Melanoma nasal y de

senos paranasales
Continuacin de tumores malignos

Prevalencia:

Sintomas

0.6-0.7% de los melanomas

3.6-4% tumores nasalespredominan 5-8 dcada de vida

Epistaxis
Obstruccion nasal
Dolor
Edema facial

Localizacion

60% cavidad nasal

38% tabique
34% pared externa de la nariz
2%cornete medio
12% indeterminado
40% senos paranasales

Variedad de
celulas
tumorales

Poligonal
Fusocelular (mas pigmentado)
Poligonofusocelular

Macroscopicamente:
Estructuras polipoides
Masas con hemorragia

Citogenesis de los
melanomas malignos
Epitelio
respiratorio
Estroma del
tabique
Cornetes medio
e inferior
&
Zak n
so
L an

Clulas
dendrticas
con melanina

Los que
se
asemejan
a un
cigarro

Tipos de
melanoso
mas
Los
ovalados
(mayor
tendencia
a
metastaci
s)

Tx: Quirrgico y radioterapia

Carcinoma de celulas claras de la

cavidad nasal
Se origina en las
gladulas salivales o
la glandula tiroides
Raramente en nariz Obstruccion nasal

Tratamiento:

Resercion quirrgica
Radioterapia

Neuroblastoma olfatorio
Origen:

Clasificacion
(kadish por
estadios):

10-20%
metstasis
regionales

Se cree que es
capaz de
sintetizar
catecolaminas

Incidencia

Cuadro clnico

10-30
aos

Obstrucci
on nasal
unilateral

Tumoracio
n limitada
a cavidad
nasal

Qx

Aparece
mas en la
placoda
olfatoria

Epistaxis

+ senos
paranasal
es

Radiotera
pia

Ganglio
esfenopal
atino

Raro:
anosmia

Mas alla

Estadios b
yc
agregar
quimioter
apia

Neuroect
odermico

Tratamiento:

Sarcomas de nariz y senos

paranasales

(AJCC) PARA SARCOMAS DE NARIZ

T

TUMOR PRIMARIO

TX

NO HAY TUMOR PRIMARIO

T0

SIN PRUEBAS

T1

TUMOR <1.5 CM

T2

TUMOR >1.5 CM

T3

AFECTACION DIFUSA DE
TEJIDOS ORBITARIOS O
PAREDES OSEAS

T4

DISEMINACION MAS ALLA

DE LA ORBITA A SENOS
PARANASELES CONTIGUOS
O CRANEO

Rabdomiosarcoma de nariz y senos

paranasales

Cancer
Cncer de partes musculoesqueletic
blandas mas
o es mas
frecuente en nios frecuente en 4060

Tipos

Afectacin:

Pleomorfo
Embrionario
Alveolar
Botrioide

Orbita 1/3
Cuello
Nasofaringe, nariz
cara odos, lengua,
paladar

Clinic
a:

75% aparecen
antes de los 10
aos

Nariz y senos paranasales

Obstruccion, rinorrea, edema, deformidad,
epistaxis
Intraorbitarios
Proptosis unilateral, cambio sde agudeza
visual
Tratamiento:
Cirugia, radioterapia, quimioterapia

Leiomiosarcoma de la nariz y senos

paranasales
7% de
sarcomas de
partes
blandas
Caracteristica
s
Tratamiento:

No encapsulados
Infiltrativos
Proliferacion de cels fusiformes organizadas

Cirugia
Quimioterapia

Histocitoma fibroso de nariz y senos

paranasales
Tipos:
Esteoriforme-pleomorfico
Mixoide
Inflamatorio
De cels gigantes
Angiomatoide
Histiocitico

Tratamiento
Cirugia
Radioterapia

Hermangiopericytoma de
cavidad nasal

Grupo de
tumores de
aspecto polipoide
muy
vascularizado
Clinica:

Obstruccion nasal
Epistaxis

Incidencia:

