Molusco contagioso

Adriana Carrillo Nieto

Epidemiologa
Infeccin viral ms frecuente en nios
Menos del 5% de los nios en E.U. lo padecen
Su prevalencia ha aumentado junto con las
enfermedades de transmisin sexual
Se piensa que la infeccin subclnica es ms
frecuente

Etiologa
MOLLUSCIPOXVIRUS
Poxvirus, largo, con forma tabicada y de
replicacin citoplasmtica
4 subtipos y todos se expresan clnicamente
igual
MCV1 85%, principal en nios
MCV2 en adultos e inmunocomprometidos,
transmitido principalmente por contacto sexual

Patogenia
Periodo de incubacin 2-7 semanas
Se replica en el citoplasma de clulas
epiteliales
Los genes virales no permiten una adecuada
respuesta inmune interfiriendo con la
presentacin de ag, inhibiendo la inflamacin y
protegindose del dao oxidativo.

Transmisin
Va directa por piel o contacto con mucosas
Indirecta por fmites: toallas de bao, albercas
y deportes de contacto
Autoinoculacin y koebnerizacin que fomenta
la propagacin de lesiones.
Vertical, madre hijo durante el parto

Manifestaciones clnicas
Tumoraciones de 2 a 3 mm, ,semiesfricas,
transparentes, umbilicadas, duras, numerosas,
no dolorosas, de evolucin crnica. Se asientan
de preferencia en bordes palpebrales, tronco y
glande.
En inmunocompetentes no ms de 30 lesiones.
Crecen hasta alcanzar 3 cm (molusco gigante)
Umbilicacin central donde se puede observar
el contenido blanquecino.

 Racimos o lineales
Molluscum dermatitis: eritema y eczema
alrededor de las lesiones
La mayora aparecen en sitios intertriginosos
como axila, fosa popltea e ingles.
En nios se pueden desarrollar lesiones
genitales y perianales.

VIH

Atpicos

Enfermedad extensa y prolongada

Lesiones grandes y confluentes,
proporcionales al grado de
inmunosupresin
Adultos jvenes
Genitales y extragenitales, de
predominio en cara

Mayor nmero de lesiones

Curso prolongado

Exmenes especiales
Tincin del contenido de las lesiones con
Giemsa
Examen histopatolgico: hipertrofia e
hiperplasia de la dermis, inclusiones
intracitoplasmticas cuerpos de Henderson
Paterson

Diagnstico diferencial
Cuando son mltiples de lesiones, diferenciar de
trombidiasis por su aspecto umbilicado
Varicela

Complicaciones
Prurito, sobretodo en pacientes con dermatitis
atpica subyacente
Conjuntivitis crnica y queratitis puntata
cuando hay lesiones en prpados
Infeccin bacteriana secundaria (rascado)

Pronstico
Resuelven espontneamente en meses o aos.
Si las lesiones persisten varios meses se puede
usar tratamiento
En pacientes con VIH, la infeccin indica un
estadio avanzado de la enfermedad

Tratamiento
Nios por lo general no se da tx
Cantaridina 0.7% o 0.9%, induce formacin de
vesculas en la unin dermoepitelial. Se debe
retirar 2 a 6 horas despus. Hay riesgo de
estimular una respuesta exagerada o dejar
cicatriz.
Crioterapia, curetaje (pocas lesiones)
cido retinico tpico, imiquimod tpico,
cantaridina o toques con cido tricloroactico a
saturacin.

Bibliografa
Fitzpatricks Dermatology in General Medicine.
Lowell a. Goldsmith. 8th ed. McGrawHill
Lecciones de dermatologa. Amado Sal. 15
ed.Mndez editores. 2008
Atlas Dermatologa. Diagnstico y tratamiento.
Arenas Roberto. 3 ed. McGrawHill