DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
Glndula Pancretica
Funes excrinas e endcrinas

Excrinas: funes gastrointestinais

Endcrinas: controle metablico, na homeostasia da glicose

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Glndula Pancretica
Poro endcrina organizada como discretas ilhotas
Langerhans, com 4 tipos cls. cada qual produzindo hormnio
diferente.
Mais numerosas so as cels. : insulina
Cls. : glucagon
Cls. : somatostatina
Cls. F ou PP: polipeptdio pancretico
Funes: controle metablico, homeostasia da glicose

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Glndula Pancretica
Insulina age numa srie de locais, o fgado um rgo alvo pq
parte efluente venoso pancretico passa direta/e p/ ele
Efeito final insulina: reduzir as concentraes sanguneas de
glicose, cidos graxos e aminocidos, promovendo a converso
intracelular desses em suas formas de armazena/o; glicognio,
triglicerdios e ptns, respectiva/e
Glicose no penetra fcil/e em membranas cels., exceto alguns
tecs. como crebro, fgado, glbulos bcos e vermelhos, pois estes
apresentam cls. insulino-dependentes, devem ter acesso contnuo
glicose.

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Definio
uma enfermi// endcrina caracterizada pela
produo de insulina pelas cels. pancreticas e/ou
ligao dessa insulina c/ seus receptores nos tecs.,
gerando conseqente/e uma hiperglicemia crnica e
glicosria persistente.
Valores normais glicose sangunea p/ ces e gatos: 80120 mg/dL

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Prevalncia em ces: 1 5 %
MULTIFATORIAL: um ou +, hereditria, pancreatite, obesidade,
hiperadreno
Descrito em bovinos, equinos, sunos e ovinos; maior frequncia em
ces e gatos
Hiperglicemia devido excesso glicose extracelular e deficincia
glicose intracelular; superior 130 mg/dL
Ces: sinais clnicos de hiperglicemia no se desenvolvem at q limiar
tubular renal p reabsoro de glicose seja ultrapassado, qdo
concentrao sangunea glicose excede 180 a 220 mg/dL

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Etiologia
1. DMID ou Tipo 1

Secreo endgena de insulina nunca ser

suficiente p/ evitar a produo de cetonas

corrigido por meio de insulina exgena

Ces so + acometidos

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Etiologia
2. DMNID ou Tipo 2

Secreo endgena de insulina geral/e

suficiente p/ evitar uma cetose mas p/
evitar hiperglicemia

Gatos so + acometidos

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Etiologia
3. Diabetes Mellitus Tipo 3 ou
Secundria

Resulta de outra doena primria ou terapia c/drogas que

produzem resistncia insulina ou destri tec. Pancretico
( hiperadr, hipertir, progestgenos, pancreatite)
Ces: pancreatite; gatos: drogas, endocrinopatia,
pancreatite

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Sinais Clnicos

Ces: 4 - 14 anos( 7 9 anos ), fmea 2x +

macho
Gatos: > 6 anos, castrados
Glicosria provoca diurese osmtica, PU/PD,
sinais tpicos de hiperglicemia grave

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Sinais Clnicos
1. Diabetes Mellitus No-Complicada

PU, PD, PF, Perda pso( + comum ces)

Cegueira de incio agudo causado pela formao
catarata bilateral em ces
Neuropatia diabtica( posio plantgrada gatos )

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Sinais Clnicos
2. Diabetes Mellitus Complicada( Cetoacidose
Diabtica-CAD )

Depresso, vmitos, diarria, anorexia, fraqueza,

taquipnia, desidratao, ocasional/e odor forte
acetona respirao

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Diagnstico
Sinais clnicos + hiperglicemia jejum + glicosria
DM no complicada( hiperglicemia jejum e glicosria )
CAD( azotemia, cetonemia, cetonria, hiponatremia,
hipercalemia)
Armadilhas!!!! Gatos X stress glicemia: 300-400 mg/dL
Glicosria renal(doena tubular)
+
hiperglicemia(stress)
: piometrite, hiperadr, stress, nefrite intersticial crnica,
pancreatite

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Diagnstico

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TTO do DMID ou Tipo 1
CAD
Fluidoterapia: NaCl 0,9% , necessidade
Insulinoterapia: insulina regular IV ou IM
Suplementao eletroltica: potssio,
magnsio e fsforo

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TTO do DMID ou Tipo 1
Diabetes No Complicada
Dieta: raes ricas em fibras, corrigir obesi//,
minimizar hiperglicemia ps-prandial
Exerccios: reduz resistncia insulina e melhora
controle glicmico

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TTO do DMID ou Tipo 1
Diabetes No Complicada
Insulinoterapia:
Fonte(origem): recombinante humana(ces), suna,
bovina(gatos), mistas
Durao da ao insulina: rpida(regular),
intermediria(lenta, nph), longa(ultralenta, pzi)
Concentrao insulina: 40UI/mL( pzi),
100UI/mL(nph, + conhecida), 500UI/mL

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Dosagem - Insulinoterapia

CAD severa: insulina regular IM

ou IV !!!!! 0,1 - 0,2 UI/kg/ h-h,
glicemia 2-2 h, < 250 mg/dL,
Ins. Regular 0,1- 0,4UI/kg/4-6h
IM ou 6-8h SC
IDEAL glicemia do co e gato
s/catarata 100-180 mg/dL e c/
catarata: 100-250 mg/dL
Paciente estvel: via SC, insulina
intermediria (NPH), SID/BID
CES < 15 kg( 1UI/kg ), > 25
kg( 0,5 UI/kg )
GATOS 1-2UI/kg

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Freqncia de administrao insulina
BID ou SID
Insulina junto com refeio
Se animal no comer, fazer dose insulina ou no
aplicar insulina e verificar causa anorexia

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1 homogeneizar

3 inverter frasco e aspirar

dose insulina

2 higienizar

4 graduar dose insulina

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Monitorao Domstica
Observao proprietrio: apetite,
comporta/o, atitude, condio corporal, PU,
PD glicosria fitas!?
Fmeas: estrognio/progesterona
castrao !!!!

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Curvas de Glicose Sangunea

1 ms: 1 x semana(glicemia)
curvas glicmicas mensais 100-250 mg/dL , peso
corporal, resoluo sinais clnicos
coleta amostra sangue em jejum
dar alimento
observar proprietrio administrando insulina
coletar sangue cada 2 hs por 12 hs

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HIPOGLICEMIA
Ansiedade, vocalizao, tremores musculares, ataxia,
+ graves = estado comatoso ou apresentar convulses
Orientar proprietrio MEL
Vet = cateter soro glicosado e bolos IV de glicose
at q animal possa ser alimentado

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TTO do DMNID ou Tipo 2

Dieta
Exerccios
Drogas hipoglicemicas orais
Insulina
Combinao destes

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TTO do DMNID ou Tipo 2
Em gatos diabticos utiliza-se agentes hipoglicmicos
antes do uso de insulinoterapia
A maior parte dos agentes hipoglicmicos orais atuam
aumentando secreo insulina , diminuindo a
resistncia a insulina, diminuindo absoro glicose,
diminuindo produo de glicose heptica
Sulfonilurias( glipizida/minidiab): 2,5 5
mg/gato/BID, junto c/alimento, dieta rica em fibras