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PATOLOGA

OFTALMOLGICA
FRECUENTE EN NIOS

Mg. Alejandro V. Prez Valle

INTRODUCCIN
La

patologa
oftalmolgica
no
constituye una causa frecuente de
consulta en Pediatra, tratndose la
mayora de las veces de cuadros
banales.
Es
importante distinguir aquellos
casos que requieren una valoracin
temprana, as como seguimiento y
tratamiento por parte del oftalmlogo.
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INTRODUCCIN
Los cuadros clnicos que constituyen
los motivos oftalmolgicos ms
frecuentes
de
consulta
en
Urgencias Peditricas, son:
Ojo rojo.
Celulitis orbitaria y periorbitaria.
Traumatismo ocular.
Leucocoria.
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OJO ROJO

Representa la sintomatologa ocular ms frecuente en


pediatra.

El ojo rojo se produce por vasodilatacin de los vasos


sanguneos oculares, en funcin de la localizacin de la
vasodilatacin podemos hablar de:

Inyeccin conjuntival: hiperemia de vasos superficiales de


la conjuntiva. Procesos banales de conjuntiva y prpado. El
colirio (fenilefrina) causa vasoconstriccin.

Inyeccin ciliar o periquertica: hiperemia de vasos


epiesclerales y conjuntivales profundos, formando un anillo
alrededor de la crnea. Patologa uveal y corneal. El colirio
vasoconstrictor no atena la hiperemia.

Inyeccin mixta: combinacin de las formas anteriores.


Reflejo de patologa
grave del segmento anterior
(glaucoma).

Hiposfagma (equimosis o hemorragia subconjuntival):


coleccin de sangre de aparicin brusca e indolora, 2 a la

OJO ROJO
Los

datos principales en la historia clnica del ojo rojo son:


forma de inicio, presencia de dolor, episodios previos, uni o
bilateralidad, cambios visuales, traumatismo previo, uso de
lentes de contacto, antecedente de qx ocular o
enfermedades sistmicas (p. ej. Enfermedades del
colgeno).
La exploracin bsica en la evaluacin del ojo rojo incluye :
Determinar la agudeza visual.
Movimientos extraoculares.
Valoracin del tamao y la reactividad pupilar.
Presencia de fotofobia.
Existencia o no de secreciones.
Examinar la crnea con tincin de fluorescena al 2%.
Exploracin de pestaas y prpados (incluida eversin).
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Signos/Sntomas gua ojo rojo


Signo/Sntoma
Disminucin agudeza visual
glaucoma
Dolor
corneales,

Patologa
Lesin corneal, uvetis,
Queratitis, lceras
iridociclitis glaucoma

agudo,
Secreciones
Halos de colores
Alteraciones pupilares
traumatismo (miosis)

epiescleritis
Conjuntivitis
Edema corneal
Uvetis, queratitis,
Glaucoma agudo

(midriasis)

Diagnstico diferencial de las conjuntivitis


segn etiologa
Signos y sntomas
Alrgica
Hiperemia
Ligera
Quemosis
Marcada
Secrecin
Mnima
Acuosa
Lagrimeo
Moderado

Viral

Bacteriana

Moderada

Marcada

Marcada

A veces

Mnima

Abundante

Acuosa

Purulenta

Profuso

Moderado
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La quemosis en una inflamacin de las membranas


de la superficie del ojo debido a la acumulacin de
lquido. Se relaciona con una respuesta alrgica. Para
aliviar los sntomas se debe colocar un pao fro
sobre los ojos y usar antihistamnicos.

CONJUNTIVITIS EN
LA INFANCIA

Conjuntivitis
Conjuntivitis
Conjuntivitis
Conjuntivitis
Conjuntivitis

neonatales
bacterianas
vricas
por hongos
alrgica

1.CONJUNTIVITIS NEONATALES

OPHTALMA NEONATORUM: infeccin conjuntival


purulenta en nios menores de 30 das.
Imprescindible el diagnstico de laboratorio para el
diagnstico diferencial.
Puede llegar a ser grave (Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas). Derivar siempre al oftalmlogo.
Mientras, se puede tratar con Gentamicina colirio,
pomada de Eritromicina o Tetraciclina (Aureomicina).
Una aplicacin cada 6 horas.
C. QUMICA.
Por nitrato de plata, eritromicina o tetraciclina tpicas
usadas para la profilaxis. En las primeras 24 horas.
Puede ser purulenta.
Remite en 48 horas. No tratamiento, es autolimitada.
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1.CONJUNTIVITIS
NEONATALES
C. VRICA
Herpes simple tipo 2.
Secrecin no purulenta.
Profilaxis ms eficaz: control de madres con
antecedentes de infeccin herptica y
cesrea si han sufrido infeccin activa 2
semanas antes del parto y tienen bolsa rota
menos de 6 horas de duracin.
Tratamiento:
Tpico: Aciclovir, 5 veces al da.
Sistmico
por riesgo de diseminacin:
Aciclovir iv 10 mg / Kg / 8 horas x 10 das.
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2.CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
Etiologa:

