TOXICOLOGIA

MARIHUANA
MARIHUANA

Dura de 2-4hrs
Metabolismo

Hgado
Eliminacin

25-36hrs
Efectos

Alteraciones en la percepcin y delirios

ALUCINOGENOS
2 ALUCINOGENOS
tipos:

Indalaminas LSD

Feneflaminas = peyote o ctasis

Absorcin GI
Metabolismo hgado
Eliminacin
Accin 30-90min duracin 2-5hrs

EN GENERAL ERITEMA CONJUNTIVAL

REPRODUCTIVO

LSD

ECTASIS

PCP

Altera sonidos formas y

colores

Simpaticomimtico
( hipertermia,
convulsiones,
rabdomiolisis)

Potencia el uso de otras

drogas Usado como sedante
e hipntico (de este deriva
la ketamina)

Ansiedad

Taquicardia

Cambios bruscos del edo de

animo

Taquicardia

Ataques de pnico

Beta toxismo

Euforia, relajacin pasividad aumento

de los sentidos, disminucin del
aprendizaje distorsin del tiempo
Uso frecuente: a motivacional

Paranoia o experiencias
raras

Paranoia y
despersonalizacin

Violencia o falta de control

Bronquitis sinusitis

No
mortal
Diagnstico metabolito en orina

Desesperacin o impotencia

Disminucin de la testosterona,
disminucin de la motilidad del
esperma, alteraciones del ciclo
menstrual, RN con bajo peso al nacer

INMUNE
CARDIOVASCULAR
SNC
PULMONAR

Tratamiento ABC

Tx de la hipertensin
Flash backs

Haloperidol

Dx

Metabolito en orina >20mcg/ml (hasta 6 semanas

con uso frecuente)
Inmunoensayos

5 aos despus, se
precipitan por stres
enfermedad fatiga, o
uso de drogas

Nistagmus
Incoordinacin muscular
Hipertensin , hemorragia
cerebral

TOXICOLOGIA
HIDROCARBUROS
HIDROCARBUROS

EFECTOS TOXICOS pulmonares, CV o sistmicos

Derivados del petrleo carbn o plantas
Alifticos Benceno, Gasolina, Keroseno, Aceite para coches
Viscosidad y toxicidad
Efecto principal a nivel pulmonar
ASPIRACION

Solubiliza surfactante , Colapso alveolar, Alteracin V/Q

Membrana hialina
Taquicardia, disminucin del GC

Evaluacin clnica
<88% asintomticos (Neumonitis 88% sintomticos en 10min)
Tos
Vomito
Dificultad respiratoria

Tx
Ingresar a todo paciente sintomtico
Pacientes asintomticos 4-6hrs desarrollan neumonitis qumica
Estudios bsicos GASA Rx de trax y EKG
NO ANTIBIOTICO NO HIPECUANA
INHALADOS

Uso principal en adolescentes

Clnica
Excitacin , Euforia, Depresin, estupor, coma
Arritmias cardiacas
A LARGO PLAZO Aumenta el riesgo de leucemia, ac tubular renal, ca heptico, neuropatas perifricas, demencia

Tx
ABC + sintomatologa
NO ANTIDOTO

TOXICOLOGIA
NARCOTICOS
NARCOTICOS Y
Y SEDANTES
SEDANTES

NARCOTICOS
OPIODES
USO

Dolor ,Cncer

Crisis de cels falciformes

Quemados

Supresores de la tos

Antidiarreicos
ABSORCION mucosa GI, nasal y pulmonar
CLINICAMIOSIS DEPRESION RESPIRATORIA
Y COMA

Disminuye el edo. de conciencia

Hipotensin severa

Edema pulmonar
EF AVPU, TA, edo. de conciencia
ANTIDOTO NALOXONA 0.01-0.02 mg/kg IV
c/2hrs

SEDANTES
BARBITURICO
Acta a nivel de SNC
MetabolismoHEPATICO
Efectos: SEDACION Y COMA
MANEJO:
1.
ABC
2.
Carbn activado
3.
Diuresis forzada
y alcalina
4.
Hemodilisis
NO ANTIDOTO

