6.

Bacterias Causantes de Infecciones S

Principales bacterias causantes de infecciones sistmica

1.
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5.

Salmonella Typhi
Rickettsia prowasekii
Brucella
Leptospira interrogans
Borrelia recurrentis

-Una infeccin que alcanza el torrente sanguneo se denomina infecc

-La presencia transitoria de patgenos en la sangre es llamada bacte

la cual no suele tener trascendencia clnica ya que los grmenes son

rpidamente por la respuesta inmunitaria y puede diagnosticarse a t

un hemocultivo.

-La presencia permanente de bacterias en sangre resultado de una infecci

Generalizada o sistmica es referida como sepsis o septicemia.
Los sntomas de las sepsis son inespecficos, pero destacan:
Fiebre alta y los escalofros.

Salmonella typhi
Causa Fiebre tifoidea
Una forma mas leve de la enfermedad es causada por
Salmonella paratyphi y es llamada paratifoidea.
Clasificacin: Familia Enterobacteriacea
Especie: Salmonella entrica serotipo Typhi (S. typhi)
Caractersticas: Gram negativas, anaerobios facultativos
Oxidasa positivo, mviles con flagelos.

Epidemiologia.
-El ser humano nico hospedero.
-La fuente de nuevas infecciones son los enfermos, los
enfermos convalecientes (durante tres meses
aproximadamente) y los portadores sanos crnicos (2% de
las personas que han pasado la enfermedad, ms frecuente
en mujeres con colelitiasis).
-La va de transmisin es la fecal-oral, a travs de aguas
contaminadas y alimentos manipulados por portadores.
-Zonas endmicas (frica, Sudeste Asitico y Amrica
Latina).
-Inoculo superior al milln de grmenes.
-La acidez gstrica es una barrera natural importante

Patognesis:

Alcanzan placas de Peyer

Factores de virulencia:
-LPS accin de endotoxina
-Invasinas, bacterias muy invasivas.
-Sobrevivencia en los macrfagos inactivados.
-Sistema de secrecin tipo III (inyectosoma)
-Resistencia al efecto bactericida del suero.

-Capsula evita la unin de los componentes del complemento a la

Diagnstico
-Aislamiento de la Salmonella typhi, fundamentalmente en los
hemocultivos que
suelen ser positivos en la primera semana en el 90% de los casos,
perdiendo
sensibilidad con el paso de los das (50% en la tercera semana).
El coprocultivo es positivo solo (75%) despus de la tercera semana
-El coprocultivo y el urocultivo suelen ser negativos en la primera semana
y terminan
siendo positivos en el 75% de los casos en la tercera semana. En el caso
de un portador crnico el coprocultivo positivo puede inducir a error.

Tratamiento, prevencin y control

Las infecciones con S. Typhi y S. paratyphi o las infecciones diseminadas
con otros microorganismos se deben tratar con un antibitico eficaz.
Se pueden utilizar fluoroquinolonas, clorafenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina.
-La mayora de las infecciones se pueden evitar lavando y cocinando
bien los alimentos de productos avcolas.
-Se debe identificar y tratar a los portadores de S. typhi y S. paratyphi.
-La vacuna frente a S. typhi puede reducir el riesgo de enfermedad en
los viajeros a reas endmicas.

6.1

Rickettsia prowasek

Zoonoticas

Piojo del cuerpo humano (Pediculus humanus)

Causa la enfermedad

Tfus Epidmico o exantemtico,

distribucin universal.
Vector: piojos
Reservorio: Humanos, ardillas voladoras y sus pulgas.
-Bacilos gram negativos, aerobios

intracelulares obligad

-Pequeos 1-2 micras, no cultivables

-Se replican en el citoplasma de las clulas produciendo vasc
-Poseen pared celular
-Importante historicamente por las guerras en Europa.

El tifus se caracteriza por fiebre alta, cefalea intensa y mia

-Otras Rickettsias pueden utilizar diferentes vectores; garrapatas, p
caros.

-Rickettsia prowasekii :

-El principal hospedero es el ser humano, la bacteria es capaz

de matar al piojo.
-Puede haber infeccin de hombre a hombre mediante el vector
piojo.
-La enfermedad mas frecuente se ve en frica y Amrica central
y Sudamrica.
Patognesis:
Infeccin vascular diseminada (vasculitis) arteriales y venosas, las
bacterias se acumulan en las clulas endoteliales. Incremento de la
permeabilidad vascular, edema, hipovolemia, y activacin de mecanismos
inflamatorios y de coagulacin. Los rganos ms afectados incluyen el
SNC, corazn, piel, riones, pulmones, bazo, hgado y tracto gastrointestinal.