S.
aureus,
Haemophilus, S. pneumoniae, S.
pyogenes.
Clnica
similar:
inyeccin
conjuntival y sobre todo en
fondos de saco, edema y
secrecin mucopurulenta.
Tratamiento:
antibiticos
tpicos muy frecuentemente y
varias gotas para hacer efecto

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3.CONJUNTIVITIS VRICAS
Adenovirus

8 y 19: QC Epidmica.
Adenovirus 3 y 7: Fiebre faringo-conjuntival.
Picornavirus:
conjuntivitis
aguda
hemorrgica.
Herpes y enfermedades exantemticas.
Clnica: folculos conjuntivales, inyeccin
conjuntival, secrecin serosa.
Son autolimitadas. Duran ms que las
bacterianas.
Tratamiento: lavados con suero fisiolgico.
Colirio antibitico para evitar sobreinfeccin.
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4. CONJUNTIVITIS POR HONGOS

En

inmunodeprimidos (Cndida)
o tras traumatismo, sobre todo
con
vegetales
(hongos
filamentosos).
Tratamiento:
Natamicina y Anfotericina B para
filamentosos.
Anfotericina B y Flucitosina oral
para candidas.
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5.CONJUNTIVITIS ALRGICA
ESTACIONAL
Sntoma principal: PRURITO. Edema palpebral, hiperemia
conjuntival y quemosis.
Secrecin acuosa. Puede haber ptosis. No hay dolor.
Pueden asociarse rinitis y otros sntomas.
Curso autolimitado pero recurrente.
Tratamiento:
Lavados con agua fra y vasoconstrictores si son poco
frecuentes.
Si son frecuentes, estabilizadores de clulas cebadas,
antihistamnicos tpicos, antihistamnicos sistmicos si
hay rinitis, pueden dar ojo seco y empeorar la
sintomatologa. AINE tpico.
Corticoide tpico en casos severos por corto espacio de
tiempo.
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5.CONJUNTIVITIS ALRGICA
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
Bilateral y recurrente. Se da en nios < 10 aos, con resolucin en
pubertad. Exacerbacin estacional.
Sntoma fundamental: PICOR. Fotofobia, lagrimeo abundante.
Signos: hiperemia, pseudoptosis leve, secrecin caracterstica
mucosa y fibrinosa. Papilas en conjuntiva tarsal y lmbica (es una
hiperplasia tisular, gigantes si > 1 mm). Afectacin corneal en un 50
%: queratopata punteada superficial (QPS), lcera en escudo
(indolora).
Tratamiento:
Ideal: evitar el alrgeno. Hiposensibilizacin no efectiva.
Dosis alta de corticoides tpicos en exacerbaciones por poco tiempo.
Siempre: estabilizadores de la membrana del mastocito.
No antihistamnicos.
Compresas fras durante 10 minutos varias veces al da.
lcera en escudo: pomada antibitico-esteroidea y oclusin.
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5.CONJUNTIVITIS ALRGICA
CONJUNTIVITIS ATPICA
Es la afectacin ocular de la atopa.
La queratoconjuntivitis puede iniciarse en la infancia, aunque
sobre todo lo hace al final de la adolescencia o comienzo de la
edad adulta, sin tendencia a resolucin espontnea.
Sntomas:
perennes con exacerbaciones. Picor, lagrimeo,
secrecin mucosa, enrojecimiento, visin borrosa, Fotofobia,
dolor.
Signos:
palpebrales (dermatitis, blefaritis,...), conjuntivales
(hiperemia, moco, papilas, simblfaron,...) y corneales (QPS,
opacificacin, neovascularizacin, adelgazamiento,...). Cataratas.
Tratamiento:
Evitar contacto con alrgeno (difcil).
Higiene palpebral.
Estabilizadores de mastocitos tpicos.
Corticoides slo en exacerbaciones.
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Signos de alarma ante un ojo rojo.


