Dr.

Patricio Fabara
Adriana Moncayo Mrmol
Grupo # 15

 Son defectos de la visin caracterizado por la visin borrosa de

objetos situados a cortas distancias (hipermetropa) y a largas

distancias (miopa)
La funcin de los distintos medios transparentes del ojo es

hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina,

del mismo modo que en una cmara de fotos, la misin del
objetivo es que la imagen a fotografiar se forme en la pelcula.
Si se forma delante o detrs, la imagen saldr borrosa, y aqu
entran las anomalas de refraccion

Trminos
PUNTO PROXIMO O CERCANO: la minima distancia a la que el ojo

puede formar y enfocar una imagen, suele ser 25 cm del ojo

PUNTO REMOTO O FOCO EN INFINITO: la mxima distancia a la

que el ojo puede formar y enfocar una imagen, suele ser 6

metros

Hiperopa
Largos de vista
Ojo mas corto
de lo normal

 Es un trastorno de refraccin del ojo con alteracin de la

visin que produce convergencia de los rayos de luz en un

punto detrs de la retina (un ojo mas corto de lo normal).
Se compensa con el uso de lentes convergentes.
La persona hipermtrope tiene problemas de visin a
distancias cortas, pudiendo ver con mayor claridad a
distancias largas.
En un hipermtrope el punto cercano se desplaza a mayores
distancias.

 Los lentes convergentes son capaces de formar imgenes de

objetos cercanos situados en el punto prximo de una

persona sana en el punto cercano del ojo, donde ste puede
verlos. La misma lente utilizada para compensar la posicin
del punto prximo compensa a su vez la posicin del punto
remoto permitiendo obtener una vista descansada al
contemplar objetos lejanos.

Causas
El factor gentico est demostrado como una posible causa

de la hipermetropa.
Se ha especulado con la posibilidad de que ciertas carencias

vitamnicas o condiciones de iluminacin pobres puedan

inducirla, pero no se han comprobado

Hipermetropa en los nios

La mayor parte de los nios son hipermtropes al nacer

(hipermetropia fisiolgica) y se va corrigiendo a medida que

se desarrolla el ojo, hasta desaparecer en la adolescencia.
Si llegada esta edad no se ha corregido completamente,

probablemente el defecto persistir el resto de la vida. La

capacidad de acomodacin del ojo joven suele ser suficiente
para compensar el defecto.

En los nios puede llegar a ser causa de ambliopa ("ojo

vago") conduciendo a la prdida de visin irreversible

Nios
Adultos

Nios
En los nios produce mala visin (aunque estos nios con

frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han

visto bien).
Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda

mal porque presenta estrabismo, porque se acerca mucho para

ver las cosas, y en muchos casos no hay forma de darse cuenta.
De all la importancia de examinar peridicamente a todos los
nios para detectar la hipermetropa tempranamente y asi
permitir el desarrollo adecuado de la visin de lo contrario es
posible que desarrolle ambliopia

Adultos
Un adulto con hipermetropa alta tendr visin borrosa en general, pero

especialmente para las cosas cercanas.

Si la hipermetropa es baja podr ver bien de lejos aunque con un

esfuerzo constante (gracias a que el cristalino puede aumentar su poder

convergente - por el fenmeno de acomodacin).
Entonces como sntoma principal est la visin borrosa de objetos

cercanos. Otros pueden ser:

Dolor de cabeza a causa del esfuerzo ocular
Fatiga ocular
Dolor ocular
Visin borrosa lejana si la acomodacin no es capaz de compensar el
defecto, ya sea porque la hipermetropia es elevada, o porque con la
edad se pierde capacidad de acomodacin

Diagnostico
Lo realiza el oftalmologo a travs de las siguientes pruebas de
deteccin:
Agudeza visual. La persona identifica letras impresas en una

tabla colocada a cierta distancia del paciente.

Refraccin. El paciente observa la misma tabla a travs de

un aparato especial (forptero o refractor) que contiene

lentes intercambiables de diferentes potencias.
Oftalmoscopa. El especialista observa el estado de las

estructuras internas del ojo, como crnea, humor vtreo y

retina con ayuda de un microscopio especial.
Medicin de la presin intraocular. para detectar glaucoma

Anteojos
Lentes de contacto
La ciruga refractiva
En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto
de los rayos de luz para que la imagen se enfoquen
adecuadamente sobre la retina.

 ANTEOJOS: Se usan de lente convergente o positivos, tienen

la limitacin de que si la hipermetropa es mayor los cristales

se hacen mas pesados, mas gruesos y distorsionan la imagen.
Los anteojos no cubren todo el campo visual (por fuera del
marco de la montura hay visin borrosa) y para algunas
personas son estticamente indeseables. Son una buena forma
de corregir la hipermetropa en los nios o la hipermetropa
leve en los adultos.
LENTES DE CONTACTO: requiere mayor sacrificio y cuidado ya
que incrementa la incidencia de infecciones a la cornea,
permiten la correccin de la hipermetropa moderada y alta
sin ser tan notorios como los anteojos y pueden ser utilizadas
en caso de deportes.

