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HEMOPTISIS

DEFINICIN:
Eliminacin por la boca de
sangre procedente de las vas
respiratorias inferiores

Se presenta en el 20% de los


pacientes pulmonares.
Sntoma de alto impacto
Precedido: sensacin de
gorgoteo o calor retroesternal.
Se acompaa de tos
La sangre es: clara, rutilante y
espumosa.

Irrigacin pulmonar: dos sist.


Circulatorios

1. Art. pulmonares: ms grandes,


de baja presin, cuya
Misin: oxigenacin y eliminacin
del CO2
2. Art. bronquiales: ms pequeas
y a presin sistmica,
Misin: es la nutricin de los
elementos

FACTORES QUE
CONTRIBUYEN A LA
HEMOPTISIS
1.Disrupcin del epitelio
bronquial y capilares
2.Dao del parnquima
pulmonar
3.Hipertensin venosa
pulmonar

Hemoptisis
Expulsin de sangre proced. De
vas resp.inf
Requisitos:
Precedida de carraspeo o tos
Sangre roja, rutilante,
espumosa( aireada )
Calor retroesternal

Dx diferencial de
1. Hematemesis
2. Epistaxis
3. Gingivorragia, o succin repetida de
las encas
4. Rotura de vrices superf. De la base
de la lengua
5. Vegetaciones adenoideas y faringitis
crnicas

HEMOPTISIS

HEMATEMESIS

ANTECEDENTES

respiratorios

Gstricos (lcera,
neoplasia, HT portal)

SIGNOS
PREMONITORIOS

Carraspeos, tos
cosquilleo, calor
retroesternal

Vmitos y nuseas,
malestar y sudor frio

SANGRE

Rojo rutilante

Rojo oscuro, caf

AEREADA

No

CON ALIMENTOS

No

Rx

Alcalina

cida

EVOLUCIN

Inicia bruscamente y
termina con esputo
hemoptoico.

Inicia y termina
bruscamente

CLASIFICACION DE LA
HEMOPTSIS
SEGN EL VOLUMEN
Leve:
Leve

Menos de 30ml/24horas

Moderada:
Moderada 30ml a 200ml/24horas
Severa:
Severa

200ml a 500ml/24horas

Masiva:
Masiva

Mayor a 600ml/da
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ETIOLOGIA

INFECCIOSAS -INFLAMATORIAS

Bronquitis Aguda y Crnica,


bronquiectasias, neumonas,
absceso, TBC o sus secuelas,
aspergiloma, fibrosis qustica.

NEOPLASIAS

Carcinoma broncognico, adenoma


bronquial, tumor carcinoide,
metstasis.

CARDIOVASCULARES

TEP o infarto pulmonar. HT venosa


(ICCV, Estenosis Mitral). Vasculares
(Hipertensin pulmonar,
Aneurismas o Fstulas AV)

CONGNITAS

Quistes bronquiales. Secuestros.

VASCULITIS Y ENF. SISTMICAS

Sd. Goodpasture. Enf. Wegener.


Enf. Behet.

HEMORRAGIAS ALVEOLARES

Vasculitis, hemosiderosis
idioptica, colagenosis

CUERPOS EXTRAOS
DITESIS HEMORRGICAS

Coagulopatas, CID, trombopenia

TRAUMATISMOS

Heridas abiertas o cerradas.


Diseccin aneurisma aorta

IATRGENAS

Biopsia broncoscpicas: punciones


transtorcicas

ETIOPATOGENIA
Los mecanismos de produccin de las hemoptisis
son bsicamente cuatro:
POR HEMORRAGIA BRONQUIAL

POR HEMORRAGIA ALVEOLAR

Con vasos Normales:


CARCINOMA BRONQUIAL
Con vasos Anormales:
TUBERCULOSIS
BRONQUIECTASIAS

Sin Vasculitis:
HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATIC
Con Vasculitis:
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
ENF. DE CHURG-STRAUSS

POR TRANSUDACION ALVEOLAR INSUF. VENTRICULAR IZQ.


POR NECROSIS

FORMACION DE CAVIDADES O ABCESOS.

ETIOLOGIA E INCIDENCIA
Otros:Quiste

Aspergiloma e
Hidatidosis
Pulmonar
Criptogenica

Tuberculosis
broncognico
Absceso pulmonar Pulmonar

4,98

5%
52,
7%

6,28
%
4,5
7%

5,1
4%

Cncer

19,4
2%

Bronquiectasi
a
Neumona

ENFOQUE
DIAGNOSTICO DE
LA HEMOPTISIS

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

Gracias