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Embarazo Ectpico

Tutor: Dra. Yenni Medina


Bachiller: Maria Contrera

Contenido

Embarazo Ectpico:
Definicin
Factores de Riesgo
Ubicacin
Clnica
Diagnstico y Tratamiento

Definicin
El Embarazo ectpico
(EE) se define como la
implantacin de un
huevo fecundado en
una ubicacin distinta
al espacio endometrial.
Corresponde al 10% de
las causas de muertes
maternas.

Factores de Riesgo

Factores de riesgo menores:


- Antecedentes quirrgicos abdominales o
plvicos.
- Duchas Vaginales
- Tabaquismo.
- Inicio precoz de actividad sexual. (Relacin con
PIP)
- Antecedentes de PIP.
- Fertilizacin asistida.

Factores de Riesgo

Factores de riesgo mayores:


- Antecedentes de EE anterior.
- Antecedentes quirrgicos tubricos.
- Antecedentes de ligadura de trompas.
- Patologas tubricas (Ejemplo Hidrosalpinx,
Malformaciones tubricas).
- Neoplasias compresivas
- Endometriosis
- Uso de mini pldora
- *Especial* Uso de DIU

Ubicacin de un Embarazo Ectpico

- 98% Trompa (tubrico):


81% Porcin Ampular.
12% Porcin stmica.
5% Porcin Infundbular.
2% Intersticial (intramural o
cornual).

- 1,6% Abdominal
- 0,2% Ovrico
- 0,2% Cervical

Clnica
La clnica puede ser variable desde pacientes
asintomticas o sintomticas:
1. Amenorrea metrorragia
2. Dolor abdominal (75% FI o 25% HG)
3. Sintomatologa anmica
4. Cuadros de shock hipovolmico
La triada clsica del embarazo ectpico consta de:

Alteracin menstrual.
Dolor en hipogastrio.
Presencia de tumor anexial.
*Generalmente cuando esta triada esta instaurada ya el diagnostico es tardo*

Diagnostico Embarazo Ectpico


Despus de identificar factores de riesgo y signos y sntomas
asociados se puede complementar el diagnostico con exmenes de
laboratorio y diagnostico por imgenes especialmente ecografa.
Exmenes de laboratorio:
Sub unidad Beta-HCG: Para confirmar la presencia de un
embarazo.
- En orina > 25 mUI/ml
- En sangre > 5 mUI/ml
- Valor Discriminatorio para ecografa > 1.800 mUI/ml, limite en
el que en Teora por encima de este valor se debe poder
visualizar un saco gestacional.
Hematologa Completa:

Diagnostico Embarazo Ectpico


Despus de identificar factores de riesgo y signos y sntomas
asociados se puede complementar el diagnostico con exmenes de
laboratorio y diagnostico por imgenes especialmente ecografa.

Ecografa:

Abdominal:

Sensibilidad del 50%

Transvaginal:

Examen por

excelencia.
- tero Vaco
- Cavidad uterina vaca.
- Presencia de pseudo saco gestacional.- Masa anexial en rea tubrica
- Masa anexial con anillo o pseudo-a
Signos Extrauterinos:
- Masa anexial con saco gestacional
- Presencia de masas anexiales, con
- Presencia LCF

Signos uterinos:

una cavidad uterina vaca y HCG


positiva.
- Visualizacin de saco ovular
ectpico.

Diagnostico Embarazo Ectpico


A los 35 das de
amenorrea debe
visualizarse un saco
gestacional
intrauterino por
ecografa vaginal con
unos valores de
beta-HCG mayor a
1000 mUI/ml, de lo
contrario indica un
embarazo ectpico

Diagnostico diferencial

(Hemorragia gestacional)

Diagnostico diferencial

(Dolor abdominal)

Tratamiento Embarazo Ectpico


Mdico:
Se basa en el uso de medicamentos que bloquean el metabolismo del
acido flico.
Metotrexato 50 mg/m2 va IM dosis nica.
La tasa de xito del tratamiento mdico es de 80 95%.
Generalmente utilizado en embarazo de regin Ampular y cuando es
cervical o abdominal.
INDICACIONES:
- Embarazo ectpico no complicado
- Tumor anexial menor de 4 cm de dimetro
- Sub Unidad beta HCG menor a 5000 mUI/ml

Tratamiento Embarazo Ectpico


Quirrgico:
a. Conservador: Salpingostoma
Laparoscopia es la va de eleccin en el embarazo ectpico.
Se intenta preservar la fertilidad.
b. Radical: Salpingectoma
Laparoscopia es la va de eleccin.
Se realiza una Salpingectoma con un 90% de xito y el 70% de las
pacientes logran un embarazo intrauterino efectivo.
*Con la salpingostoma se logra un 84% de permeabilidad tubaria, y
precede de los siguientes riesgos:
- 12% incurre en un nuevo embarazo ectpico.
- 15% de las pacientes presentan trofoblasto persistente.

Gracias