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El Ciclo de la

violencia,
deteccin e
indicadores

La violencia tiene profundos efectos


psicolgicos que deterioran la
autoestima, provocan sentimientos
de impotencia e inhiben la capacidad
de las mujeres, las nias y los nios
para crecer, optar por oportunidades
sociales, tomar decisiones respecto a
la situacin en la que viven

Sndrome de indefensin aprendida


Incapacidad para enfrentar la
situacin (de violencia) en la que se
encuentra una victima, son actitudes de
aceptacin, culpa y pasividad , suelen
ser interpretadas errneamente como
falta de voluntad para enfrentar las
agresiones.

La dependencia econmica de las mujeres,


miedo a las represalias, la esperanza de que las
conductas violentas del agresor cambiarn
cuando l muestra arrepentimiento, son
mecanismos que intervienen en la reproduccin
de la violencia.
La autoincriminacin de la agredida y la creencia
de que la conducta de la pareja depende de su
propio comportamiento, es otro de los
mecanismos de su reproduccin.

La mujer permanece en el ciclo de la


violencia hasta que pierde la
esperanza.

Existe una creencia, muy extendida, que


sostiene que las mujeres que viven en
situacin de violencia tienen cierta
responsabilidad en ella, es decir, la
provocan o la propician y, adems, la
toleran porque les gusta.
No es as, estas apreciaciones impiden la
comprensin acerca de la enorme dificultad
e incluso imposibilidad de las mujeres para
romper con el ciclo de la violencia sin
ayuda externa

el ciclo de la violencia tiene varias etapas: acumulacin de


tensin, contencin, violencia explcita, remordimiento,
promesas y reconciliacin

Las conductas violentas contra la


mujer aparecen desde que inicia la
relacin, y se agravan con el paso
del tiempo.
Es comn que estas conductas se
extiendan a otros miembros de la
familia, sobre todo a l@s ni@s, los
que a su vez aprenden a
comportarse violentamente o a
tolerar el abuso.

Aunque inicialmente slo 11.6% de las


mujeres declar sufrir violencia por parte de su
pareja, al responder las preguntas para
caracterizar las agresiones, la prevalencia fue de
33.3%, con esto se robustece el planteamiento
de que la violencia no resulta evidente para
quienes la padecen en la mayora de los casos,
primero, por los procesos que la naturalizan en
las relaciones interpersonales y segundo, por la
falta de elementos para reconocer la violencia
en sus diferentes manifestaciones.

El embarazo es una etapa de notable riesgo para las mujeres.


El 38.9% de las mujeres encuestadas inform que durante
alguno de sus embarazos sufri algn tipo de maltrato; el tipo
ms frecuente fue la expresin de humillaciones (12.74%) y
golpes 9.41%; el ser obligadas por la pareja a tener relaciones
sexuales, (8.4%).

Indicadores de violencia

Abandono

Signos y sntomas, fsicos o psicolgicos debidos al


incumplimiento de obligaciones entre quien lo sufre y
quien est obligado a su cuidado y proteccin que
pueden
manifestarse en:
Alimentacin
Higiene
Control o cuidados rutinarios
Tensin emocional
Desarrollo psicolgico
Necesidades mdicas atendidas tardamente o no
atendidas.

VIOLENCIA FISICA
Demora en buscar tratamiento para las lesiones
recibidas.
Signos como:
Hematomas Laceraciones Equimosis
Fracturas
Quemaduras Luxaciones Lesiones
musculares
Trauma ocular
Trauma craneoenceflico y dao neurolgico
Lesiones diversas congruentes o incongruentes
con la descripcin del mecanismo que las produjo
contina--

VIOLENCIA FISICA
Contina
Lesiones recientes o antiguas, con y sin
evidencia clnica o mediante auxiliares
diagnsticos, en ausencia de patologas
condicionantes
Lesiones durante el embarazo
Adems de:
Aborto Sndrome crnico de intestino
irritable

