Relacin

Mdico-Paciente

DEFINICIONES:
Relaci Mdico-Pacente: Es uma instancia entre dos o ms personas, em que
el mdico tiene la intencin de curar, y el paciente tiene la intencin de ser curado.

Paciente: Ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir
enfermedades.
Derechos: saber la verdad, entender lo que se ha dicho, escojer libremente el
mdico, tomar las determinacione em relacin al diagnstico y tratamiento, ser
informado sobre su salud y pronostico.
Deberes: relatar la verdad sobre lo que le pasa,

Mdico:
Derechos: renta a recibir, moralidad, confidencialidad, recibir um trato digno del pcte
y sus familiares, rehusar prestar un servicio excepto en casos de urgencia o que no
corresponda a su especialidad.
Deberes: Formacin, estudios, recursos, objetivo de la curacin, humanidad,
respeto a las creencias religiosas.

PRINCIPIOS BSICOS DE LA
RMP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Autonomia
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
Intimidad
Veracidad
Confidencialidad

MODELOS DE RMP
Paternalista:

Cuando el mdico toma todas las

decisiones em nombre del paciente, sin tener em cuenta su
consentimiento. El mdico ordena y el paciente obedece. Este
modelo viola los derechos del paciente y no tiene em
consideracin a ste como persona.

Autnoma:

El paciente toma todas las decisiones, el

mdico es slo um espectador del pcte.

Responsable:

Es el modelo mas adecuado, en el

cual las dos partes asumen la responsabilidad teniendo
conocimiento y libertad para hacerlo. Es um ralacin madura

CLASES DE RMP

Directa:

Cuando se hace entre el mdico y el

paciente sin ningun intermediario.

Indirecta:

Cuando entre ambos est de por

medio una institucin, seguro social, o entidad de medicina
prepaga. Este tipo de relacin tiene como peligro destruir el
factor humano necesario para uma buena prctica mdica
porque l mdico no siente uma responsbilidad directa
frente al pcte. A su vez, el pcte slo ve em l mdico al
funcionrio que lo atiende por uma obligacin contractual.

CONFLICTOS EM RMP
1. Pcte desonesto ej: obrero que sin justa
causa pide uma indemnizacin.

2. Flia del pcte

ej: la flia pide al mdico tomar u

omitir acciones, buscando no el bien del pcte sino um interes econmico por
heredar sus bienes.

3. Terceros

ej: pcte que atienda a la consulta em uma

fabrica y le exigen acciones contra los derechos de los pctes, o al contrario,
los obreros hacen solicitudes em perjuicio de la empresa. Estos conflictos
tambien se presentan cuando el mdico trabaja em uma institucin de salud
y esta pone normas como omitir medicamentos de alto costo.

4. Leyes y normas

la autonomia del individuo

no es absoluta sino relativa y va hasta donde empieza la soberania del outro
y de la comunidad. Ej: um pcte com enfermedad infectocontagiosa que es
riesgosa para la comunidad, prima la salud colectiva al derecho a la
intimidad que el pcte tiene.

La ley de tica mdica em su articulo 26

y sus decretos reglamentarios prohibe a
los mdicos tratar a su conyugue, y a
los parientes dentro del cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad y
primero civil.

ROMPIMIENTO DE LA RMP
Puede romperse por voluntad del pcte y/o por voluntad del mdico. El
enfermo tiene derecho y libertad de terminar esa relacin em cualquier
momento o etapa de sta, segn el articulo 8 de la ley de tica Mdica.
El mdico a su vez, puede romper la relacin por vrias causas que
estn em el art 7 de la ley de tica Mdica.
* Falta de colaboracin del pcte y /o flia
* Imcompatibilidad moral entre el mdico y su pcte.
* Imposibilidad fsica de atender los pctes por falta de tiempo.
* La falta de recursos econmicos puede tambin terminar la relacin. El
mdico tiene derecho y necesidad de unos honorarios.
* Interferencia com otros colegas. Ej: cuando el pcte o la flia han
involucrado otros mdicos em el manejo del pcte sin el consentimiento del
mdico tratante, ste puede terminar la relacin.
*Por incapacidad cientfica. Si el mdico percibe que no est capacitado
para brindar uma adecuada atencin al pcte.
* Falta del pcte a sus deberes

SECRETO
PROFESIONAL

SECRETO PROFESIONAL
Desde la antiguedad el secreto
profesional h sido considerado
esencial em el ejercicio de la
medicina.
Nuestra constitucin poltica em
su art 74 establece que el
secreto profesional es inviolable.
La necesidad del SP est
intimamente ligada a la
intimidad de las personas.