Derivacin urgente a oftalmlogo
Dolor ocular severo (especialmente si es unilateral)
Trada defensiva: fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo
Disminucin aguda de la agudeza visual, borrosidad
persistente a pesar
del parpadeo
Exoftalmos (proptosis)
Disminucin de los movimientos oculares o dolor con
los mismos
Hiperemia ciliar (ojo rojo periquertico)
Reflejo corneal irregular o alterado
Arreactividad pupilar (ausencia reflejo fotomotor),
anisocoria
Defecto epitelial (lcera) u opacificacin corneal.
Depsitos en
cmara anterior
Empeoramiento de los sntomas tras 48-72 horas de
tratamiento en

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Causas de ojo rojo que puede


tratar el pediatra
Blefaritis: higiene palpebral
Orzuelos: calor local y pomada ATB
Conjuntivitis bacterianas: colirio ATB cada 46h + pomada
ATB por la noche.
Conjuntivitis vricas: inespecfico
Hiposfagma: no precisa tratamiento
Cuerpos extraos no complicados: extraccin
+ colirio
AB +/- oclusin
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CELULITIS
Es

la inflamacin aguda de las


partes blandas de la rbita de
origen infeccioso.
Los
agentes
causales
ms
frecuentes son el estafilococo,
neumococo, y H. influenzae.
Segn la extensin de la infeccin
puede ser:
Preseptal o periorbitaria
Orbitaria o retroseptal

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Celulitis Preseptal o periorbitaria


Inflamacin

de los prpados y tejidos periorbitarios


sin afectacin del globo ocular. Se produce por
heridas infectadas, picaduras o extensin a partir de
otros focos prximos (sinusitis, dacriocistitis,
orzuelos, etc.). Presenta gran edema con signos
inflamatorios pero sin dolor ni restriccin de los
movimientos oculares. No suele asociar fiebre y el
estado general esta conservado.
El tratamiento en >1 ao puede ser oral con
amoxicilina-clavulnico a 80 mg/kg/da x 10 das,
vigilando la evolucin clnica en 24-48 h.
Las pruebas de imagen (TAC) se reservan para los
casos con mala evolucin clnica o en caso de duda
con celulitis orbitaria.
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Celulitis preseptal o
periorbitaria

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Celulitis Orbitaria o
retroseptal
La

inflamacin afecta los tejidos orbitarios


produciendo edema palpebral intenso doloroso,
restriccin y dolor con los movimientos
oculares, proptosis y disminucin de la visin.
La etiologa ms frecuente es la sinusitis
paranasal.
Es necesario realizar TAC de rbita y senos
paranasales, interconsulta a oftalmlogo e
ingreso para instaurar una antibioterapia
intravenosa de amplio espectro (cefotaxima
150 mg/kg/da en 3 dosis +/- vancomicina 40
mg/kg/da dividido en 2-3 tomas).
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TRAUMATISMOS OCULARES
Los

traumatismos oculares son muy frecuentes en la edad


peditrica, en varones (3:1) y suelen estar producidos por
objetos con los que juegan o de uso domstico.
La valoracin de un traumatismo ocular se inicia con la
anamnesis acerca del tipo de traumatismo (mecanismo, tipo
de objeto y tiempo transcurrido) y sntomas asociados (dolor,
fotofobia, prdida de visin). Inspeccin ocular: prpados,
conjuntiva, crnea (incluyendo tincin con fluorescena), iris,
pupila, reflejo pupilar y fondo de ojo.
Los hallazgos que indican una lesin traumtica importante
son la existencia de una agudeza visual reducida de forma
importante, falta de reflejos pupilares o irregularidad pupilar,
sangre en cmara anterior (hipema) y ojo hipertenso.
Una actuacin correcta inicial determinar el pronstico
visual del nio, siendo necesaria la valoracin por el
oftalmlogo.
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En

Localizacin de
traumatismos

funcin de la localizacin se distinguen


diferentes tipos de traumatismos que se
pueden presentar de forma aislada o
combinada:
Traumatismo palpebral
Traumatismo conjuntival
Traumatismo corneal
Traumatismos del iris
Lesiones traumticas del cristalino
Lesiones traumticas de la retina
Fracturas orbitarias o en blow-out
Heridas penetrantes del globo ocular
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lcera corneal teida


con fluorescena
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LEUCOCORIA
La

leucocoria es un signo clnico consistente en


la presencia de un reflejo pupilar blanco en la
exploracin con oftalmoscopio; puede asociarse
a distintos procesos, entre los que destaca el
retinoblastoma por el riesgo vital que supone.
Otras etiologas de leucocoria son: toxocariasis,
hiperplasia persistente del vtreo, catarata
congnita (infeccin TORCH, galactosemia,
sndrome de Lowe), enfermedad de Coats,
retinopata del prematuro y astrocitoma
retiniano.
Requiere siempre valoracin por oftalmlogo.
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Leucocoria
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Peculiaridades de la
Oftalmologa peditrica

