PRUEBAS

PANCREATICAS

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL
PANCREAS

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL
PANCREAS
Pncreas
endocrino

Pncreas
exocrino

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL
PANCREAS
PANCREAS
ENDOCRINO /cel. Islotes de Langerhans
(1%)

Cel. Alfa
Cel. Beta
Cel. Gamma
Cel. Delta

GLUCAGONJ
INSULINA
POLIPEPTIDO PANCREATICO
SOMATOSTATINA

PANCREAS EXOCRINO

/cel. Acinares (99%)

Jugo pancreatico (1.2 1.5 L/dia)

Amilasa pancretica
Lipasa pancretica
Zimogenos (tripsinogeno)
Nucleasas

PANCREAS ENDOCRINO
INSULINA GLUCAGON
(EQUILIBRIO)

GLUCOSA EN SANGRE
GLICEMIA

PANCREAS ENDOCRINO

HIPOGLICEMIA
glucemia < 45 mg/dl en ayunas
ayuno prolongado
ejercicio intenso
hiperplasia celulas del islote
sobre dosis de hipoglicemiantes

PANCREAS ENDOCRINO

HIPERGLICEMIA
glucemia >140 mg/dl en ayunas
glucemia >200 mg/dl azar/dia

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

CLASIFICACION SEGN LA OMS:

DIABETES MELLITUS TIPO 1
(DM 1)

DIABETES MELLITUS TIPO 2

(DM 2)

DMID

DMNID

JUVENIL (<30 aos)

ADULTO (> 30 aos)

CARENCIA ABSOLUTA
DE INSULINA

FALTA RELATIVA O EXCESO DE

INSULINA INACTIVA

NO ASOCIADA A LA OBESIDAD

CON FRECUENCIA ASOCIADA

A LA OBESIDAD

CETONEMIA PRESENTE

CETONEMIA RARA VEZ

TTO. FARMACOLOGICO
INSULINA

TTO. FARMACOLOGICO
SULFONILUREA-BIGUANIDINAS

DIABETES MELLITUS

SIGNO
glucemia >140 mg/dl en ayunas
glucemia >200 mg/dl azar/dia
SINTOMAS

POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO (DM 1)

DIABETES MELLITUS

HIPERGLICEMIA NO CONTROLADA
LESIONES VASCULARES
RETINA
RION
CAPILARES
PERIFERICOS

CEGUERA
INSUFICIENCIA RENAL
GANGRENA (PIE DIABETICO)

DIABETES MELLITUS

TECNICAS ANALITICAS
GLUCOSA + H2O + O2
Muestra

GOD

ACIDO GLUCONICO + H202

H202 + FENOL + 4 AF

POD

QUINONEIMINA + H20
(color rosado)

DIABETES MELLITUS

VALORES DE REFERENCIA
70 110 mg/dl

PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL A LA

GLUCOSA (PSCOG)
TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (TTGO)

Es una prueba que se efecta a pacientes

con glicemia <140 mg/dl (EN AYUNAS)

HIPOGLICEMIA
<

4445

HIPERGLICEMIA
Valor de referencia
6970
110 111

139140

AQUI

>

PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL A LA

GLUCOSA (PSCOG)
Determinacin de la GLICEMIA en funcin del TIEMPO
( en 7 tiempos)
Administrar ADULTO (75 g Glucosa en agua c.s.p)
NIOS (1,75 g Glucosa/kg peso) (max. 75 g)
To =
T1 =
T2 =
T3 =
T4 =
T5 =
T6 =

0 min. estado basal (ayunas) inmediatamente administrar la sol. glucosa

30 min.
60 min.
90 min.
120 min.
150 min.
180 min.
Graficar las concentraciones de glicemia obtenida en funcin del tiempo

PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL A LA

GLUCOSA (PSCOG)
DM 1

DM 2

PRUEBA DE GLUCOSA POST

PRANDIAL
2 horas

Determinacion de la GLICEMIA en funcion del

TIEMPO (en 2 tiempos)
Administracion de un exceso de hidratos de
carbono (100 g) desayuno

To= 0 min
Inmediantamente adminsitrar (100 g H de C)
T1= 120 min

PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL A LA

GLUCOSA (PSCOG)

PANCREAS EXOCRINO
( JUGO PANCREATICO)

PANCREAS EXOCRINO

AMILASA HIDROLASA (METALOENZIMA Ca++)

Hidroliza enlaces glicosidicos ( 1-4 )

Isomeros: salival(S) pancreatica (P)
AMILASA No es especifica
Epitelio intestinal
Trompas de Falopio
mucosa del cuello uterino y endometrio

DETERMINACION DE AMILASA (diferenciar)

Pancreatitis----afecciones intraabdominales---- Enf. Glandulas
Salivales
ulcera peptidica
oclusion intestinal
apendicitis
ruptura de embarazo ectopico

PANCREAS EXOCRINO

AMILASA HIDROLASA (METALOENZIMA Ca

++

Hidroliza enlaces glicosidicos 1-4

Isomeros salival(S) pancreatica (P)
No especifica (epitelio intestinal-trompas de Falopio
mucosa del cuello uterino y endometrio)
DETERMINACION DE AMILASA (diferenciar)
Pancreatitis----afecciones intraabdominales---- enf. Gl. Salivales
ulcera peptidica
oclusion intestinal
apendicitis
ruptura de embarazo ectopico

PANCREAS EXOCRINO
PANCREATITIS AGUDA
Sintomas: DOLOR ABDOMINAL

SENSIBILIDAD EPIGASTRICA
NAUSEAS VOMITOS

Enzimas
Pancreticas
activas

Destruccin
Pncreas
Org. vecinos
Perdida de la
Integridad
vascular
Hipotensin
schok

PANCREATITIS CRONICA
Sintomas. Ataques recurrente de

dolor u indolora

Destruccin
Cel. parnquima

Insuficiencia
pancretica

Mala digestin
DIABETES

H2O

GLUCOGENO

GLUCOSA

AMILASA PANCREATICA

TECNICAS ANALITICAS

AMILASA + ALMIDON . 37C .

(m)
7.5 min
REMANENTE
ALMIDON
REMANENTE

+ IK

KIO .

(DEXTRINAS/MALTOTRIOSA) +
MALTOSA/GLUCOSA
.
COLOR AZUL
(1/ act. Catalitica de enzima)

VALORES DE REFERENCIA
Suero : 25 125 UI/L

ALMIDON

AMILASA PANCREATICA
TECNICA ANALITICA:
PNPG7 --AMILASA -- PNPG3 + Maltotetrosa
(MUESTRA)
PNPG3 --GLUCOAMILASA---- PNPG1 + Glucosa
PNPG1 --GLUCOSIDASA--- p-Nitrofenol + Glucosa

PNPG7= p-Nitrofenil maltoheptidasa

PNPG3= p-Nitrofenilmaltotriosa
PNPG1= p-Nitrofenilglicosilada

LIPASA PANCREATICA

LIPASA (HIDROLASA)
PANCREAS (ESTOMAGO MUCOSA INTESTINAL
LEUCOCITOS

TEJIDO APIPOSO)

hidroliza los esteres de glicerol de los trigliceridos

preferencialmente los enlaces estericos de los carbonos 1
3 de la molecula de triglicerido
hidroliza los TG de la dieta que han sido emulsificados por
los acidos biliares ayudando asi a la absorcion de grasa en el
intestino delgado.

GRACIAS
POR TU ATENCION