COLEGIO DE ENFERMERAS (OS) DEL ESTADO DE VERACRUZ A.C.

FUNDADOR DE LA FEDERACIN MEXICANA DE COLEGIOS Y ASOCIACIONES DE

ENFERMERA
EDUCACIN CONTINUA

CURSO TALLER:
Planes de Cuidados de Enfermera
PLACE

MANUEL CHAGALA GARCA

NOVIEMBRE 2010

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Objetivos:
Disponer de una herramienta metodolgica
con base en el Proceso de Atencin de
Enfermera
para
estructurar
Planes
estandarizados que contribuyan en la mejora
de la calidad de cuidado y seguridad de la
persona, familia y comunidad, en los diferentes
niveles de atencin del Sistema Nacional de
Salud.

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Objetivos:
Contar con un lineamiento para la estructura,
elaboracin, implementacin y evaluacin de planes
de cuidados de enfermera estandarizados.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado a fin
de que exista una comunicacin eficaz y eficiente
entre los profesionales de enfermera en Mxico.
Permitir la reflexin crtica en la
individualizada de las presonas (pacientes)

atencin

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ENFERMEROS
Manejo del formato PES
Formato NANDA
Etiqueta Diagnstica + Factor relacionado +
Caractersticas Definitorias.
Estructurado a partir de un modelo propio de
Enfermera.
(V. Hendersn )
Necesidad Alterada + Factor Contribuyente + Agrupacin de
Indicios ( Racimos)
P Problema:
(D.
Orem.)

Etiqueta diagnstica.

Requisito
Universal Alterado + Factor Contribuyente
+ Datos
Objetivos
E Etiologa:
Relacionado
con
(R/C). y Subjetivos

S Signos y Sntomas:

Manifestado por (M/P).

COMPARACION ENTRE DIAGNSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS DE

COLABORACIN
DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PROBLEMA DECOLABORACIN

PRINCIPAL RESPONSABLE DEL PROBLEMA

.
Profesional de Enfermera

DIAGNSTICO ENFERMERO

El mdico

PROBLEMA DE COLABORACIN

Diagnostico definitivo

La autoridad para diagnosticar

La autoridad para diagnosticar

corresponde a la enfermera

corresponde al mdico

TAXONOMIA NANDA ( DIAGNSTICOSENFERMEROS: Definiciones y

clasificacin NANDA.Ed. Elsevier. Edicin 2005 2006 )
El mtodo por el que se organizan los diagnsticosenfermeros es el llamado
sistema de clasificacin o taxonoma diagnstica.
La taxonoma diagnstica tiene tres niveles:
Dominios: Un dominio es una esfera de actividad, estudio o inters. Hay
13 dominios.
Clases: Una clase es una subdivisin de un grupo mayor; una divisin de
personas o cosas por su calidad, rango o grado. Hay 46 clases.
Diagnsticos: Un diagnstico es un juicio clnico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a
procesos vitales.

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Un resultado se define como un estado, conducta o percepcin de
un paciente o cuidador familiar sensible a
intervenciones de
enfermera y conceptualizado a niveles medios de abstraccin, cada
resultado tiene asociado un grupo de indicadores que se utilizan
para determinar el estado del paciente en relacin al resultado
Tipos de resultados
1.- En la clasificacin los resultados se presentan para su uso a nivel:
2.-Individual
3.-Familiar y comunitario
4.-Poblacional
Importancia de fijar resultados
1. Son los instrumentos de medicin del plan de cuidados.
2. El xito del plan de cuidados depende de si se alcanzaron los resultados esperados.
3. Dirigen las intervenciones, primero se plantean los resultados a conseguir y luego como se
conseguirn.
4. Son elementos motivadores, todos los miembros del equipo conocen la meta a conseguir y
dirigen sus esfuerzos a ello.

Objetivos de los resultados

1. Resolver el problema dela Persona(paciente), familia o comunidad.
2. Mejorar el problema.
3. Evitar la aparicin del problema.
Cada resultado NOC contiene los siguientes elementos:
1. Nombre de identificacin y cdigo (etiqueta).
2. Dominio y clase en el que est clasificado y la escala de medida.
Existen 7 dominios:
Salud Funcional
Salud Fisiolgica
Salud Psicosocial
Conocimientos y Comportamientos de Salud
Salud Percibida
Salud Familiar
Salud Comunitaria

APLICACIN DE LOS INDICADORES

DE RESULTADO

Indicador de resultado: estado, conducta o percepcin

ms concreto.
Su propsito es ayudar a determinar el estado de la
persona (paciente) para un resultado
Seleccin de indicadores importantes para la persona
(paciente)

Cada escala se construye para que el quinto o

ltimo punto refleje la situacin ms deseada
De la persona (paciente)
Permiten medir el resultado en cada punto de
un continuo desde el ms negativo al ms
positivo
Permiten controlar el progreso o no progreso
Ejemplos de escalas:
- 1= gravemente comprometido a 5= no comprometido
- 1= inadecuado a 5= completamente adecuado

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC).

La utilidad de la aplicacin de intervenciones enfermeras radica en:
Permite controlar el estado de salud.
Reduce los riesgos de error en la aplicacin de los cuidados.
Permite resolver, prevenir o manejar mejor los problemas valorados.
Promueve una sensacin ptima de bienestar fsico y espiritual.
Categoras de intervenciones
La clasificacin incluye intervenciones que los enfermeros / asrealizan a los
pacientes y que se pueden categorizar en:
Intervenciones de Enfermera de cuidado directo
Intervenciones de Enfermera de cuidado indirecto
Intervenciones independientes
Intervenciones interdependientes o de colaboracin

Las intervenciones estn organizadas en:

7 campos: Son el nivel ms abstracto y estn numerados del 1 al 7.