 LA CIRUGA REFRACTIVA permite corregir la visin en todo el

campo visual sin necesidad de colocar objetos extraos sobre

la cornea. Una vez se realiza no se depende de anteojos o
lentes de contacto
EL LASIK (QUERATOMILEUSIS IN SITU ASISTIDA POR LASER)Y
EL PRK (QUERATECTOMA FOTORREFRACTIVA) son dos de los
procedimientos quirrgicos mas usados mediante ciruga
laser. Se basan en alterar la geometra de la crnea para
dotarla de mayor potencia refractiva. Son cirugas
ambulatorias (que no requieren hospitalizacin). Se emplea
anestesia local. Se pueden operar ambos ojos en la misma
sesin. Al tratarse de tcnicas modernas no se conocen bien
las consecuencias a largo plazo.
Otras variantes son el LASIK EPITELIAL (EPI-LASIK)
QUERATOMILEUSIS EPITELIAL CON LSER (LASEK), Y
QUERATOPLASTIA CONDUCTIVA (CK).

Complicaciones
La hipermetropa puede ser un factor de riesgo

para el desarrollo de glaucoma y ambliopa

 El grado de hipermetropa o miopa se mide en dioptras.

La dioptra es una unidad que mide el poder de un lente (qu

tanto desva la luz).

De esta forma, en una hipermetropa si al colocar un lente
convergente de 2 dioptras frente al ojo se enfocan los rayos de
luz adecuadamente sobre la retina, sabemos que ese ojo tiene
una hipermetropa de 2 dioptras. (dioptrias positivas)
En caso de una miopa, si al colocar un lente divergente de -2
dioptras frente al ojo se enfocan los rayos de luz
adecuadamente sobre la retina, sabemos que ese ojo tiene una
miopa de -2 dioptras. (dioptrias negativas).
Un ojo miope -1 dioptra tiene
su foco a un metro, y los
objetos ms lejanos a esa
distancia comienzan a verse
fuera de foco. Con -2 el foco se
ubica a 0,5 metro, y as
sucesivamente.

Cortos de vista
Ojo mas largo
de lo normal AP

 La miopa, del griego myops formado por myein (entrecerrar los

ojos) y ops (ojo), es el estado refractivo del ojo inverso a la

hipermetropa, en el que la imagen se forma por delante de la
retina debido a que el eje anterior/posterior del ojo es ms
largo que en los ojos no miopes.
Una persona con miopa tiene dificultades para enfocar bien los
objetos distantes, lo que puede conducir tambin a dolores de
cabeza, estrabismo e incomodidad visual.
La miopa es frecuente pero no es el problema visual ms comn
en el mundo, ya que la mayora de la poblacin es
hipermtrope.

Existen 3 tipos de miopa:

MIOPIA SIMPLE: hasta 8 o 9 dioptras. Se estabiliza en torno a los

20 aos de edad.
Esta, mucho ms comn, aparece durante la infancia y la
juventud y no presenta ningn problema serio asociado.
MIOPIA MAGNA: a partir de 9 dioptras. Se estabiliza a una edad

ms avanzada que la simple.

Esta, est asociada a degeneraciones de la retina, del vitreo, y
de la coroides. Entre otros, se corre el riesgo de
desprendimiento de retina, glaucoma y cataratas y en casos
extremos ceguera. Se da ms frecuentemente en mujeres.
MIOPIA SECUNDARIA: resultado de enfermedad de las capas del

ojo, como por ej. por el queratoconos, una enfermedad que

reduce el espesor de la cornea aumentando su curvatura.

 La miopia puede asociarse a ciertos tipos de cataratas.

Existe tambin la pseudomiopia, que se asocia a algunas

drogas y a ciertas enfermedades como la diabetes tipo 2. La

pseudomiopia suele desaparecer cuando cesan las causas.

Causas
La hiptesis ms aceptada es que la miopa es hereditaria.
La propensin a la miopa de hijos de padres miopes es

superior a la de padres no miopes

No hay pruebas slidas de que los hbitos o factores
ambientales intervengan en la gnesis de la miopa.

 Otra teora aceptada es la de la MIOPA ESCOLAR.

