FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN SERVICIOS

PERIFERICOS Y COMUNIDAD

Dr. Carlos Vicente Cubillas

1

2014

ANTECEDENTES
LOS OBJETIVOS DEL MILENIO
(Aprobados en la ONU en el ao 2000) son:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma
de la mujer.
-Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades.
Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
2

Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020

Del Plan Nacional Concertado de Salud

1: Atencin Integral de Salud a la mujer y el nio privilegiando las

acciones de promocin y prevencin.
2: Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles.
3: Aseguramiento Universal.
4: Descentralizacin de la funcin salud al nivel de Gobierno
Regional y Local.
5: Mejoramiento progresivo de acceso de los servicios de salud de
calidad
6: Desarrollo de los Recursos Humanos.
7: Medicamentos de calidad para todos/as.
8: Financiamiento en funcin de resultados.
9: Desarrollo de la rectora del sistema de salud.
10: Participacin ciudadana en salud.
11: Mejora de los otros determinantes de salud.
3

Lineamientos de Poltica del Sector Salud al

2016
Objetivos Estratgicos
Reducir la
desnutricin
crnica en
menores de 5
aos con
nfasis en la
poblacin mas
vulnerable

Disminuir y
controlar las
enfermedade
s no
trasmisibles
con nfasis
en la
poblacin
mas
vulnerable

Disminuir y
controlar las
enfermedad
es
transmisible
s con
nfasis en la
poblacin
mas
vulnerable

Reducir y
mitigar los
daos y/o
lesiones
ocasionadas
por factores
externos

Fortalecer el
ejercicio de la
rectora y
optimizacin
de los
servicios de
Salud

Promocin de la salud y
Prevencin de la
enfermedad

Inclusin social
igualdad de
oportunidades

Atencin Integral de la
salud con calidad
priorizando la poblacin
en pobreza y extrema
pobreza

Promocin del
desarrollo con metas
sociales alineados a
los ODM

Rectora en salud

AmpliacinProgramas
del
Articulad Universal
Aseguramiento
Salud
TBC
Metaxenic

Materno
Neonatal

o
Nutricion
al

VIH
SIDA

as y
Zoonosis

Acceso universal a los

servicios de salud

Ejes de la Reforma

Ejes
Estratgicos

Reducir la
mortalidad
materna y
neonatal con
nfasis en la
poblacin mas
vulnerable

Reduccin
Presupuestales
Proteccin
en
Reduccinsocial
de
de la
Inclusin

Control y
No
Prevenci
Trasmisibl
n del
es
Cncer

morbimort por
urgencias
y
emergenci

la
vulnerabilida
d y atencin
de
emergencias

salud

social
integral a
personas
con
discapacidad

Objetivos Sanitarios 2007-2020

del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna.

Objetivo 2: Reducir la mortalidad infantil.
Objetivo 3: Reducir la desnutricin infantil.
Objetivo 4: Controlar las enfermedades transmisibles.
Objetivo 5: Controlar las enfermedades transmisibles
regionales.
Objetivo 6: Mejorar la salud mental.
Objetivo 7: Controlar las enfermedades crnico
degenerativas.
Objetivo 8: Reducir la mortalidad por cncer.
Objetivo 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones
intencionales.
Objetivo 10: Mejorar la calidad de vida del discapacitado.
Objetivo 11: Mejorar la salud bucal.
5

OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Saneamiento Bsico.

Objetivo 2: Pobreza y Programas Sociales.
Objetivo 3: Medio Ambiente.
Objetivo 4: Salud Ocupacional.
Objetivo 5: Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Objetivo 6: Seguridad Ciudadana.
Objetivo 7: Educacin.