Los vasos sanguneos se inflaman o se obstruyen o comienzan a

perder sangre dentro de los tejidos
Otros sntomas incluyen neumona, artralgias y afectacin
neurolgica
(estupor, confusin y coma). El 80% de los pacientes desarrollan
exantema
macular o petequial.
-La mortalidad en los pacientes no tratados es del 20-30%.
En los pacientes con enfermedad no complicada la rickettsia
puede permanecer
durmiente por aos y despus reactivarse para provocar el Tifus
epidmico
recrudescente (recidivante) o enfermedad de Brill-Zinsser.
Los sntomas principales son: Fiebre, cefalea, mialgia,
escalofros, anorexia
exantema,

Epidemiologia
Tifus epidmico ocurre entre gente que vive en hacinamiento y malas
condiciones sanitarias.
Las deyecciones del piojo contienen a la bacteria y son el mecanismo
de la transmisin. Las heces en la piel puede penetrar por pequeas
lesiones, al rascarse.
-El periodo de incubacin puede ser de 2-30 das
-Entre los aos 1500 y 1900 30 millones de personas sufrieron tifus
epidmico y 3 millones murieron.
-Sin tratamiento tiene una tasa de mortalidad del 10-20% En epidemias graves
la letalidad alcanza hasta un 50%.
-EN Mexico: en 2012 Coahuila, 29 casos de rickettsiosis incluidas tres defunciones.
-En 2011 solo se detectaron cuatro casos.
-De 2006 a 2010 En Mxico se detectaron 12 casos

Diagnostico

Se detectan anticuerpos anti-rickettsia en la microinmunofluorescen

Tratamiento:
Doxiciclina farmaco de eleccin. Tambin la tetraciclina y clo

-El control se logra con mejores condiciones de vida, reduccin de l

de piojos mediante insecticidas.

-Se dispone de una vacuna inactivada para los grupos de alto rie

Brucella

La brucelosis es una enfermedad zoontica causada por bacteri

pertenecientes al gnero Brucella. A la enfermedad se le ha llamad
fiebre ondulante o Enfermedad de Bang o fiebre de Malta. E
se autolimita o se vuelve crnica
Brucella pertenece a las alfa-proteobacterias, son cocobacilos muy
-Gram positivos, aerobios estrictos, crecen lentamente en cultivo.
-Necesitan medios complejos y una prolongada incubacin para su
-Patgeno intracelular, resistente al efecto bactericida del suero.
-No encapsulados e inmviles.
-Tienen antgenos A y M ( biovariedades) en el LPS O
-Genoma compuesto de dos cromosomas

El perodo de incubacin vara entre 10 y 20 das, aunque la

sintomatologa puede aparecer varios meses despus.

Brucella
Brucella
Brucella

Patognesis
-No produce ninguna exotoxina.
-El LPS es un marcador de virulencia.
-Parasito intracelular del sistema retculo endotelial.

-Tras la exposicin inicial, los macrofagos y monocitos fagocitan los

microorganismos.

-Brucella sobrevive y se replica en las clulas fagocticas mediante

de la fusin de los fagolisosomas evitando la liberacin de enzima

los grnulos intracelulares, suprime la produccin de TNF e inacti

de hidrogeno mediante la produccin de catalasa y peroxido desm

-Las bacterias fagocitadas se transportan hasta el bazo, hgado, m

ganglios linfticos y los riones.

-Las bacterias secretan protenas que inducen la formacin de gran

dichos rganos as como alteraciones destructivas.

Cuando estas bacterias ingresan al organismo pueden ser fagocitadas por

PMN y macrfagos circulantes. Si no son eliminadas se transportan por va
linftica a los ganglios regionales correspondientes, pudiendo desde all invadir
el torrente sanguineo, entonces son engullidas por PMN y macrofagos y
transportadas a los diferentes organos.

1,288 Casos de Brucelosis en E.U. 1968-1974 .

Reportado por CDC.

Vas de transmisin: Inoculacin conjuntiva, Inhalacin y

cutnea, Digestiva.
Patogenia: Fiebre aguda e intermitente, Adenopatas,
Hepatoesplenomegalia
ElY perodo
de incubacin
vara entre 10 y 20 das, aunque la
complicaciones
osteoarticulares
sintomatologa puede aparecer varios meses despus.