40-50
Mas en mujeres
1% de tumores vasculares

Mejor pronostico
(benigno) en
nios
Metastasis 1165%
Tratamiento

Qx

Osteoblastoma
de senos
paranasales

Se distingue por
formar tejido
ostioide y hueso

No hay
metastasis

75% <25

Clinica:
iRX:
Masas osificadas
irregulares

Obstruccion nasal
Proptosis
Alteraciones del
olfato
Masas de aspecto

Neoplasias de la orbita

Glndulas lagrimales
Muchas veces se eliminan

Linfomas no hodgkin de
nariz y senos paranasales

Mas comunes entre 50-60

Tipos
T
Se tien con CD3 CD56
B
Se tien con CD20

Tienden a afectar mas al seno maxilar con edema de

mejilla unilateral

Estadios

Estadio I:
Estadio
II:
Estadio
III:
Estadio
IV:

a. Sin presencia de sntomas relacionados; b. Con presencia de sntomas

(prdida de peso, fiebre, sudacin, prurito). Afectacin slo de una regin de
ganglios linfticos (I) o un rgano extralinftico (I E).

tambin puede ser (a) o (b). Afectacin de una o ms regiones de ganglios

linfticos en el mismo lado del diafragma (indicando el nmero II), o afectacin
localizada de un rgano extralinftico, con una o ms regiones linfticas
ganglionares del mismo lado del diagrama (II E).
puede ser (a) o (b). Afectacin de regiones ganglionares linfticas en ambos
lados del diafragma (III), que pueden estar acompaadas de invasin
localizada de un rgano o sitio extralinftico (III e), con afectacin del bazo (III
s), o ambos (III e + s).

puede ser (a) o (b). Afectacin difusa o diseminada de uno o ms rganos

extralinfticos, on o sin crecimiento ganglionar relacionado. Se especifica el
sitio afectado en especial.

Signos y
sntomas:

Nodular
Difuso

1.Linfocitico bien
diferenciado
2.Linfocitico poco
diferenciado
3.Mixto
4.Inmunoblastico
5.Reticulosis
histiocitica medular
6.Linfoma de celulas T
7.Linfoma tipo Burkitt

Manifestaciones
generale
(caquexia,
fiebre)
Obstruccion
nasal
Necrosis nasal
Rinorrea
mucopurulenta
Ulceracionde
paladar
Dolor fcil
Epistaxis
Edema de mejilla
Edema
periocular

Enfermedad de origen
incierto

Granulomatosis de wagener
Diagnostico:
Formacion de
granulomas
nrecrosantes

Vasculitis en
vas areas

Clasificacion clnica
E: odos nariz y
garganta
L: pulmonar

Glomerulitis
necrosante
focal

Tratamiento:
Citotoxicos

K: lesin renal

Esteroides

Antibioticos

Lavados
locales

Cuadro clinico
Lesion en
mucosa
difusa

2 mese->
obstruccin
nasal con
rinorrea
snguinolent
a

Catarro o
sinusitis (no
mejora)

Dolor facial

Manifestaciones
nasales

Otitis media
serosa

Hipoacusia
Otitis media
neurosensoria
crnica
l y conductiva

Afectacion otolgica

25% lesiones
orbitarias
65% pulmonar
50% renal
Hemorragias
petequiales 15%
Deficit de pares 15%
Lesiones
bucofarngeas 15%

Afectacion de otros
rganos

Reticulosis pleomorfa
Predomina en
varones
30.40

70% lesin de
vas areas
superiores
Destruccio
n de la
nariz y
nasofaring
e
1 lado de
palar

Inicio tipo
infeccin

4-6 semanas
-> ulcera

No hay
manifestacion
es otolgicas

Carcinomas metastasicos
de nariz y senos
paranasales

Rion

Otros tumores metastasicos

a la regin nasosinusal:

50%

Carcinoma de mama

Malformaciones altamente vasculares

Carcinoma de pulmn
Carcinoma de glndulas
suprarrenales

40-50
Clinica:

Obstruccion
Epistaxxis
Proptosis
Diplopia
Disminucion de agudeza visual
Epifora
Edema facial
Dolor
Costras cefalea

Carcinoma de ancreas
Carcinoma de puel
Carcinoma de aparato
gastrointestinal
Carcinoma urogenital