PROSTODONCIA.

JOHANA ESCOBAR NAGLES

ODONTOLOGA INTEGRAL
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

CORONA PROTESICA???
Una corona es una restauracin individual para una
pieza dentaria (o diente) en concreto.
En ocasiones son tambin llamadas "fundas", sobre
todo por el paciente, que no las ve como una prtesis en
s. Esto es as, porque en realidad, las coronas se
colocan sobre el diente natural del paciente, que habr
sido previamente tallado, y como si de una funda se
tratara.
Como en toda prtesis fija , los dientes se realizan
artesanalmente, personificados para cada paciente y
cindose a las necesidades de su anatoma dentobucal.

INDICACIONES DE UNA CORONA PROTESICA

La corona completa esta indicada en dientes que muestran una destruccin coronaria
extensa debido a caries o traumatismos. Mayormente esas piezas tienen
restauraciones antiguas que han aumentado el nmero de caras segn el tiempo
debido a una mala higiene bucal; provocando que la placa bacteriana se retengan en
los bordes de dichas restauraciones y la caries aparezca destruyendo as mas
estructura dentaria.
Es la mejor alternativa cuando su odontlogo determine que la pieza necesita
retencin y resistencias mximas para su restauracin.
En coronas clnicas cortas o cuando se espera que se produzcan fuerzas de
desplazamientos elevados (como para retenedor de una prtesis parcial fija con
brecha larga); ya que al ser corta no tendr la cantidad de superficie necesaria para
que se adhiera y soporte las fuerzas masticatorias en una restauracin conservadora.
Cuando no es posible corregir los contornos o caras del diente con una tcnica ms
conservadora.

FRACTURA CORONARIA.

INDICACIONES DE CORONA METAL-CERAMICO.

Indicado para los dientes que requieren recubrimiento completo y cuyo
tratamiento planteo el dentista como un desafo esttico (ejemplo las piezas
anteriores).
Indicado en piezas posteriores cuando hay la necesidad o deseo por la esttica.
En pacientes adultos mayores de 30 aos los cuales frecuentemente presentan
mayor absorcin de la cmara pulpar y por lo tanto presentaran menor
sensibilidad al desgate del tallado dentario .El tamao de la cmara pulpar
podr ser evaluado por el odontlogo mediante una radiografa de la pieza y le
podr decir si esa pieza es la indicada para el uso de esta corona.
Para utilizarlo como retenedor de un puente dental fijo debido que su
subestructura metlica puede adaptarse a conectores colados o soldados; los
cuales se unirn a las piezas artificiales que se desea completar en el espacio
edentulo

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE

METAL CERAMICA??

INDICACIONES DE LA CORONA METALICA

Esta indicada en piezas dentales posteriores donde la esttica no tiene mucha
importancia ya que al estar las piezas atrs las coronas completas metlicas no
sern de fcil visin.
Indicado para pacientes consumidores de alimentos no tan blandos como maz,
almendras, nueces, etc.
Ideales para pacientes con problemas craneofaciales como paladar hendido o
labio leporino.
Para pacientes que no tengan un umbral de dolor alto. Eso sucede en pocas
personas que son muy sensibles y perciben el calor o el frio de los alimentos
como una molestia debido a la conductibilidad del metal; por eso a ellos no se le
recomienda este tipo de material.
Pacientes que no son alrgicos a las aleaciones metlicas. Ya que la corona estar
totalmente en contacto de los tejidos bucales (tejido dentario y tejido
periodontal)

 Pueden ser descansos o apoyos para una prtesis

parcial removible ya que son modificados sin
problemas para incorporar descansos oclusales y
linguales as como planos.
Pacientes que no son alrgicos a las aleaciones
metalicas.Ya que la subestructura est hecho de
aleaciones metlicas y parte de ella estar en
contacto con la gingival o enca.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA CORONA

METALICA??.

INDICACIONES PARA CORONAS COMPLETAS EN SISTEMAS CERAMICOS

Esta indicada para dientes anteriores que requieran satisfacer con xito la
esttica dental del paciente. Puesto que los sistemas cermicos logran la
reproduccin ms fiel de los dientes naturales debido a su traslucidez,
fluorescencia y opalescencia.
Para pacientes alrgicos a las aleaciones metlicas. Ya que el material que estn
hechos los sistemas cermicos son los ms biocompatibles o parecidos
biolgicamente a los tejidos dentarios por su dureza y caractersticas naturales.
Pacientes que no presentan problemas de bruxismo o desgate dentario
(Pacientes que rechinan o tienen dientes desgastados).
Indicado a los pacientes sensibles a los cambios trmicos dentro de la cavidad
bucal y que necesitan una restauracin de coronas completas .Puesto que los
sistemas cermicos tienen menor conductividad trmica por la ausencia de la
aleacin metlica.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA CORONA DE

SISTEMA CERAMICO.

PROTESIS FIJA.
Las prtesis fijas, son prtesis completamente
dentosoportadas, que toman apoyo nicamente
en los dientes.
El odontlogo talla los dientes que servirn
como soporte, denominados dientes pilares y
situados en los extremos de cada zona edntula
(sin dientes), en los cuales irn cementadas las
prtesis fijas cuidadosamente ajustadas.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA PPF???

CARACTERISTICAS.
Diente pilar: es el diente al que va cementado el retenedor del
puente.
Retenedor: Parte del puente que va cementada al diente pilar.
Pntico: Su funcin es reponer a los dientes faltantes que se
encuentran entre los pilares.
Conector: Es aquella parte que une los retenedores con el
pontico.
Ataches: es el elemento generalmente metlico que une el
pntico a los retenedores, consta de una hembra que sale del pilar
distal y de un macho que sale del pntico.