VIOLENCIA SEXUAL
El embarazo en nias o adolescentes muy
jvenes Infecciones de transmisin sexual
Prurito o hemorragia vaginal
Defecacin o miccin dolorosa
Dolor abdominal o pelviano crnicos
Problemas sexuales y ausencia de placer
Vaginismo (espasmos de los msculos
alrededor de la abertura de la vagina) o
traumas en la regin vaginal
(contina )

VIOLENCIA SEXUAL
Infecciones recurrentes en las vas urinarias
Embarazo no deseado que puede ser indicativo
de embarazo forzado debido a violacin
Aborto
Lesiones o infecciones genitales, anales, del
tracto urinario u orales
Ideas y actos autodestructivos, trastornos
sexuales
Abuso o dependencia a sustancias
Alteraciones en el funcionamiento social e
incapacidad para ejercer la autonoma
reproductiva y sexual

VIOLENCIA PSICOLGICA
Baja autoestima
Cansancio y fatiga crnica
Problemas de memoria y
concentracin
Distorsiones del pensamiento
Cefaleas crnicas
Marcada disminucin en el inters o la
participacin en actividades
Significativas
(contina)

VIOLENCIA PSICOLGICA
Miedo intenso, desesperanza, culpa,
vergenza u horror
Recuerdos perturbadores recurrentes e
intrusivos
Ilusiones, alucinaciones y episodios
disociativos de flashbacks
Hipervigilancia o estado de alerta constante,
palpitaciones
(contina)

VIOLENCIA PSICOLGICA
Depresin leve, moderada y severa
Trastornos del sueo (dificultad para
dormir o mantenerse dormido/a) y
pesadillas
Sentimientos de Miedo, ira, culpa,
vulnerabilidad, tristeza, humillacin, y
desesperacin
Trastornos de ansiedad, por estrs
postraumtico, de personalidad; abuso o
dependencia a sustancias
Ideacin o intento suicida

TIPOS DE VIOLENCIA

VIOLENCIA FISICA

Violencia fsica.

Se refiere al uso de la fuerza fsica o


de armas, de ataques que lesionan o
hieren, por ejemplo golpear, asfixiar,
morder, arrojar objetos contra la otra
persona, patear, empujar, utilizar
armas, tales como revlver, cuchillo u
objeto punzo cortante.
La NOM-046 lo reconoce como
maltrato fsico y lo define como el
acto de agresin que causa dao
fsico.

VIOLENCIA PSICOLOGICA
Es el abuso emocional, verbal,
maltrato y menoscabo de la estima
hacia una o varias personas, mediante
crticas, amenazas, insultos,
comentarios despectivos y
manipulacin por parte del agresor.
La NOM 046 la reconoce como maltrato
psicolgico y lo define como: la
accin u omisin que provoca, en
quien lo recibe, alteraciones
psicolgicas o trastornos psiquitricos.

VIOLENCIA SEXUAL
La NOM-046-SSA2-2005,
define el maltrato sexual como la
accin u omisin mediante la cual se
induce o se impone la realizacin de
prcticas sexuales no deseadas o
respecto de las cuales se tiene la
imposibilidad para consentir.

Violencia Econmica. Se refiere


al control del dinero, a no informar el
monto de los ingresos familiares y a
impedir el acceso a ellos.

Violencia Patrimonial. Se refiere


al control del patrimonio, herencia o
bienes materiales dela pareja o
hijos.

Violencia institucional. Este tipo de


violencia ha sido definido como una forma
especfica de abuso que las instituciones,
privadas o pblicas, cometen hacia las
personas, se genera en dos niveles y puede
causar dao fsico o emocional:
1. De la institucin hacia sus propios
trabajadores.
2. De la institucin hacia usuarios de los
servicios que dicha institucin presta

ABANDONO

La NOM 046 seala que: Es el


acto de desamparo injustificado,
hacia uno o varios miembros de la
familia con los que se tienen
obligaciones que derivan de las
disposiciones legales y que ponen
en peligro la salud.

Determinacin de la emergencia del


suceso
Aunque en el imaginario social prevalece
la idea de que todas las mujeres utilizan
servicios de salud en situaciones de
urgencia, la realidad muestra que la
mayor parte de las mujeres que han vivido
en situacin de violencia durante un largo
tiempo y en silencio, no demandar
servicios de urgencia por lo cual resulta
fundamental detectar la situacin.