Pese a que los pacientes peditricos pueden padecer


enfermedades similares a las de los adultos, como los
errores refractivos o las cataratas, los nios presentan
patologas y ttos especficos.

Lo que es ms importante, existen complicaciones


especficas de la infancia que requieren de dx precoces,
ej. la ambliopa (ojo vago) o baja visin 2 a una
estimulacin visual anmala durante el desarrollo visual,
solo recuperable desde el nacimiento hasta los 7 8
aos.

Por otro lado, la colaboracin no siempre es la de un


adulto, por lo que las exploraciones requieren de ms
tiempo por paciente, incluso de ms visitas por
paciente, algunas bajo sedacin.

Adems frecuentemente

se

han de llevar a cabo

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Patologas
oftalmolgicas ms
frecuentes en pediatra
La

ambliopa

El

estrabismo

Los

defectos de refraccin

Las

obstrucciones del sistema lagrimal


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Otras patologas
oftalmolgicas
Problemas

retinianos
Patologas asociadas a
alteraciones de las vas
visuales/neurolgicas
Enfermedades del nervio ptico
Cataratas congnitas
Uvetis asociada a artritis
idioptica juvenil
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La ambliopa
Afecta

hasta un 2% de la poblacin y es la causa ms


frecuente de baja visin en la infancia. Puede afectar a
cualquier nio hasta los 7- 8 aos, edad a la que se
completa el desarrollo visual.
La ambliopa es debida al desarrollo anormal de ciertas
zonas del cerebro encargadas de la visin. Este fenmeno
puede ser consecutivo a la no utilizacin de uno de los ojos
(supresin de un ojo), en el caso de un nio con estrabismo
o que presenta falta de alineacin de los ojos.
Otra causa de este desarrollo anormal es la llegada de una
imagen borrosa al cerebro como ocurre en las
anisometropas (cuando existe una diferencia de
graduacin entre un ojo y el otro), en las grandes
ametropas (hipermetropas elevadas o astigmatismo
fuertes) y en las opacidades de medios (cataratas,
hemorragias vtreas u opacidades corneales).
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La ambliopa
El

diagnstico debe de ser precoz. Este se


realiza mediante una exploracin oftalmolgica
completa que incluya agudeza visual, visin
binocular, motilidad ocular extrnseca para
comprobar la alineacin de los ojos, reflejos
pupilares, refraccin tras instilacin de gotas y
la exploracin de medios oculares (crnea,
cristalino, vtreo) y de fondo de ojo.
El tratamiento consiste en la administracin
precoz de la correccin ptica y de oclusiones
segn los casos o penalizaciones del ojo
dominante para favorecer la recuperacin del
ojo vago.
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El estrabismo
Falta

de alineacin de los ojos es frecuente en la


infancia. Afecta hasta un 4% de los nios.
Se clasifican segn la desviacin en convergentes,
divergentes, verticales, oblicuos y torsionales.
Pueden ser constantes o intermitentes.
Una de las consecuencias ms importantes del
estrabismo es su posible asociacin a la ambliopa,
de ah que el diagnstico y el tratamiento de manera
precoz sean fundamentales.
El diagnstico se lleva a cabo mediante diferentes
tcnicas, una de las ms sencillas es el test de
Hirschberg que consiste en comprobar que los
reflejos cornales quedan centrados en ambas
pupilas cuando el nio mira hacia una linterna.
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El estrabismo
Otro

test bastante ms preciso pero que requiere cierta


colaboracin por parte del paciente es el cover test,
durante el cual se realizan oclusiones de uno u otro ojo,
prestando especial inters la fijacin del ojo no ocluido.
Es importante saber que cualquier tipo de endotropia
(desviacin de los ojos hacia dentro) a partir de los 2 aos
de edad no es normal y que el estrabismo tiene un
componente hereditario, es decir el hijo de padres
estrbicos tiene ms posibilidades de ser a su vez
estrbico.
El tratamiento de los estrabismos vara segn el tipo de
estrabismo, pero tiene 2 objetivos principales: el primero
luchar contra la ambliopa, eso se realiza mediante
correccin ptica y oclusiones con parches. Otro objetivo,
no menos importante es la realineacin de los ojos
mediante toxina botulnica o ciruga clsica del estrabismo.