SALUD
La salud no es solamente la ausencia de enfermedad, es
el equilibrio armonioso de las reas fsica, psquica, social
y espiritual, que le permite a la persona un desarrollo
humano integral.
Esta definicin pone un marcado nfasis en rescatar la
integridad de la persona y la necesidad de orientar los
esfuerzos en el rea de la salud hacia el logro de su
mximo potencial de desarrollo. Las acciones en salud
deben habilitar a las personas para alcanzar las mejores
posibilidades de realizacin plena.
7

QUE ES UN MODELO DE
ATENCIN DE SALUD?
Es la imagen objetivo , estndar o ideal de cmo
debe ser la atencin de salud en un lugar y en un
momento histrico determinado.
Tiene una base conceptual, que debe ser
concretada en polticas, componentes, sistemas,
procesos
Debe contar con instrumentos necesarios que
permitan garantizar la atencin de la salud.
8

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Es Fundamentalmente recuperativa y hospitalaria. Esta es la

orientacin que predomina en la formacin de pregrado.
No parte de las necesidades de salud de las personas. Se
atiende bsicamente los motivos de consulta.
En la consulta ambulatoria se ha priorizado a los
prestadores: consultorio mdico, de obstetricia, de
enfermera.
Establecimientos desarticulados, sin desarrollo de redes de
atencin (que faciliten la referencia y contrarreferencia).

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Escasa satisfaccin del usuario (baja calidad en la

atencin)
Han existido Programas de Salud que han fragmentado la
atencin (IRAs, EDAs, Salud Reproductiva, TBC) que
cambiaron de nombre con la Estrategias Sanitarias.
Cada una con independencia normativa, organizativa
(coordinadores de por niveles), logstica y financiera.
MINSA no cumple su rol rector y hay dbil trabajo
intersectorial.
Escasa participacin de la comunidad.
10

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE

SALUD
MAIS (2003-2011)

11

EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL (MAIS)

El Modelo de Atencin Integral del MINSA busca abordar
las diferentes necesidades de salud de la persona, familia
y comunidad, as como los determinantes de la salud, de
una manera integral, integrada y continua.

Persona

12

ETAPAS DE VIDA
CICLOS
LA VIDA
Ni @
Niez
Adolescente
Adolescencia
Adultez
Adult@
Adult@
Mayor
Senectud

Familia

Comu - Entorno
nidad Ambiente

QU HACE EL MAIS

Define un conjunto de:

Que operando coherentemente:

13

polticas,
dimensiones,
componentes,
sistemas,
procesos e
instrumentos
Mejoran la calidad de los servicios,
Incrementan la participacin ciudadana e introduce su
corresponsabilidad
Optimiza la utilizacin de los recursos y
Satisface en gran medida las necesidades de salud

CAMBIO DE PARADIGMAS

De enfermedad y
curacin

De tratamiento, cuidados
espordicos,
problemas especficos

De prctica individual

De sector sanitario aislado

dominio profesional
recepcin pasiva de
los cuidados

14

A salud
prevencin y
cuidados
A promocin de la
salud
cuidado continuo
cuidado global
A trabajo en equipo,
especialistas integrales
A colaboracin
intersectorial,
participacin
comunitaria,
autorresponsabilidad.

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Es la forma de aplicar las acciones de salud
tomando como eje central las necesidades de
salud de las personas en el contexto de la familia
y de la comunidad, antes que a los daos o
enfermedades especficas.

15

POLTICAS

Lineamientos de Poltica del Sector

Salud
03 RM 0729 MAIS
06 RM 0696 Gua Operativizacin
del MAIS
05 RM 0111 Lineamientos
Promocin de la Salud
07 RM 0589 Plan Nacional
Concertado de Salud
04 RM 0776 Historia Clinica
06 RM 0597 Gestin de la Historia
Clinica
06 RM 0292 NT Atencin Nio
05 RM 0633 AIS Adolescente
06 RM 0626 AIS Adulto
06 RM 0529 Gua Adulto Mayor
06 RM 1077 AIS del Adolescente en
el 1er nivel de atencin
16

09 RM 0538 Modifican Etapas de

Vida
05 RM 721 Planes de las
Estrategias Sanitarias Nacionales
09 RM 0587 Crean ESN Salud
Familiar
05 RM 669 Supervisin Integral
06 RM 0519 Sistema de Gestin
de la Calidad
06 RM 0640 Manual mejora
continua de la calidad
07 RM 0601 Auditoria de la
calidad
06 RM 0792 Enfoque equidad
interculturalidad
10 RM 0520 Fortalecimiento 1er
nivel de atencin con nfasis en
atencin primaria de salud
renovada
Etc.