BENZODIACEPINAS
Facilita accin de GABA
Clnica MAREO ESTUPOR Y COMA

Somnolencia

Ataxia

Hipotensin

Hipotona

Deplecin respiratoria
MANEJO
1.
ABC
2.
Carbn activado

ANTIDOTO = FLUMAZENIL
C/4hrs
.
No dar cuando haya
convulsiones

TOXICOLOGIA
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
TRICICLICOS

COCAINA

Bloqueador de canales de Na y anestsico

Liberacin de dopamina, serotonina
y norepinefrina
Disminucin
del flujo
EFECTOS:
sanguneo , insuficiencia
Efectos perinatales
utero-placental,
hipertonicidad, irritabilidad
Pulmonar

Pulmn de crack

Cardiovascular

CARDIOTOXICO
Taquicardia, hipertensin,
infarto (jvenes)

Neurolgico

Cefalea, crisis convulsiva,

confusin, psicosis

Psicolgico

Euforia, aumento de
autoestima insomnio
depresin apata

Dx:

Inhibicin de la recaptacion de catecolaminas

(presinaptico)
EFECTO ANTOCOLINERGICO
DOSIS TOXICA = >5MG/KG
CLINICA

Anticolinergicos

Midriasis

Sequedad de mucosas

CARDIACOS (efecto mas grave)

Arritmia mas comun BRADIARRITMIA

Retardo de la fase 0 despolarizacion

Ensanchamiento de QRS
TX:
1.
ABC
2.
HCO3 (estabiliza membrana)

NO ANTIDOTO

Descontaminacin
ABC
Carbn activado
Goly Tely

TOXICOLOGIA
DIGOXINA

Inhibidor de la bomba Na-K ATPasa a nivel miocardico

NIVEL TERAPEUTICO= 0.8-2ng/ml

CLINICA
EXTRACARDIACO

Mal edo gral

Vision borrosa

Cromatopsia
CARDIACO

Bradicardia

Hipotension

Transtornos del ritmo y la conduccion (bloqueo AV)

TX
1.
ABC
2.
Corregir K o alteraciones HE
3.
Lavado gastrico
4.
Carbon activado
5.
FAB (ANTIDOTO)
6.
Fenitoina (activa bomba Na-K ATPasa)
7.
Atropina para bradiarrtimia

B bloqueadores
B1: < la contractilidad
miocrdica y < la
conduccin.
B2: > de tono muscular liso,
> de resistencia vascular,
broncoespasmo, > de
motilidad intestinal.
Causa: Hipotensin
Edema pulmonar no
cardiogenico
Exacerba el asma
Depresin respiratoria.

Bloqueadores de
calcio
Tx en hipertensin
Disminucin de la
actividad de la miosina
Dependen del calcio

Causa:
Asistolia
Hipocalcemia

Bradicardia, Bloqueo A-V, ICC

Dx: EKG

Tx: vaciamiento gstrico

No hay antdoto
Glucagn (inotrpico +)
Epinefrina, isoproterenol

Dx: Hiperglicemia,
acidosis lctica,
hipocalcemia
Tx: Lavado gstrico
Irrigacin intestinal
Verificar electrolitos
Cloruro de calcio
Dopamina, insulina

Carbn activado

TOXICOLOGIA
NEUROLEPTICOS :
Bloque a receptores de dopamina a nivel de ganglios basales y
corticales
Haloperidol, toracina, metoclopramida, cloropromazina.
Causa: extrapiramidalismo , acatisia, distonia de torsin de cuello, disartria,
espasmos sx de conejo (besos) acinesia, hipotensin, disrritmias.
Dx: 1ml de orina + 10 gotas cloruro ferrico al 10% = color borgonia
Tx: ABC, Lavado gstrico, carbn activado
Antdoto: difenifdramina 1mg /kg/dosis (bajo vigilancia)