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42

Los defectos de
refraccin
Son

habituales en la clnica diaria. Hasta un


75% de los R.N. son hipermtropes (ojos ms
cortos, de manera que las imgenes se forman
detrs de la retina).
A medida que van creciendo, los nios en
general tienden hacia la emetropa (la
normalidad, que es cuando las imgenes se
enfocan en la retina).
Los hijos de padres miopes tienden hacia la
miopa (ojos ms largos, de manera que las
imgenes se forman por delante de la retina)
puesto que la miopa tiene un componente
hereditario.
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Los defectos de
refraccin
Los

factores medioambientales asociados la


miopa estn en estudio, pero algunos estudios
asocian el sedentarismo, el abuso de azcares
y la no compensacin del trabajo visual
cercano con la progresin de la miopa.
Los ojos miopes tienen > riesgo de desarrollar
glaucoma de ngulo abierto, desprendimiento
de retina, cataratas tempranas, maculopatas,
etc. con el paso del tiempo.
En general, los defectos de refraccin se tratan
mediante correccin ptica (gafas, lentillas)
pero en algunos casos tambin es necesaria la
utilizacin de parches, sobretodo en aquellos
nios cuyos ojos presentan defectos de

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PATOLOGA LAGRIMAL
EN LA INFANCIA

Ms

frecuente, la obstruccin de
la va lagrimal.
Segunda
en
frecuencia,
la
traumtica (en nios mayorcitos,
de 4 5 aos): laceracin de los
conductos lagrimales.
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Obstrucciones del sistema


lagrimal
Son

comunes en la prctica diaria. Se debe en la mayora


de los nios a la falta de perforacin de la vlvula de
Hasner, situada en la porcin final del conducto lagrimal,
de manera que la lgrima no drena bien desde el ojo a la
nariz.
De esa manera los nios con obstruccin lagrimal presenta
lagrimeo y conjuntivitis de repeticin, ya que la lgrima al
acumularse es un perfecto caldo de cultivo bacteriano.
La mayora se resuelven durante el primer ao de vida.
Si persisten pueden ser tratadas mediante sondaje
(introduccin de una sonda para perforar la vlvula
anmala), intubacin con silstico (sondaje e introduccin
de un tubo de silicona para mantener la va permeable) o
dacriocistorinostoma (tcnica quirrgica que crea otra va
de comunicacin entre el ojo y las fosas nasales).
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1. OBSTRUCCIN CONGNITA
DEL CONDUCTO LACRIMONASAL
Ms

frecuente la obstruccin de la porcin distal del


conducto lacrimonasal.
Clnica ms frecuente: aumento del menisco lagrimal,
epifora e infecciones de repeticin, incluso salida de
material purulento a la compresin del saco. Inicio en el
10 12 da.
Diagnstico Diferencial: Glaucoma congnito, queratitis,
epiblfaron.
La historia clnica es importante (comienzo de la epifora,
sntomas asociados, como Fotofobia, etc.).
Se puede realizar un test de lavado de fluorescena: se
instila una gota de fluorescena en fondos de saco, se
limpia el exceso y se espera 5 min (hay que evitar que el
nio llore o se toque los ojos). Se observa con luz azul la
fluorescena residual en la pelcula lagrimal (que en
condiciones normales ha desaparecido en ese tiempo).
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1. OBSTRUCCIN CONGNITA
DEL CONDUCTO LACRIMONASAL
Tratamiento:
Resolucin espontnea alta (90 % los 12 primeros meses).
Inicialmente conservador: masajes del saco y colirios
antibiticos (abt) (Rifamicina, Aureomicina).
Si hay epifora (lagrimeo) intermitente: tto sintomtico.
Si es persistente: sondaje, intubacin con sonda de silicona,
dilatacin del conducto nasolagrimal con catter-baln,
DCR.
Segn la edad:
< 2 meses: tratamiento mdico.
2-6 meses: sondaje simple.
> 6 meses:
sondaje en quirfano con anestesia
inhalatoria.
> 30 meses: DCR (dacriocistorrinostoma).
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2. DACRIOCISTITIS AGUDA
Rubor,

inflamacin y dolor a la palpacin.