PRINCIPIOS
Integralidad: Reconocer las necesidades
de salud de las personas y que para
solucionarlas requieren que las acciones
de salud se amplen a su entorno y que
estas necesidades transcurren a lo largo
de la vida.
Respeto a los derechos de las Personas:
Con
adecuacin
de
gnero
e
interculturalidad de la gestin y prestacin
de los servicios.

17

DIMENSIONES
Persona: Que junto con sus necesidades de
Salud son el centro del MAIS, no as los daos o
enfermedades.
Familia: Es la unidad fundamental de la
comunidad y junto con la vivienda constituyen el
entorno inmediato a la persona influyendo en su
estado de salud.
Comunidad: Organismo social vivo y dinmico,
conformado por el conjunto de familias que
interactan unas con otras en un espacio
concreto.

18

MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO

EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD
RM 464-2011/MINSA

19

Objetivos de Desarrollo
Objetivos de Desarrollo
del Milenio
del Milenio

Acuerdo Nacional
Acuerdo Nacional
2002
2002
Lineamientos de Poltica
Lineamientos de Poltica
2007 - 2020
2007 - 2020
Plan Nacional Concertado
Plan Nacional Concertado
de Salud 2007 - 2020
de Salud 2007 - 2020

Anlisis de la Situacin
Anlisis de la Situacin
de Salud del Per
de Salud del Per

Plan Bicentenario
Plan Bicentenario
2011 - 2021
2011 - 2021

REFORMA EN SALUD
REFORMA EN SALUD

ESTRATEGIAS
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

DESCENTRALIZACION
DESCENTRALIZACION

FORTALECIM DEL 1ER N.A.

FORTALECIM DEL 1ER N.A.

EJES DE REFORMA
RECTORIA
RECTORIA

Ley Marco de Aseguramiento Universal

en Salud: N29344 (2009)

MODELO DE ATENCION
MODELO DE ATENCION

Ley de Bases de Descentralizacin N27783

Ley Orgnica de Gobiernos Regionales N27867
Ley Orgnica de Municipalidades N 27972
(2003 2010)

ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADA EN

FAMILIA Y COMUNIDAD

RM N 464 - 2011/MINSA

Del MODELO DE ATENCIN EN SALUD al MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN

SALUD
MODELO DE ATENCIN MAIS BASADO EN FAMILIA
DE SALUD (Actual)
Y COMUNIDAD

1.- QUE ATIENDE?

Atencin Recuperativa y
rehabilitacin.,
principalmente

2.- ORIENTACION DE LA
ATENCION?

Persona
Necesidades Sentidas

3.- QUIEN ATIENDE?

El personal que est.

4. DONDE ATIENDE?

5. PARA QUE ATIENDE?

Atencin Integral de Salud.

Prevencin y Promocin,
principalmente
Persona, Familia y Comunidad.
Necesidades sentidas y no
Sentidas de Salud
Equipo Bsico de Salud.

En Establecimiento de Salud. En el Establecimiento de Salud y

(Intramural , hospitalario) extramural (visitas domiciliarias y
otros espacios comunitarios)
Para Recuperar la
salud.

Para brindar AIS : Promocin

Salud y Prevenir Enfermedad
sin descuidar la recuperacin.

Del MODELO DE ATENCIN EN SALUD al MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD

MODELO DE ATENCIN
DE SALUD (Actual)

6. COMO SE FINANCIA?

De Bolsillo y del Estado.

Financia la oferta. AUS

MAIS BASADO EN FAMILIA

Y COMUNIDAD

Aseguramiento Universal de Salud.