Teofilina:
Metilxantinas, estimula control respiratorio
Inhibe la fosfodiesterasa rompe AMP
alteraciones GI: nausea, vomito, dolor abdominal.
Neurolgicos: cefalea, irritabilidad, agitacin, c. convulsivas
Cardiacas: inotropico +, cronotopico +, disminuye el gasto.
Tx: ABC, Lavado gstrico, carbn activado, hemodilisis.
Evaluacin : vigilar electrolitos, niveles sanguneos 10- 20mg/ml

Plomo
Se une al sulfhdrilo e inhibe la respuesta celular
Causa: mal edo. general, anorexia, ataxia, incoordinacin, crnicas: perdida
de habilidades adquiridas, desorden de aprendizaje / comportamiento,
niveles sricos > 25mcg/dl, lneas de plomo (huesos largos)
Tx: retirar niveles > 45 69 mcg /dl, Utilizar quelantes
Oral: 2, 3 dimecaptosuccinato (DMSA)
Antes penicilamina ya no se usa
Parenteral: CaNaZ EDTA, dimecaprol

Sndrome neurolptico maligno

Disrregulacion de temperatura (elevada)
Estado mental alterado
Espasmos severos
Inestabilidad autonmica (musculo esqueltico)
Dx:
1ml de orina + 10 gotas cloruro ferrico al 10% = color
borgonia
Tx:
tratar la hipertermia
Cristaloides IV
Benzodiacepinas (relajante muscular)
Bromocriptina (agonista dopa)
Dantrolen (rigidez muscular)

Arsnico
Causa: colapso cardiovascular, GI, dermatitis, cefalea,
parlisis de nervios craneales, falla heptica
lineas de Aldrich- Mees en uas,
hiperpigmentacion, hiperqueratosis.

Mercurio
se depositan en rin , hgado, bazo, SNC, se une a
BH.
Causa: acrodinia (pink desease)
Tx: quelante (BAL o DMSA)

TOXICOLOGIA
ALCOHOLES
ETANOL

DOSIS TOXICA: NIOS 1ML/KG, ADULTOS 20ML/KG

ISOPROPIL

METANOL

ETILENGLICOL

Alcohol
deshidrogenasa

Limpiadores,
pegamento, tiners.

Quelantes solvente.
Formaldehido: ac, frmico se acumula en
intoxicacin.

Causa:
nausea, vomito,
hipoglicemia,
coma,
Ataxia, depresin SNC

Causa: depresin
miocrdica,
hipotensin,
letargia.

Causa: hipocalcemia, acidosis

metabolica, depresin SNC.
EI: borracho sin olor
EII: taquicardia, cianosis, EAP, SIRPA.
EII: oliguria, anuria, IRA, cristaluria
por oxalato de calcio.

Causa: hemorragia cerebral, alt. De

ganglios basales, alt. GI, ceguera, visin
borrosa, depresin miocrdica.
Complicaciones:
Parkinson, c. convulsiva, mielitis
transversa, deterioro intelectual.
Dx: glucosa, niveles de,
GASA
Osmolal GAP elevado

Tx: ABC, soporte, no lavado, ni carbn.

Tx: antdoto fomepizol (antes

etanol 10%)

Tx: tiamina y pridoxina 2mg/kg,

etanol para desviar la intoxicacin,
hemodilisis, calcio.

Asfixiantes
Verdaderos: metano, propano y butano.
Remplazan O2 a nivel alveolar (CO2 tiene > afinidad 250 veces)
Causa: hipoxia tisular , 20% produce sntomas neurolgicos, 60%
de concentracin causa muerte.
La oximetra d pulso puede ser normal,
Dx: coximetria
Tx: aumento de la concentracin de oxigeno
cmara hiperbrica en px con alteraciones neurolgicas, graves,
embarazadas.

Nitritos, nitratos, anilinas

Metahemoglobina (colorantes)
Dx: coxihemoglobina
La sangre al contacto con el aire se torna color
chocolate.
Tx: azul de metileno
Inhibidor de procesos enzimticos
Cianuro (capulin blanco)
Mitocondria evita captacion de O2
Olor a almendras dulces
Tx: metahemoglobinemia
Antdoto: tosulfato de Na (convierte a tiocianato)