Anticuerpos aparecen de 2 a 3 sem (max 3-5 sem)

Brucella abortus (Titulo de 1:80 a 1:160 sugiere
infeccin)

El diagnstico de certeza se establece aislando al microorganismo a

partir de
cultivos de sangre, medula sea u otros tejidos. Los mtodos
serolgicos slo
aportan un diagnstico presuntivo.

Existen vacunas para los animales

Leptospra

Espiroqueta Leptospira interrogans.

Una de las zoonosis mas distribuidas en el mundo.
Las ratas constituyen el principal reservorio.
Introducccin La leptospirosis considerada como zoonosis, enfermedad que afecta a
los animales especialmente a mamferos salvajes y domsticos (perros, caballos,
osos, ratones, zorros, cerdos) y al hombre. Esta enfermedades es ms comn de lo
que se cree, debido a que por factores socioculturales el hombre convive con animales
en el rea rural y en las ciudades con mascotas dentro de las casas, cuando estn
enfermos contaminan al hombre con orina infectada.

Manifestaciones clnicas
Actualmente se conoce como enfermedad infecciosa generalizada aguda de Weil
(enfermedad de Weil), con distribucin mundial, se caracteriza por vasculitis extensa
causada por la espiroqueta del gnero leptospira, de la familia de los treponemas.

Existen dos formas de presentacin de la leptospirosis:

De los enfermos: 90% tiene la forma anictrica mas leve y el 10% la
forma grave ictrica.
Bacterias Gram (-), flexibles, en forma de espiral muy
delgadas, 0,1m por 6 - 20 m de longitud. Con uno o
dos ganchos en sus extremos.
Presenta un par de flagelos axiales.
Son aerobias estrictas, de crecimiento lento. (t-gen 6-16
hrs) 28-30C.

Las leptospiras se adhieren a la pared de los vasos sanguneos y provocan una

vasculitis, que ocasiona la extravasacin de los elementos constituyentes de la
sangre.
La aparicin de anticuerpos contra las leptospiras se caracteriza por el desarrollo de
una reaccin inflamatoria sistmica, que incluye un cuadro de meningitis.
Las leptospiras pueden penetrar a traves de las membranas mucosas o intactas o
La piel a travs de pequeos cortes. Se extienden a travs de la sangre hasta todos
los tejidos, incluyendo el sistema nervioso central.

Despus de un periodo de incubacin de 7-10 das comienza el cuadro inicial

(aguda o leptospiremica), suele durar 4-7 das la fase gripal y 4-30 das la fase
inmune (leptospiurica) en esta ltima es cuando aparecen los anticuerpos
circulantes, la uveitis, erupcin y en casos graves la afectacin heptica,

renal y meningitis, hemorragias.

En el hombre la leptospira puede producir un amplio espectro de
manifestaciones clnicas, que van desde un cuadro febril inespecfico y banal,
hasta graves procesos con fracaso multiorgnico.
la uveitis, leptospiras en el humor acuoso

TRANSMISION:
-Afecta a mas de 150 especies de mamferos, la rata es el principal reservorio.
A travs de la orina de animales infectados.
Se almacena en cerebro, ojos y riones (multiplica). Se elimina a travs de la orina.
Es excretada viva por el husped, sobrevive en el agua y suelo.
TRANSMISION: Contacto directo con agua contaminada, desde donde penetra en
el cuerpo a travs de erosiones, cortes en la piel y mucosas (ojos, nariz, boca).

HUMANO: tambin por contacto directo con sangre, tejidos, rganos y orina de
animales infectados.

DIAGNOSTICO:
Encefalitis, gripe, hepatitis y meningitis.
ELISA, deteccin de anticuerpos humanos en suero o plasma (IgM, IgG)
Hallazgo de la leptospira en los fluidos corporales (sangre, bilis, LCR y orina)
Examen directo: Microscopio de campo oscuro, Requiere 104 lepto/ml
Tinciones especiales mtodos de impregnacin argntica.
Inmunofluorescencia directa.
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
TRATAMIENTO:
A base de antibiticos: Doxicilina, penicilina, eritromicina.
Es ms efectivo cuando es administrado a partir de la primera semana desde el
inicio de los sntomas.
Puede ser oral o intravenoso.
Casos de compromiso renal: Dilisis, la falla renal es la principal causa de muerte
por Leptospirosis.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Control de roedores
Drenaje de aguas estancadas
Lavarse manos despus de manipular animales
Usar guantes y botas de goma
Limpiar superficies contaminadas
Animales infectados Tx. Veterinario
Guardar alimentos en envases a prueba de roedores
Consultar medica en caso de sntomas, especialmente si hubo alguna actividad de
riesgo