APS CAPITADA.

7. ROL DEL ESTADO EN LOS

DETERMINANTES SOCIALES?

Sectorial

Intersectorial .
Gestin Territorial

8.- ROL DE LA PARTICIPACION

CIUDADANA?

En las Campaas y
contingencial

En los procesos de Gestin

en los espacios formales

09.- FORMA DE
ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS?

10.- GESTION DE LOS

SERVICIOS?

Redes Fragmentadas.
Sistema de Referencia
y Contrareferencia
fragmentado
Gestin local sectorial

Hacia las Redes Integradas

de servicios de Salud: Redes
Sectoriales Funcionales.
Sistema Nacional de
Referencia y Contrarefrencia
Gestin de la salud con
enfoque territorial y
participacin social
COGESTION

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD

ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas
1. Persona y Familias Sanas

Necesidades Sentidas
3. Atencin de
la enfermedad

Bio-mdico

Curativa
Pre - Patognico
Promocin de
la salud

Patognico

Proteccin
especfica
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno

Rehabilitacin
Limitacin de
Discapacidad

Primaria
Secundaria
Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
ATENCIONINTRAMURAL
INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

MODELO DE ATENCION

Hospitalario

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

ROL DEL ESTADO

Necesidades
No Sentidas
1. Personas y Familias Sanas

Contexto social, econmico y poltico

Necesidades Sentidas

3. Atencin de la enfermedad

MODELO DE ATENCION

BIO - SICO - SOCIAL

Pre - Patognico
Promocin de
de
Promocin
salud
la salud
1

Patognico

Proteccin
especfica
2

Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno

Rehabilitacin
4

Limitacin de
Discapacidad

Primaria
Secundaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL
ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Determinantes de la Salud

Terciaria

La Salud como producto de los determinantes sociales

SEGURIDAD
SOCIAL

EDUCACIN

ALIMENTACIN
SERVICIOS
BSICOS

EMPLEO

AMBIENTE

LA SALUD RESULTADO DE DETERMINANTES

ESTILOS
DE VIDA

LA SALUD RESULTADO DE
DETERMINANTES
SISTEMA
SANITARIO

BIOLOGIA
HUMANA

Atencin Integral de Salud

Provisin continua y con calidad de una atencin
orientada a cubrir las necesidades de salud (de
desarrollo, mantenimiento, derivadas de dao y
discapacidad con nfasis en la promocin y ,
prevencin para las personas, en el contexto de su
familia
y
comunidad,
en
un
marco
de
corresponsabilidad con el involucrado y los actores
sociales claves.

NECESIDADES DE SALUD
Conjunto de requerimientos, de
carcter biolgico, psicolgico,
social y ambiental
De la persona, familia y comunidad
Mantener, recuperar y mejorar su
salud, as como alcanzar una
condicin saludable deseable.

Desarroll
o
Promoci
n

Mantenimie
nto

EX
TR
A

Prevencin

MU
S
RO

Rehabilitaci
n
Discapacida
d

Dao
Recuperaci
n
IN

AM
R
T

O
UR

EJE DE LAS NECESIDADES DE

SALUD

EESSNN

PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL A LA
PERSONA

PERSONA

PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL A
LA FAMILIA

FAMILIA

PAQUETE DE
INTERVENCIONES A
LA COMUNIDAD

COMUNIDAD
Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS

SALUDABLES

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD

MEJORADAS

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

INTERSECTORIALES

INTERVENCIONES
SECTORIALES E

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA

SALUD

DIMENSION POLITICA

EJES DEL MAIS

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD POR ETAPAS DE VIDA

R.M. N 464-2011-SA/MINSA DEL 14/06/2011

Adulto Mayor
60 aos a +

Adulto 30 -59 aos 11m, 29d

Joven 18 -29aos, 11m 29d

Adolescente : 12 - 17aos, 11m, 29dias

Provisin continua y con calidad

de una atencin orientada hacia
la promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad,
recuperacin y rehabilitacin,
para las personas en el
contexto de su familia y
comunidad.

