONES?
Determinar la necesidad de la aspiracin.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus del
procedimiento.
Proporcionar sedacin, si procede.
Hperinsuflar al paciente antes y despus de la aspiracin (5
veces con AMBU conectado oxigeno 100 %). En caso de estar
conectado a ventilacin colocar F1O2 al 100 %.
Controlar la Fc. y ritmo cardiaco en todo momento durante la
aspiracin.
Controlar S.V antes y despus de la aspiracin.

QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA

ASPIRACION DE SECRECION?
Un nivel seguro de presin en la aspiracin debe estar
comprendida

QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA ASPIRACION DE

SECRECION?
Usar medidas de bioseguridad.
Para obtener una buena aspiracin hacer fisioterapia de
trax (3 veces al da).
Utilizar equipo de succin estril, desechable para cada
aspiracin.
Mantener bien hidratado al paciente.
Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Enviar para cultivo y antibiograma.

EQUIPO
Sistema de vaco
Frasco recolector.
Conexin de aspiracin de ltex ( corto
Bolsa manual de reanimacin.
Fuente de oxgeno.
Sondas nelaton 14-16

y largo ).

EQUIPO
2 FRASCOS DE AGUA ESTERIL O SOLUCION
FISIOLOGICA 9 o o o
GUANTES ESTERILES Y DESCARTABLES
GASA ESTERIL
MASCARILLA CON VISOR, LENTES DE
PROTECCION
PULSOOXIMETRO.

COMPLICACIONES
Lesiones traumticas a la mucosa traqueal
Hipoxemia
Arritmias cardacas
Atelectasias
Broncoaspiracin
Reacciones vagales por estimulacin
Broncoespasmo
Extubacin accidental

SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL

El n de la sonda debe de ser el doble

del numero del tubo.

TECNICA DE ASPIRACION TRAQUEAL

LAVADO DE MANOS

AUMENTAR LA CONCENTRACIN DE OXIGENO AL

100% DE 3 A 5 MINUTOS

AUMENTAR LA CONCENTRACIN
DE OXIGENO AL 100% DE 3 A 5
MINUTOS

AJUSTE EL REGULADOR DE ASPIRACION DE 80 120 mmHg

CONECTAR LA SONDA
NELATON CON VENTANA DE
ASPIRACION DIGITAL A LA
CONEXION DE LATEX

CALZARSE LOS GUANTES CON

TECNICA ESTERIL

TOME EL CATETER DE
SUCCION CON LA MANO
DOMINANTE

INTRODUCIR EL CATETER EN EL
AGUA ESTERIL O SOLUCION
SALINA FISIOLOGICA POR 2 O 3
VECES

ASPIRACION DE SECRECIONES CIRCUITO

ABIERTO
DESCONECTAR AL
PACIENTE DEL
VENTILADOR

INTRODUCIR
SUAVEMENTE
LA
SONDA, SIN ASPIRAR A TRAVES DEL
TET O TQT. ASPIRAR CON TECNICA
ASEPTICA, EN UN TIEMPO DE 10 A 15
SEGUNDOS. CAMPO ESTERIL

RETIRAR LA SONDA CON

MOVIMIENTO ROTATORIO ENTRE
EL PULGAR E INDICE Y ASPIRAR

EN
CADA
ASPIRACION
LIMPIAR
LA
SONDA
Y
ENJUAGAR
CON
AGUA
ESTERIL
O
SOLUCION
FISIOLOGICA

SISTEMA CERRADO DE ASPIRACION TRAQUEAL

(SCAT)

Procedimiento en el que se usa

un

catter

cubierto

por

un

manguito de plstico flexible a

la va area traqueal artificial
para retirar secreciones sin
desconectar

al

paciente

ventilador mecnico.

del

VENTAJAS
Permite la aspiracin a pacientes intubados o con
cnulas de traqueostoma las veces que sea
necesario sin necesidad de desconectar de la
ventilacin mecnica y por lo tanto sin necesidad de
interrupcin de la administracin de PEEP, FiO2, etc.
Reduce la posibilidad de hipoxia y alteraciones
hemodinmicas inducidas por la aspiracin.

VENTAJAS
Reduce la perdida de PEEP, FiO2 y soporte ventilatorio
durante la aspiracin.
Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre el
personal y el paciente durante el proceso de aspiracin.
La ventilacin ininterrumpida reduce el estrs del paciente
y del personal de enfermera.
Disminuye

la

probabilidad

de

desarrollar

nosocomial a pesar de la colonizacin.

neumona

CARGAR UNA JERINGA DE 20

CC DE AGUA DESTILADA O
ESTERIL COLOCAR

COLOCAR LA JERINGA EN EL
DISPOSITIVO PARA LAVAR

CONECTE EL JEBE DE LATEX A

LA SONDA DE ASPIRACION
DEL SCAT

INTRODUZCA LA SONDA SIN

ASPIRAR

REALICE LA ASPIRACION
CON LA MISMA TECNICA
PRESIONANDO EL
DISPOSITIVO DE ASPIRACION

DESPUES DE ASPIRAR LAVE LA

SONDA SIMULTANEAMENTE
ASPIRANDO

DESPUES DEL LAVADO VERIFIQUE QUE ESTE LIMPIA LA

SONDA PARA LA SIGUIENTE ASPIRACION

CUIDADOS ESPECIALES
Utilizar sondas de aspiracin de circuito cerrado en pacientes
con altas concentraciones de oxigeno y PEEP.
Sedacin en pacientes neurolgicos crticos para prevenir el
aumento de la PIC. Uso de xilocana 3cc e.v. antes de la
aspiracin, recuerde por indicacin mdica.
Hiperinsuflacin a pacientes con inestabilidad ventilatoria.
Aspirar con presiones bajas en pacientes con alteracin de la
coagulacin.

REGISTROS
Anotaciones de enfermera
de los posibles eventos,
calidad, cantidad, color y
consistencia

de

secreciones aspiradas.

las