Son: Fisiolgico Bsico, Fisiolgico Complejo, Conductual, Seguridad,Familia, Sistema
Sanitario y Comunidad.
30 clases: Cada campo incluye clases, identificadas por una letra pororden alfabtico.
514 intervenciones: Cada clase incluye un grupo de intervencionesrelacionadas,
cada una con un cdigo nico de 4 nmeros.
Ms de 12.000 actividades
En la taxonoma solo se utilizan las etiquetas de las intervenciones.
Las intervenciones NIC han sido vinculadas con los Diagnsticos deEnfermera
NANDA y con los resultados de Enfermera NOC.
Clasificacin taxonmica NIC (campos y clases)

Campo 1. Fisiolgico bsico.

Campo 2. Fisiolgico complejo.

Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.

Cuidados que apoyan la regulacin homeosttica.

Campo 3. Conductual.
Cuidados

que

apoyan

Campo 4. Seguridad.
el

funcionamiento

Cuidados que apoyan la proteccin contra peligros.

psicosocial y facilitan los cambios de estilos

de vida.

Campo 5. Familia.

Campo 6. Sistema sanitario.

Cuidados que apoyan la unidad familiar.

Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de

prestacin del sistema de asistencia sanitaria

Campo 7. Comunidad.
Cuidados que apoyan la salud de la comunidad.

EJEMPLO DE CAMPO, CLASE

Campo 1. Fisiolgico bsico.
Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.
Clases:
Control de actividad y ejercicio: Intervenciones para organizar o ayudar enla actividad
fsica y la conservacin y el grado de energa.
Control de la eliminacin: Intervenciones para establecer y mantener las pautas de
eliminacin intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de
pautas alteradas.
Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el movimiento corporal
restringido y las secuelas.
Apoyo nutricional: Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional.
Fomento de la comodidad fsica: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando
tcnicas fsicas.
Facilitacin de los autocuidados: Intervenciones para proporcionar oayudar en las
actividades rutinarias de la vida diaria.

EJEMPLO DE CAMPO, CLASE E INTERVENCIONES:

CAMPO: FISIOLGICO BSICO.(Cuidados que apoyan el funcionamiento bsico).
CLASE: CONTROL DE LA ELIMINACIN(Intervenciones para establecer y mantener las pautas
de eliminacin intestinal y urinaria regulares y controlarlas complicaciones resultantes de pautas
alteradas).
INTERVENCIONES:
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo
0410 Cuidados de incontinencia intestinal.
0610 Cuidados de la incontinencia urinaria.
0480 Cuidados de la ostoma.
0620 Cuidados en la retencin urinaria.
1876 Cuidados del catter urinario.
0600 Entrenamiento del hbito urinario
0440 Entrenamiento intestinal
0580 Sondaje vesical
0420 Irrigacin intestinal
Etc.

EJEMPLO DE ACTIVIDADES PARA UNA INTERVENCIN ENFERMERA

INTERVENCIN: 1876 CUIDADOS DEL CATTER URINARIO
DEFINICIN: Actuacin ante un paciente con un equipo de drenaje urinario.
ACTIVIDADES:
Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario.
Irrigar el sistema de catter urinario mediante tcnica estril, si procede.
Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.
Limpiar el catter urinario por fuera del meato.
Anotar las caractersticas del lquido drenado.
Fijar el catter suprapbico o de retencin, segn ordenes.
Vaciar el dispositivo de drenaje urinario en los intervalos especificados.
Obtener muestra de orina por el orificio del sistema de drenaje urinario cerrado.
Observar si hay distensin vesical.
Etc.

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A.C.

REL. EXT. 3 002 793 REG.P.P. 271 REG.D.P.E. 10 31 ANIVERSARIO 1979 2010

NIVEL:

ESPECIALIDA SERVICIO
D:

DOMINIO :

CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMEA
(ED. FR.CD.)
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

PLAN DE CUIDADOS

RESULTADOS (NOC)
DOMINIO. CLASE. .

INDICADORE
S

ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

FACTORES RELACIONADOS:
MANTENER:
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS.
AUMENTAR:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:
CAMPO: CLASE:
INTERVENCIN INDEPENDIENTE:
INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE:
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2008
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NiC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 207

ELOABORADO:

ASESOR:

FECHA DE ELABORACIN:

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PRIMER CURSO TALLER: ELABORACIN PLANES DE

CUIDADOS.

3 MESAS DE TRABAJO
12 PARTICIPANTES.
12 PLANES DE CUIDADOS

PROFESIONAL
DE
INSTITUCIONES
DE
SALUD
PARTICIPANTES:
IMSS.
S.S.A
ISSSTE.

PROFESIONAL
DE
INSTITUCIONE
S
EDUCATIVAS:
FACULTAD DE
ENFERMERIA
( REGION
VERACRUZ, UV.)
CEBETIS 190
ESCUELA DE
ENFERMERIA
AMPARO DEL
CASTILLO.

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CONCLUSIONES:
El
profesional
de
Enfermera
desempea un papel fundamental en
el cuidado de la persona , dirigido al
xito de su tratamiento, por lo que la
utilizacin, aplicacin, elaboracin y
ejecucin del Proceso de Atencin
de Enfermera permite:
Elementos

para describir los aspectos

del cuidado que brinda el profesional
de enfermera.
Jerarquiza las necesidades de la
persona (paciente) con la finalidad de
proporcionar un cuidado de calidad,
libres de riesgos .
Propicia

seguridad de la persona
(paciente) y del profesional que otorga
el cuidado.
Coadyuva

la pronta recuperacin de
la persona (paciente)

Optimiza

el uso de los recursos

materiales y financieros de la
institucin.

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