TIPOS DE PRTESIS FIJA

Segn su forma.
El recubrimiento.
Segn los materiales empleados.

MATERIAL A UTILIZAR.
Simple: Cuando se elabora de un solo material.
Ejemplo: metal (0,5mm), cermica(1mm),
acrlico(0,5), cermeros.
Compuesta: Cuando se elabora con una
combinacin de dos materiales: Ejemplo: Metal cermica(1,5mm), metal - acrlico----(1,5mm),
metal - cermero(1,5mm)

PPR???
Las prtesis removibles metlicas, tambin conocidas como
esquelticas, son prtesis parciales dentomucosoportadas. Es
decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se
realizan cuando el paciente an conserva algunos de sus
dientes naturales. Estas prtesis son removibles, o lo que es lo
mismo, pueden ser extradas y colocadas por el paciente.
Se hacen mediante una estructura metlica (Base Metalica)
colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles
como no nobles) a partir de un patrn de cera realizado
manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de
revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la enca son
de resina acrlica

COMO SE OBSERVAN CLINICAMENTE UNA PPR??

LAS PARTES DE LAS QUE SE COMPONEN ESTAS

PRTESIS

Conector mayor o armadura o estructura metlica

Conectores menores

Retenedores

Bases
Apoyos oclusales

Elementos estabilizadores y retenedores indirectos

CONECTOR MAYOR
Es el elemento bsico (metlico) de la prtesis al cual van
unidos el resto de componentes. Debe tener una rigidez
adecuada para una efectiva distribucin de las fuerzas
producidas durante la masticacin.
Debe cumplir los siguientes requisitos:
Rigidez
Respeto al soporte osteo-mucoso
Comodidad para el paciente
Segn el tipo de diseo que realicemos, observamos
Conectores mayores del maxilar superior y Conectores
mayores mandibulares

RETENEDORES.
Los retenedores de las prtesis removibles metlicas, son
retenedores por prensin, que retienen a las prtesis en la
boca aplicando su accin sobre el contorno del diente. Se
construyen y se cuelan al mismo tiempo que el resto de la
estructura metlica.
Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del
retenedor, debiendo ser flexible y situndose apoyado
sobre el esmalte por debajo de la lnea de mximo
contorno. El brazo recproco, rgido, es el que se opone a
la fuerza ejercida por el brazo flexible sobre el diente pilar.

APOYOS.
Son apoyos todo elemento de la prtesis removible metlica que
descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte
vertical a dichas prtesis. Previene el hundimiento de la prtesis
(enclavamiento), evitando as daos sobre mucosa y enca. La otra
funcin importante de los apoyos es la distribucin, hacia los
dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticacin.
Adems de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los
premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del
grupo anterior se realizan en los cngulos. En cuanto a su forma,
pueden ser triangulares en los dientes del sector o grupo posterior,
y en forma de "dedo" o "techo de rancho" en los del sector
anterior.

BASES O SILLAS
Son los componentes cuya principal funcin es
servir de soporte a los dientes artificiales y a la
resina esttica en forma de enca.
Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la
mucosa y, por tanto, tambin a las estructuras
orales que la soportan. Estas tambin son conocidas
como topes hsticos, adems son las nicas
estructuras que pueden hacer contacto con el tejido
gingival.

PROTESIS TOTAL COMPLETA

La prtesis completa mucosoportada es una prtesis
que
construimos para los pacientes desdentados totales, en la que se
incluyen todas las piezas dentarias.
Las prtesis completas se suelen colocar 14 piezas por arcada, se
omiten siempre los terceros molares o cordales, y a veces segn las
exigencias de las estructuras bucales, tenemos que reducir el nmero
de piezas a 12, eliminamos o un premolar o un segundo molar.
El soporte de la prtesis se basa en el contacto directo con la
mucosa bucal, al estar la mucosa y la base de las prtesis hmedas,
se crea una fuerza de fijacin que est en relacin entre otros, con la
extensin de la prtesis, y con la tensin superficial de la saliva, esta
fuerza sujeta la prtesis.

 La sujecin y estabilidad de la prtesis depende de muchos

factores, ya que no todos los pacientes consiguen llevar la prtesis
de forma confortable y con un buen funcionalismo.
Hay que tener en cuenta varios factores que son:Forma y
morfologa de las arcadas dentarias, donde a mejor estado seo
mejor soporte de la prtesis, y tiene mucho que ver la
musculatura e inserciones musculares.
Debido a que muchos pacientes no logran una sujecin y
estabilidad que les permita un buen funcionalismo masticatorio,
se han inventado multitud de sistemas para ayudar o conseguir la
mencionada sujecin.
Los materiales que se usan para confeccionar una prtesis han
cambiado con el paso de los aos, antes se hacan prtesis de
caucho, posteriormente se empezaron a usar acrlicos, aun
usados hoy en da en el laboratorio.

 Se han perfeccionado mucho las tcnicas para

confeccionar una prtesis completa, durante unos
aos ha prevalecido la tcnica de hacer una prtesis
equilibrada, es decir contactos dentarios en ambos
lados durante la masticacin, es la mejor y ms
aceptada tcnica de todas las usadas, y aun est en
vigor el concepto de bibalanceada.
Por lo tanto hasta la aparicin de los implantes, a
veces, ha sido un largo y duro camino para mantener
una prtesis completa sujeta y estable en la boca. Y
teniendo en cuenta la prtesis bibalanceada, contactos
dentarios en ambos lados en el acto masticatorio

GRACIAS.