FRACTURAS DE

FEMUR
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO
REBAGLIATI MARTINS ESSALUD

Pedro S. Artica Arroyo

Definicin
Fracturas de cadera

(Fmur proximal)
Fracturas
Subtrocantricas
Fracturas Diafisiarias
de Fmur
Fracturas Fmur distal
Fracturas

Supracondleas
Fracturas Condilares

Anatoma
Cuadriceps
oRecto anterior
oVasto lateral
oVasto medial
oVasto intermedio
(Crural)
Sartorio
Tensor fascia lata

Anatoma
Glteos
Bceps femoral
Semimembranoso
Semitendinoso
Gracilis
Gemelos

Fracturas de Difisis de Fmur

Etiopatogenia
Traumatismos de alta

energa (jvenes)
Accidentes de trnsito
Cadas de altura
Impactos directos

Traumatismos de baja

energa
Hueso patolgico
Osteodistrofia renal
Osteoporosis
Metstasis
Tumoraciones

Etiopatogenia
Casos Especiales
Fracturas Periprotsicas
Fracturas peditricas
Fracturas Subtrocantricas

Fracturas Periprotsicas
Fracturas

asociadas a
prtesis de cadera
Manejo complejo
Traumticas
Producidas en el

reemplazo articular

Shah Roshan MD; Sheth Neil MD; Grey Chancellor MD. PERIPROSTHETIC FRACTURES
AROUND LOOSE FEMORAL COMPONENTS. J Am Acad Orthop Surg. 2014

Fracturas peditricas
1.4 a 1.7% de las fracturas peditricas
Incidencia anual 19/100000
Causas:
Traumatismos directos
Agresin fsica

Tratamiento en relacin a la edad

Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC
DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009

Nios < 6 meses

Arns de Pavlick
Yeso en Espica

Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC
DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009

Nios entre 6 meses a 5 aos

Yeso en Espica

inicial o
Traccin seguido de
yeso en Espica
(menos de 2cm de

acortamiento)

Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC
DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009

Nios de 5 a 11 aos
Tratamiento

quirrgico
Clavos

intramedulares
flexibles

Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC
DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009

Nios mayores de 11 aos

Tratamiento

quirrgico
Clavos

intramedulares
flexibles
Placas
Clavos
endomedulares

Kocher, Mininder MD; Sink, Ernest MD; Blasier, Dale MD; Luhmann, Scott DO. TREATMENT OF PEDIATRIC
DIAPHYSEAL FEMUR FRACTURES. AAOS Clinical Practice Guideline Summary. J Am Acad Orthop Surg. 2009

Fracturas Subtrocantricas

5 cm

Fracturas Subtrocantricas
Calcar
Compuesto de hueso muy denso
Difcil de fracturar en jvenes

Mecanismos de Alta Energa

Frecuentemente traumas asociados
Manejo en Shock Trauma

Fracturas Subtrocantricas
Si se presenta en traumatismos de baja energa
Jvenes

FRACTURAS PATOLOGICAS

Diagnstico
Clnico
Radiogrfico

Recordar:
Fractura no es emergencia!!!
S, lesiones asociadas
Lesin visceral
Con o sin fractura

POLITRAUMATIZADO

2 ms fracturas

POLIFRACTURADO

Clasificacin
Clasificacin AO Fracturas Diafisiarias
Conocido internacionalmente
Proponen opciones de tratamiento

Clasificacin

Clasificacin

32 A 1

32 C 2

Tratamiento
Tratamiento

quirrgico
Fijacin externa
o Fracturas expuestas
Enclavado

endomedular
Placas

Complicaciones
Embolia grasa
Sndrome compartimental
No unin
Vicios de consolidacin
Refractura
Complicacin mecnica

de osteosntesis
Osteomielitis
Osificacin heterotpica

Fracturas Supracondleas e
Intercondleas

Fracturas Supracondleas

Fracturas Intercondleas

Fracturas Supracondleas
Pacientes adultos mayores
Jvenes: trauma alta energa
Puede asociar lesiones vasculares
Puede asociar fracturas de Tibia proximal
o RODILLA FLOTANTE

Deformidad caracterstica

Fracturas Supracondleas
Tratamiento Quirrgico
Enclavado endomedular
Placas
o LCP
o Sistemas DCS
o Placas Anguladas

Fracturas Intercondleas
Tratar de restituir anatoma
Sino se logra
Artrosis secundaria