Nio: 0 -11 aos 11 m. 29 d.

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

A LA FAMILIA

Familia en contraccin

Familia en dispersin

Familia en
expansin

La Atencin Integral de Salud a la Familia es la

provisin continua, con calidad y con enfoque
biopsicosocial que cubre las necesidades de salud de
la familia como unidad, con nfasis en el primer nivel
de atencin.
Las acciones estn orientadas hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud
para lograr un adecuado funcionamiento familiar y el
desarrollo pleno de sus miembros, para constituirse
en una familia saludable.

Familia en formacin

ENFOQUE DE TERRITORIALIDAD MAIS - BFC

Enfoque
de
Territorialid
ad
- permite el acceso al
agua y a los recursos
naturales del
territorio,
- condiciona
posibilidades de
comunicacin en
espacio fsico
- y los patrones de

AIS FAMILIAR Y COMUNITARIA

CARACTERSTICAS
Promocin de la salud
(estilos de vida
saludables)

Promueve el abordaje
de determinantes
sociales

Gestin local
territorial
Organizacin de los
Servicios en Redes de
salud

Prevencin de la
enfermedad

Comunidad
Recursos para
implementacin y
sostenibilidad

Marco Jurdico, con

rol Rector

Familia
Person
a
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA

Recurso Humano

Desarrollo
de
Capacidade
s con
Pertinencia

Planificac
in con
Equidad

Gestin del
Trabajo con
Dignidad y
Reconocimi
ento

Enfoques de Derechos y
Deberes,
Interculturalidad y
Equidad de Gnero.

Mejorar las condiciones de salud

Porque trabajar con Familias?

EJES DE INTERVENCION EN LA FAMILIA

Vigilancia del cumplimiento de paquetes individuales de sus
miembros: Plan de atencin Integral por etapas de vida
Desarrollo
de
comportamientos
psicosociales
saludables
(Habilidades para la vida, salud mental buen trato y cultura de paz,
consejera anticipatoria por ciclo vital familiar).
Desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables
(higiene, alimentacin y nutricin, actividad fsica, seguridad vial y
cultura de trnsito).
Desarrollo de entornos saludables con nfasis en la vivienda:
saneamiento bsico de la vivienda y el entorno, etc.

DIMENSIONES DEL
MAIS BFC

41

Dimensiones del MAIS BFC

a) Dimensin
Poltica
Realidad
socio
Econmica
De la
Poblacin

Determinantes de la
Salud
Factores Biolgicos

Educacin
y Cultura

Rol del
Estado

Estilos de Vida
Factores Ambientales
(Medios Fsicos, Qumicos,
Sociales, sico sociales, etc)

Sistema
de
Sistema de Salud
Salud
Oferta en Salud

b) Dimensin
Operativa

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

MODELO DE
MODELO
ATENCION
DE
INTEGRAL
EN SALUD
ATENCIO
BASADO EN
N
FYC

Situacin de
Salud

Necesidades
de Salud

Demanda en Salud

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

PRINCIPIO Y VALORES DEL

MAIS BFC

43

PRINCIPIOS Y VALORES DEL MAIS BFC

Integralidad: Atencin a la persona, la inclusin de la familia y
comunidad, atencin continua y con las intervenciones en salud
(prevencin, promocin , recuperacin y rehabilitacin)
Universalidad: Garanta del derecho de acceder a los servicios de
salud, de una persona, familia o comunidad, sin distincin.
Calidad: Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la
obtencin del mximo beneficio para las personas, familia y comunidad.
Corresponsabilidad: Garanta del deber de participacin de la
persona, familia o comunidad como socios activos en la toma de
decisiones.
Equidad. garanta de una adecuada y oportuna distribucin de
recursos y servicios
Solidaridad. Obligacin moral de contribucin de los ciudadanos para
el logro de una eficiente cobertura universal
Eficiencia. Atencin orientada a los grupos vulnerables y asegurar el
mximo rendimiento de los recursos.
44