El SP es la obligacin tica que

tiene el mdico de no divulgar
ni permitir que se conozca la
informacin que directa o
indirectamente obtenga durante
el ejercicio profesional, sobre la
salud y vida del pcte o su flia.
El SP obliga al mdico aun
despus de la muerte de su
pcte.

A los estudiantes de medicina

y personas involucradas em
la atencin mdica, tambin
les obliga el secreto
profesional, pues es
necesrio asegurar al
enfermo, que todo lo
relativo a su vida y
enfermedad est guardado
em reserva.

JUSTIFICACIN DEL SECRETO

PROFESIONAl

La primera justificacin es dar

confianza al pcte, lo que es
fundamental em la relacin mdicopcte.
La segunda justificacin es la de no
producir dao al pcte; revelar el
secreto profesional puede producir
dao moral o fsico al pcte como
persona o familia.
La tercera justificacin es el derecho
que tiene el pcte a su privacidad.

HISTRIA CLNICA
En la HC el pcte no consigna datos slo al
mdico sino otros profesionales del equipo
como enfermeras, terapistas, bacterilogos,
personal de salud ocupacional, etc. Esto
puede prestarse a que ms personas
tengan acceso a ella y dificultar su reserva.
El articulo 34 de la Ley de tica Mdica
define que la HC es el registro obligatrio
de las condiciones d salud del pcte. Es um
documento privado, sometido a reserva,
que unicamente puede ser conocido por
terceros, previa autorizacin del pcte o em
los casos previstos por ley.

El art 36 obliga al mdico a entregarla

al colega, cuando el pcte cambie de
mdico. De todo lo anterior se
deduce que el pcte es el dueo de la
HC.
En el art 61 se establece la propiedad
intelectual del mdico sobre la HC y
que puede utilizarse para la
investigacin com sujecin a los
principios del secreto profesional.

Puede el personal administrativo

de una empresa de salud, o de
una fbrica tener acceso a la HC?
Si. Pero es necesrio la
autorizacin del pcte, de lo
contrrio es uma violacin de su
intimidad. Y aun com esa
autorizacin debe conservarse la
reserva no consultando y
divulgando sino los datos
estrictamente necesrios.

CASOS
CLNICOS

1. Um grupo de usuarios de uma empresa promotora de salud

(EPS), se queja porque se les obliga a consultar a
determinados profesionales, negndoseles el derecho a
escoger el mdico tratante, adems, el tiempo de la consulta
es limitado y los frmacos prescriptos deben estar em el
formulrio bsico. Afirman que este tipo de atencin, em la que
est de por medio uma institucin, hace imposible uma
adecuada relacin Mdico-Paciente.
2. Mientras est en una reunin social se le solicita al mdico a
atender una pcte. El mdico se niega diciendo que no conoce a
la pcte y no tiene obligacion de atenderla.
3. Um pcte de medianos recursos econmicos est siendo
tratado por um medico y comunica a este no tener mas dinero
para continuar el tto. El medico se niega a atenderlo y le
aconseja ir a um hospital del estado donde la asistencia es
gratuita.

4. Un nio cuyos padres pertenecen a los testigos de

Jehov necesita transfusin pero los padres se oponen por
razones religiosas. El mdico respeta la posicin de ellos y
no lo transfunde.
5. Um enfermo psictico revela al psiquiatra el deseo de
matar a determinada persona pero exige no revelar esa
informacin. El mdico guarda el secreto. Das ms tarde el
pcte asesina a esa persona.
6. Una pcte necesita um transplante renal. Despus del
estudio se encuentra que el padre es el nico donante
compatible. Este, por razones personales, no desea hacer
la donacin y pide al mdico no revelar a la flia los motivos
de su negativa. El mdico, buscando el bien del pcte,
comunica a la flia que el padre se niega a colaborar em el
tto.

7. El jefe del sindicato pide a salud ocupacional le

suministre informacin sobre la salud de um trabajador
que fue despedido injustamente.
8. Um paciente sufre enf maligna com poca expectativa d
vida. La flia solicita al medico no comunicar al pcte el
diagnostico aunque se debe que hay problemas
economicos que el debe solucionar. El medico informa al
pcte el diagnostico y su pronostico, apesar del deseo de
la flia.