Es decir, si un ojo tiene "predisposicin a ser miope", se har

miope en el momento en que se le exija un esfuerzo visual en

visin prxima superior al habitual. Y esto suele suceder por
primera vez en la vida en la poca de la escolarizacin. Y la
explicacin es bastante lgica: El ojo se hace miope
simplemente para que el esfuerzo en visin cercana sea
menor. Es decir, se sacrifica visin de lejos para obtener mayor
comodidad en el cerca.
As, se puede concluir que "la miopa es la adaptacin tpica

del sistema visual a la visin de cerca"

Quines se ven afectados con

mayor frecuencia?
La miopa se desarrolla durante la niez y adolescencia a medida

que el ojo crece, hacindolo de forma exagerada.

Por lo general es en la edad escolar cuando se hace evidente la

mala visin de lejos: no se ve bien el tablero, no se reconoce la

cara de las personas a cierta distancia o no puede leerse los
anuncios hasta que ya estn muy cerca.
Al detenerse el crecimiento en la adolescencia, se detiene

tambin la progresin de la miopa en la mayora de los casos,

permaneciendo la miopa estacionaria el resto de la vida.

Nios
Adultos

Nios
Tendr una disminucin de su capacidad visual para ver de lejos

ms o menos intensa; por ello, el nio se acercar a los objetos

para verlos bien
Presentar fatiga visual que le puede producir dolor de cabeza,

enrojecimiento y dolor de los ojos, e incluso estrabismo.

Ms raramente puede el nio mayor decir que ve como moscas

volando o lucecitas brillantes. Adems hay un gesto

caracterstico del miope que consiste en cerrar ms los ojos
cuando se mira a objetos lejanos.

Adultos
Los sntomas son:
Vision borrosa de los objetos lejanos (se tiende a

entrecerrar los ojos para ver ms ntidamente, conocido

como efecto estenopeico)
Dolores de cabeza y cansancio ocular.

Diagnostico
El mtodo de diagnstico de la miopia suele ser empleando unos

optotipos, de los que los ms comunes son los de SNELLEN, que

a 6 metros de distancia presentan al paciente una serie de letras
por filas ordenadas por un nmero que indica la agudeza visual
necesaria para leer cada fila.

Anteojos
Lentes de contacto
Cirugia refractiva
Ortoqueratologa

Antiguamente
HABA MANERAS BASTANTES CURIOSAS:
La ms traumtica era sencillamente extraer el cristalino en

casos de miopas altas, de 10-15 dioptras, que viene a ser la

potencia diptrica del mismo.
Otra curiosa manera era extraer la crnea, congelarla y

moldearla para variar su curvatura y eliminar as el problema.

Y llegamos a la tcnica ms utilizada hoy en da, que es en lneas

generales similar a la anterior pero ejecutada con lser .

 ANTEOJOS: tienen que ser divergentes o negativos,

cuya principal caracterstica fsica es que es ms gruesa

por los bordes que por el centro.
LENTE DE CONTACTO

MIOPIA

 CRT (CORNEAL REFRACTIVE THERAPY) U ORTOQUERATOLOGA:

Es una tcnica nueva que consiste en portar unas lentes

especiales durante el sueo que deforman la crnea
moldendola. Al despertar se retiran pero la crnea permanece
deformada, con el defecto refractivo corregido hasta unas 72
horas. El lmite son 6 dioptras mximo. Tambin puede
emplearse para corregir el astigmatismo.

Ciruga Refractiva
La operacin de miopia consiste en alterar la forma de la crnea. Los
tipos de operacin son:
A) LASIK (LASER-ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS)

Mediante un microqueratomo se corta una lmina de tejido corneal

de la capa externa. Se levanta esta lmina y se modifica la
geometra del tejido corneal subyacente mediante Excimer laser,
laser ultravioleta. Luego se vuelve a colocar la lmina que se retir
inicialmente sin sutura. Es ambulatorio, no requiere
hospitalizacin. Suele durar 15 minutos por cada ojo. Se pueden
intervenir los dos ojos en la misma sesin. Se emplea anestesia
local. Durante los das posteriores puede presentarse visin borrosa.
Dada la novedad de la tcnica, no se ha probado la efectividad de
esta operacin a largo plazo.

 B) PRK (IN PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY)

Mediante un laser se elimina una lmina de la crnea que queda

ms plana. Puede ser ms dolorosa que el LASIK y requerir una
recuperacin ms prolongada.
C)QUERATOTOMA RADIAL

Consiste en una serie de pequeos cortes en la crnea que hacen

que reducen su curvatura.
Es un procedimiento superado por tcnicas quirrgicas ms
actuales.

Efectos 2arios y complicaciones

La ciruga puede provocar ciertos efectos, normalmente

pasajeros, incomodidad y lagrimeo durante unas horas y

fotofobia y sequedad ocular hasta 6 meses despus.
Aunque no son usuales pueden presentarse:
Desprendimiento de retina.
Halos alrededor de las luces.
Sobrecorreccin o hipermetropa.
Miopia no corregida completamente.
Perforacin de la crnea.
Glaucoma
Infeccin de lcera corneal.