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ANSIEDAD
Dr. Jaime Sols G.
Clnica Psiquitrica
Universidad de Chile
Ansiedad patolgica
Interfiere en el funcionamiento
normal del individuo
Proporcional a la situacin
estresante
Desproporcionada frente a la
situacin
Disminuye al desaparecer el
estmulo
Ansiedad/Angustia patolgica:
definiciones
Ambos son dos caras del mismo fenmeno
Ansiedad: Estado emocional en que el
individuo se siente tenso, atemorizado y
alarmado
Angustia: serie de fenmenos fsicos como:
sudoracin, temblores, taquicardia,
palpitaciones, sensacin de ahogo o
atragantamiento, opresin torcica, nuseas
o vmitos, inestabilidad, mareos o desmayo
Trastornos de ansiedad
1)
2)
3)
4)
5)
6)
TOC: Clnica
Caracterizado
compulsiones
por
presencia
de
obsesiones
Obsesiones:
1. Pensamientos, impulsos, o imgenes recurrentes y
que se experimentan como intrusos e inapropiados, y
causan ansiedad o malestar significativos.
2. La persona intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos, imgenes , o bien intenta
neutralizarlos
TOC: Clnica
Compulsiones:
1. Comportamientos o actos mentales de
carcter repetitivo, que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una
obsesin.
2. El objetivo de estos comportamientos u
operaciones mentales es la prevencin o
reduccin de la ansiedad
TOC
Prevalencia global del 2,5 %
Inicio en la adolescencia o a principios de la edad
adulta
Crisis de panico
Diferenciar
Crisis de pnico aisladas
Trastorno por crisis de pnico
Precaucin en Diagnstico
No siempre las crisis de pnico implican el diagnstico
de trastorno de pnico
Crisis de pnico
Las crisis pueden aparecer en otros
trastornos, particularmente en las
fobias trastorno por estrs post
traumtico.
Tratorno de Pnico
Criterios diagnsticos
A.
Sntomas clnicos
Los sntomas pueden desaparecer rpidamente o de
forma gradual.
Entre ataques los pacientes pueden sufrir ansiedad
intercrisis.
Los pacientes se pueden presentar en los servicios
de urgencia por temor a enfermedades mdicas
Sntomas asociados
Sntomas depresivos.
Riesgo de suicidio.
Otras fobias.
Trastorno obsesivo compulsivo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Gran numero de patologas mdicas
Otras patologas psiquitricas
Anemia
Insuficiencia cardiaca
Hipertensin severa
Infarto de miocardio
Fobias
Fobia: Definicin
Temor intenso y persistente que es excesivo o
irracional (para el propio sujeto), desencadenado
por la presencia o anticipacin de un objeto o
situacin especficos
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Depression
Panic
Disorder
HIGHLY
COMMON
49% of Social
Anxiety Disorder
patients have
Panic Disorder2
Social
HIGHLY
Anxiety
COMORBID Disorde
r
OCD
Sistema serotoninrgico
Vias se dirigen a :
Relaciones con
Corteza frontal
Ganglios basales
Depresion
Trastorno obsesivocompusivo
Corteza limbica e
Trastorno de pnico
hipocampo
Hipotalamo
Mdula espinal
Bulimia
Disfunciones
sexuales
TRATAMIENTO
Farmacoterapia
Psicoterapia cognitivo-conductual.
Tratamiento
Farmacolgico:
Ansiolticos: benzodiacepinas (alprazolam,
clonazepam. Lorazepam, diazepam,etc)
Rpido efecto, sin eficacia al largo plazo
Gran riesgo de tolerancia y dependencia
Tratamiento
Farmacolgico:
Serotoninrgicos:
Antidepresivos tricclicos : Amitriptilina,
Imipramina, Clomiparamina
ISRS: Fluoxetina, sertralina,
paroxetina,citalopram. Escitalopram
IRSNA: venlafaxina, mirtazapina
Tratamiento
Psicoteraputico:
Los mejores resultados se obtienen con la
Terapia cognitivo Conductual. Diversas tcnicas
ej
Exposicin progresiva a los estmulos