Situacin de urgencia mdica


Es aquella provocada por un evento de violencia que
requiere de atencin mdica inmediata, ya que las
lesiones leves o graves pueden producir un dao en la
integridad de la persona.
La violacin se considera una urgencia mdica. Es
posible que algunas de estas mujeres no tengan lesiones
fsicas, sin embargo, es especialmente importante
atenderlas antes de las 72 horas despus de ocurrido el
evento, con el fin de administrarles un esquema de
profilaxis para ITS y en su caso, VIH/SIDA o bien, hasta
120 horas para proporcionarles anticoncepcin de
emergencia. Una vez atendida la urgencia mdica tiene
lugar la evaluacin del riesgo y la elaboracin de un plan
de seguridad.

Situacin de emergencia psicolgica


Es un desequilibrio psicolgico intenso provocado por
sucesos ocurridos en el mundo exterior.
En estos casos, es indispensable avisar al equipo
especializado ubicado dentro de la unidad de salud,
con el fin de que paralelamente a la prestacin de los
servicios de urgencia realice la evaluacin del riesgo,
el plan de seguridad y proporcione la orientacin legal
pertinente.
Si su centro de trabajo no cuenta con servicios
mdicos y psicolgicos especializados, refiera a la
mujer inmediatamente, no sin antes brindar los
servicios sealados (evaluacin del riesgo, plan de
seguridad y orientacin legal). Recuerde que la mujer
puede estar en un enorme riesgo y es indispensable
brindarle un apoyo integral inmediato.

Situaciones que no representan una


urgencia inmediata
Si bien todos los casos de mujeres que responden
S al interrogatorio de deteccin requieren una
atencin inmediata, no todas se encuentran en
una situacin de urgencia.
Las recomendaciones centrales son: crear un
ambiente de empata y proporcionar mensajes
que le permitan a la mujer comprender mejor su
situacin y referir al servicio especializado
correspondiente a la unidad de salud, con el fin de
que se realice la evaluacin del riesgo, el plan de
seguridad y reciba orientacin jurdica

Qu hacer cuando la usuaria responde


no?
Las mujeres al ser interrogadas pueden
responder no porque NO consideran que
viven en situacin de violencia o bien
porque tienen un enorme temor a su
agresor, no sienten confianza con el
personal de
salud que las est interrogando o bien
porque evitan confrontarse con la realidad
utilizando frases como:

No sucede nada. Mis relaciones con mi pareja son


normales.
Lo que sucede es culpa ma. Yo provoco esas
reacciones. Yo tengo mucho carcter.
En realidad no es tan grave. Slo sucede de vez en
cuando.
L o que pasa es que:
- Es muy nervioso.
- Es alcohlico / adicto.
- No tiene trabajo.
- Los nios lo alteran mucho.
Otro indicador pueden ser las consultas frecuentes por
sintomatologa sin correlatividad clnica u orgnica.
Recuerde que la tarea del personal de salud es
apoyar a la mujer y no el de investigar la situacin,
si no existen elementos de sospecha lo
recomendable es llenar la herramienta de deteccin
marcando el apartado no, y proporcionar
informacin a la usuaria sobre el programa de
atencin a mujeres violentadas.

Qu hacer cuando la usuaria responde


s?
Ofrecer el servicio especializado para
evaluacin del riesgo y el plan de
seguridad e iniciar el protocolo especfico
de atencin mdica de acuerdo con las
necesidades de la usuaria.

Qu hacer cuando la usuaria responde s y


tiene una crisis?
Resulta fundamental subrayar que para otorgar
el apoyo inicial a una mujer (intervencin de
primera instancia o primeros auxilios
psicolgicos) no se requiere de un especialista o
un profesional especfico de la salud mental
(psiclogo o psiquiatra), sino de personal
sensible y entrenado adecuadamente. En este
caso, intervenga de acuerdo con los elementos
bsicos descritos en el apartado referente al
impacto psicolgico de la violencia.

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