TERAPIA PERIODONTAL DE

MANTENIMIENTO.
(TPM)

Giovanni Emmanuel Martin Arceo.

 La salud periodontal de pacientes

tratados requieren un programa tan
positivo como el de la eliminacin de
la enfermedad periodontal. Tras
completar la fase I del tratamiento,
los pacientes deben cumplir las
visitas periodicas programas para
evitar la recurrencia de la
enfermedad. Hay que hacer
comprender a los pacientes cual es
la finalidad del programa de
mantenimiento y el odontlogo

 La fase de mantenimiento del

tratamiento periodontal comienza
de inmediato tras concluir la fase I
del tratamiento , mientras el
paciente se halla en la fase de
mantenimiento se realizan los
procedimientos quirurgicos y
restaurativos necesario. Una
explicacin posible de la recurrencia
de la enfermedad periodontal es la
eliminacin incompleta de la placa
subgingival. Si se deja placa
subgingival durante el raspado se

FASE DE MANTENIMIENTO
Revaloracin
Fase IV de
mantenimiento

FaseII (ciruga
periodontal)

Fase III
(restaurativa)

PROGRAMA DE
TRATAMIENTO .
Examen y Valoracin: es similar a la
valoracin inicial del paciente, como
no es nuevo en el consultorio el
odontlogo debe observar sobre todo
los cambios ocurrido desde la ltima
valoracin. El analisis del estado actual
de la higiene bucal resulta esencial. La
actualizacin de modificaciones en la
historia clnica y valoracin de
restauraciones, caries, protesis,
oclusion, movilidad dentaria,estado

 Examen radiogrfico: se
particulariza segn el grado de
afeccin inicial del caso y los signos
hallados en la visita de
mantenimiento. El comportamiento
de signos radiogrficos previo a
comparar la altura del hueso y
observar la reparacin de los
defectos oseos
,signos de trauma de la oclusin,
cambios
patolgicos periapicales y caries.

REVISION DEL
CONTROL DE PLACA

Para evaluar la eficacia de su

control de placa, los px deben
realizar la higiene bucal justo
antes de la sesion de
manteniemiento.
Los px a quienes se enseo el
control de placa tiene menor
cantidad de placa y gingivitis
que los que no recibieron estos
conocimientos y la cantidad de

TRATAMIENTO .

Se realiza el raspado y alizado

radicular necesario y enseguida un
profilasis bucal. Debe ponerse en
no instrumentar con intensidad
sitios normales con surcos pocos
profundos porque los estudios
sealan que el raspado y alizado
subgingival reiterados en sitios
periodontales normales al principios
produce prdida de insercin.

RECURRENCIA DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL.

Control inadecuado de placa por

parte del Px o falta de
cumplimiento de las citas del TPM.
Tratamiento inadecuado o
insufiente que no elimino todos los
factores potenciales que favorecen
la acumulacin de placa.
Restauraciones inadecuadas tras
completar el

 No asistencia del paciente a

controles
periodicos.
Las presencias de ciertas
enfermedades sistemicas que
afectan la resistencia del
huesped a cantidades de placa
antes aceptables.

SIGNOS Y CAUSAS DE
RECURRENCIA DE LA
ENFERMEDAD.
Mayor movilidad: Mayor inflamacion,
Higiene bucal deficiente,Calculo
subgingival,restauraciones inacuadas,
protesis mal diseadas o
deterioradas,enfermedad sistemicas,
enfermedad sistemicas que modifica
la respuesta del huesped a la placa.
Recesion: Abrasion del cepillado
natural, encia queratinizada

Mayor movilidad de bolsas sin

cambios RX: Trauma oclusal por
interferencia oclusal lateral
Bruxismos,restauraciones
altas,protesis mal
diseada o desgastada,relacion
corona-raz
inadecuada.
Mayor porfundidad de bolsas sin
cambios RX:
Higiene bucal deficiente, visitas de
mantenimiento infrecuente,calculo
subgingival,protesis parcial mal
adaptada,mesializacion hacia espacios

 Mayor profundidad de bolsas con

mayor
prdida sea rx:
Higiene bucal deficiente, calculo
subgingival, protesis parcial mal
adaptada, visita de mantenimiento
infrecuente,restauraciones
inadecuadas o deterioradas,
intervencion quirurgicas
inadecuadas,dientes fracturados
surco en los dientes,enfermedad
periodontal nueva.

CLASIFICACIN DE PX POSTTRATAMIENTO.
CLASIFICACION DE
MERIN :
PX de primer ao.
Clase
A.
Clase
B.
Clase

Px Primer
ao.
Tratamiento de rutina y
cicatrizacin normal.
Caso dificil con protesis
complicada,lesion de
furcacion,relaciones
inadecuadas entre
corona y raz o
colaboracion dudosa del
px.
Clase A.
Resultados excelentes bien
preservados por un ao
o mas.Px con una
buena higiene bucal y
calculos minimos sin
problemas oclusales,sin
protesis complicadas,
sin bolsas remanentes
y sin dientes con
menos de 50% de
hueso alveolar
remanente.

INTERVALO DE
MANTENIMIENTO
3meses.
1a2
meses.
6meses a 1
ao.

CLAS
EB

Por lo gral buenos

resultados preservados
bastante bien por un ao
o mas,pero presenta
algunos de los factores
siguientes:
Higiene bucal
inconstante o
deficiente.
Formacin abundante
de placa.
Enfermedades
sistemicas
predisponente a la
destruccion periodontal
Algunas bolsas
remanentes.
Problemas oclusales.
Protesis Complicadas.
Tratamiento

Intervalo de
mantenimiento

3-4 meses, se
decide cual sera el
intervalo de
mantenimiento
sobre la base del
numero y la
magnitud de los
factores negativos.

CLAS
EC

Por lo general malos

resultados del tratamiento
periodontal o varios
factores negativos :
Higiene bucal deficiente.
Formancin abundante de
calculo.
Enfermedades sistemicas
que
predisponen la destruccion
periodontal.
Algunas bolsas remanentes.
Protesis complicadas.
Caries dentales recurrentes.
Ciruga periodontal
indicadas no indicada por
razones sistemicas .
Muchos dientes con
menos 50% de
hueso alveolar.
Tabaquismo
Prueba genetica positiva .
Mas de un 20% de las bolsas

Intervalo de
mantenimiento
1 a 3 meses se
decide cual sera el
intervalo de
mantenimiento sobre
la base del numero y
la magnitud de los
factores negativos;
se considera volver
a extraer los dientes
con lesiones muy
avanzadas.

MANTENIMIENTO DE PX CON
IMPLANTES
DENTALES.
Este tipo de px es muy propenso a una forma
de perdida sea denominada periimplantitis
la evidencias sealan que los px son
propensos a experimentar inflamacin
generada por placa con perdida sea que
aquellos con dientes naturales.
En general el mantenimiento del px con
implantes es
similar al de quienes dientes naturales con 3
diferencias:
Para retirar el calculo de los implantes se
usa una instrumentacin especial que no
se raya los mismos.

 Durante las visitas de

mantenimiento se usan
instrumentos especiales para
implantes, se evitan los
instrumentos manuales y de punta
sonica porque alteran la superficie
de titanio
,solo se emplean instrumentos
plstico y curetas baadas en oro
con diseos especiales porque las
superficies de los implantes se raya
con facilidad. Se aconseja a los px el
uso diario de antimicrobiano de