ENFOQUES DEL MAIS BFC

45

EL ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOS

El enfoque de derechos humanos se fundamenta en el respeto a la
dignidad de toda persona, la que nace con derechos por su sola
condicin de ser humano.
Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas
esferas de accin del Estado.
Este enfoque implica la obligacin estatal inmediata de brindar
las garantas para la igualdad de trato y la no discriminacin, e
impedir as toda discriminacin en la atencin de salud y en lo
referente a los factores determinantes bsicos de la salud, por los
motivos prohibidos internacionalmente que tengan por objetivo -o
por resultado- el menoscabo del disfrute en condiciones de igualdad
de derecho a la salud
46

EL ENFOQUE DE EQUIDAD DE GENERO

Promover el acceso y la utilizacin de servicios que
aborden problemtica especfica de mujeres y varones como
grupos diferenciados.
Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo con
las necesidades particulares de salud de cada sexo y en cada
contexto socioeconmico y exigir aporte financiero en funcin
de la capacidad de pago.
Distribuir justas y equitativas responsabilidades, poder y
beneficio entre mujeres y varones en la atencin formal e
informal de salud prestada en los hogares, la comunidad y las
instituciones del sistema de salud.
Asegurar la participacin equitativa de mujeres y varones
en los procesos de diseo, implementacin y evaluacin de
polticas, programas y servicios de salud.
47

EL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Una poltica o enfoque intercultural en salud es un proceso
de respeto a las culturas y de acercamiento a los servicios de
salud; es la comunicacin intercultural que derriba las barreras
sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios y
aporta a los procesos de inclusin social.
La existencia de una pluralidad de grupos tnico-culturales
con conocimientos. prcticas, recursos terapeutas propios y
distintos del sistema de salud oficial ha generado en los
agentes de este ltimo conductas discriminativas y relaciones
autoritarias en perjuicio de los sistemas de salud tradicionales
y de los miembros de estos sectores de la poblacin que son
rechazados, menos valorados y excluidos de las ventajas de
los avances cientficos de la medicina occidental.
48

Para erradicar esta discriminacin y exclusin es

necesario:
Promover en los agentes del sistema de salud occidental
actitudes de respeto a la diferencia y la diversidad as como
de reconocimiento y valoracin de la contribucin de las
medicinas tradicionales.
Asegurar la interaccin entre los agentes de los diversos
sistemas de salud para promover la complementariedad y el
enriquecimiento mutuo,
Incorporar estrategias para la identificacin de factores
protectores, individuales y colectivos, sociales y culturales
que potencialmente puedan contribuir a incrementar las
condiciones que sean favorables a los estados de salud de
los miembros de las comunidades tnico culturales.
49

El principio segn el cual no es justo tratar por igual

a los que son desiguales, as como el reconocimiento del
derecho a la diferencia y de los derechos especficos de los
grupos en situacin de vulnerabilidad, marginacin y
discriminacin, no lleva de ninguna manera a soslayar un
contenido bsico e irrenunciable de los derechos humanos:
la idea igualitaria y su horizonte universalista.
El reconocimiento de las diferencias y de los
requerimientos especficos de las mujeres y los grupos
tnicos-culturales no debe implicar la creacin de nuevas
desigualdades a travs de polticas parciales y
estigmatizantes sino que debe conducir a la reduccin de
las desigualdades existentes, sin eliminar ni olvidar las
diferencias.
50

EL ENFOQUE DE TERRITORIALIDAD

Estado
Mediante sus desempeos y
funcionamientos, provee servicios
bsicos para el Desarrollo Humano.

Territorio
Espacio en el que convergen las potencialidades humanas
naturales e institucionales de una colectividad. Sobre l se
expresa la accin del Estado relativa al Desarrollo Humano.

51

Desarrollo Humano
Ampliacin de las capacidades y
libertades de las personas.

GRACIAS POR SU ATENCION

52