Fiebre.
Etiologa: Staphilococo (40 70%),
neumococo, otros.
Tratamiento:
Urgente. Antibiticos va tpica y general
de amplio espectro.
A veces, drenaje del saco con jeringa de
insulina y se enva a Microbiologa (pero
no en fase aguda).
No sondaje en fase aguda.

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3.DACRIOCISTITIS CRNICA

Ms

frecuente que aguda. Sin


afectacin sistmica. Raras veces
hay secrecin mucopurulenta.
Tratamiento mdico con colirios
antibiticos y masaje del saco ms
antibitico sistmico. Despus el
sondaje.
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4.CANALICULITIS

Raras,

sobre todo en la infancia.


Es
una
infeccin
aguda
supurativa de canalculos, sobre
todo el inferior.
Tratamiento:
cultivo de la
secrecin y antibiticos tpicos y
sistmicos.
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5.DACRIOCISTOCELE CONGNITO (MUCOCELE, AMNIOTOCELE )

Masa

de 10 12 mm de dimetro, azulada
y a tensin en la regin del saco, sin signos
inflamatorios. Se produce al nacimiento o a
los pocos das. A la presin, salida de
lquido viscoso oscuro (secrecin mucosa
estril o lquido amnitico).
Tratamiento: masaje + colirio antibitico.
Tambin puncin aspiracin, lavado con
antibitico y sondaje posterior.

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Otras patologas
oftalmolgicas

Otra patologa no tan frecuente pero cuyo dx precoz resulta


de vital importancia para el pronstico visual son las
cataratas congnitas (opacificacin del cristalino
presente al nacimiento).

El despistaje se hace las primeras 6 semanas del


nacimiento mediante la observacin del reflejo pupilar.
Cuanto ms densas sean y cuanto ms se retrase su
extraccin quirrgica peor sera la agudeza visual final.

Aunque no todas las cataratas en la infancia son


quirrgicas. Algunos tipos permiten un desarrollo visual
adecuado y por lo tanto no se deben operar ya que los
inconvenientes de la ciruga superaran las ventajas.

La ciruga de catarata en nios < 8 aos requieren no slo


una limpieza de cristalino para retirar la catarata
(facoaspiracin) sino que adems requieren la retirada de
parte del gel que rellena el ojo (vitrectoma anterior) previa
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a implantacin de la lente intraocular, lo que complica la

Otras patologas
oftalmolgicas
Pero

sobretodo, necesitan de una rehabilitacin visual


durante todo el perodo de desarrollo visual mediante la
utilizacin de parches y de gafas/ lentillas para cerca/lejos.
El seguimiento se prolongar durante toda la vida y
deber ser estrecho, ya que en general son ojos anmalos
y por lo tanto ms predispuestos a desarrollar patologa
oftalmolgica, alguna de muy difcil tratamiento como es
el glaucoma afquico (dao del nervio ptico consecutivo
a la subida de presin intraocular posterior a la ciruga de
catarata).
Por ltimo destacar, que no es infrecuente hallar la
asociacin de ciertos tipos de cataratas congnitas con
patologa sistmica, por eso es necesaria una estrecha
colaboracin con el pediatra.
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RETINOPATA DEL
PREMATURO
Vitreorretinopata

fibro y vasoproliferativa
perifrica en recin nacidos prematuros.
Etiologa (no clara):
1.Oxigenoterapia (radicales libres).
2.Bajo peso / inmadurez.
3.Iluminacin retiniana (radicales libres).
Exploracin:
Primera entre la 4 y 6 semanas de vida.
Nios < 1500 gramos o 28 semanas de EG
al nacimiento.
Peso superior con inestabilidad clnica, a
criterio del pediatra.
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CONCLUSIONES
La

Funcin del oftalmlogo peditrico, es:


Prevenir las enfermedades oculares o la prdida visual
derivada de estas y en caso de prdida visual severa,
maximizar la funcin visual residual. Para ello, el
especialista proporcionar los cuidados tanto mdicos
como quirrgicos y participar en los programas de
screening visual.
Los programas de screening visual varan segn el
rango de edad. En pretrminos habr que descartar la
retinopata de la prematuridad; en neonatos, la catarata
congnita, el glaucoma y anomalas del segmento
anterior; en nios hasta los 6 aos, habr que descartar
factores ambliopizantes tales como la anisometropa, los
defectos refractivos severos o el estrabismo y por ltimo
en nios de 6- 16 aos, los defectos refractivos.
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