POLIPOS DEL

COLON

POLIPO
MASA DE QUE SE PROYECTA EN LA
LUZ DEL COLON REVESTIDA CON
MUCOSA.
ES UN TRMINO DESCRIPTIVO PARA
CUALQUIER
ELEVACIN
DE
LA
SUPERFICIE DE LA LUZ INTESTINAL.

FISIOPATOLOGA

ALTERACIN DEL PROCESO NORMAL DE

DIFERENCIACIN
Y
PROLIFERASCIN
CELULAR.
FALLA ORIGINAL EN UNA CRIPTA.
EDAD ES FACTOR PREDISPONENTE:
SE REQUIEREN ENTRE 5 Y 10 AOS PARA
MALIGNIZARSE.

SINTOMAS

Usualmente no causan sntomas

Dolor: Raro

Sangrado < 5%

Obstruccin: Rara.

CLASIFICACION DE LOS
POLIPOS DE COLON

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR: desorden caracterizado por el

crecimiento de plipos benignos en el tracto digestivo con diarrea,
dolor abdominal y hemorragias rectales

SNDROME DE GARDNER: desorden hereditario bastante raro

caracterizado por la presencia de muchos plipos (a menudo ms
de 1000) en el colon, con dientes supernumerarios, osteomas y
lipomas o tumores fibrosos en la piel (fibromas o quistes epiteliales)
rea, hemorragias rectales, fatiga, dolor abdominal y prdida de peso

SNDROME DE PEUTZ-JEGHERS (Poliposis intestinal de tipo II): otro

desorden hereditario caracterizado por plipos en la mucosa del
intestino y decoloracin de la piel y de las membranas mucosas

SINDROME DE CRONKHITE-CANADA: enfermedad poco frecuente

que se caracterizada por una poliposis gastrointestinal difusa,
hiperpigmentacin cutnea, alopecia y onicodistrofia

SINDROME DE TURCOT: Plipos digestivos y tumores del sistema

nervioso

S. DE MUIR TORRE: Quertoacantomas, tumores sebceos y plipos

CONDICIONES
PRECANCEROSAS DEL
COLON

ADENOMAS
75%
1%

15%

Plipo Benigno o Maligno

DIAGNOSTICO

COLONOSCOPIA

94%

ENEMA CON DC

67%

POLIPO Y CANCER

97% DE LOS CANCERES SE ORIGINAN

EN POLIPOS.

1% DE LOS PLIPOS SE CONVIERTE

EN CANCER.

RIESGO ACUMULADO

2,5%
8%
24%

A LOS 5 AOS
A LOS 10 AOS
A LOS 20 AOS

POTENCIAL
DEGENERATIVO DE LOS
ADENOMAS DE COLON

ADENOMA TUBULAR

ADENOMA TUBULOVELLOSO

ADENOMA VELLOSO

POLIPO
HAMARTOMATOSO

POLIPO DE RETENCION EN
NIO

POLIPO HIPERPLASICO

GUA
COLEGIO
GASTROENTEROLOGA

AMERICANO

DE

1.Adenoma tubular nico: Colono a 3 aos y luego c/ 5

2.Mltiples adenomas: Colono cada 2 aos
3.Adenoma sesil y > 2 cmts: control de 3 a 6 meses
para determinar extirpacin completa.

PAF

P. GARDNER

POLIPECTOMIA
ENDOSCOPICA

CRITERIOS DE CURACION EN
RESECCION DE POLIPO
MALIGNIZADO

LESIONES ASOCIADAS EN EL
SINDROME DE GARDNER

PSEUDOPLIPO CUCI

DISPLASIA ASOCIADA A LESION

O MASA (DALM)

ENFERMEDAD DE CROHN

CNCER DE COLON Y
RECTO

CNCER DE COLON
TUMOR MALIGNO ORIGINADO EN LA
MUCOSA DEL COLON QUE PUEDE
DAR METSTASIS POR VA LINFTICA
O SANGUINEA.

INFORMACION GENERAL
EL CANCER DE COLON ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR
CANCER EN ESTADOS UNIDOS Y UNA IMPORTANTE CAUSA DE MUERTE
POR CANCER EN EL COLOMBIA.
SE PRESENTA CON IGUAL RIESGO EN HOMBRES Y MUJERES
SE PUEDE PREVENIR CON UNA DETECCION TEMPRANA
ES RARO ANTES DE LOS 40 AOS, POCO COMUN ANTES DE LOS 50
PERO DESPUS DE ESTA EDAD SU INCIDENCIA AUMENTA CON EL PICO
MAS ELEVADO A LA EDAD DE SESENTA AOS.
EL PRECURSOR DEL CANCER DE COLON EN MAS DEL 90% DE LOS
CASOS ES EL POLIPO COLNICO.
ESTA COMPROBADO QUE DEL 30 AL 50% DE LA POBLACIN ADULTA
PRESENTARA POLIPOS EN EL COLON A LO LARGO DE SU VIDA, PERO
SOLO DEL 1 AL 3% SE HARAN MALIGNOS.
QUE
EL
TIEMPO
APROXIMADO
QUE
TARDA
TRANSFORMARSE EN CANCER ES DE 7 A 10 AOS.

UN

POLIPO

CAUSAS

ADQUIRIDO : 95%

HEREDITARIO: PFA (Cromosoma 5)

HNP(Cromosomas 2, 3 y 7)

CLASIFICACION DEL CANCER

COLO-RECTAL

RIESGO FAMILIAR
Aunque est demostrado que el diagnstico
de cncer colo-rectal (CCR) conlleva un
aumento del riesgo en familiares de primer
grado, no hay acuerdo sobre su magnitud
real. Se estima que los familiares de primer
grado (FPG) de un paciente con CCR tienen
2-3 veces ms riesgo de esta neoplasia.
Cuando existen 2 FPG con CCR el riesgo se
eleva 5 veces. Si el caso fue diagnosticado
antes de los 40 aos, el riesgo se eleva 8
veces y si existen 3 FPG con CCR el riesgo
es casi del 50%.

CAMBIOS GENETICOS EN CANCER DE

COLON

Un cambio en una base individual

Agregar o eliminar una o ms bases
Se repiten, o traslocan accidentalmente
grandes segmentos de una molcula de ADN.
Anormalmente se activan genes que
promueven el cncer (oncogenesis). k-ras
Alteracin en los genes que normalmente
previenen el cncer. gen APC, p53
Alteracin en genes reparadores del DNA
( hmsh2 = hm2sa).
Otros genes no bien investigados

FISIOPATOLOGA

EN LA ETAPA MAS TEMPRANA S PRODUCEN

CAMBIOS GENETICOS, ESTADIO EN EL CUAL LA
MASA TUMORAL VISIBLE TODAVA NO EXISTE.

POSTERIORMENTE
SE
OBSERVAN
CAMBIOS
MICROSCOPICOS DE LAS CELULAS O DEL
EPITELIO DE LA PARED INTESTINAL

LUEGO DE MESES O AOS SE PUEDEN OBSERVAR

EN LA PARED MAS INTERNA DEL COLON
DENOMINADA MUCOSA, LA FORMACIN DE
PEQUEAS
SOBREELEVACIONES
(
POLIPOS
ADENOMATOSOS) QUE DESPUS DE 7 A 10
AOS
DE
UN
CRECIMIENTO
LENTO
SE
TRANSFORMARAN EN CANCER

FACTORES DE RIESGO PARA

DESARROLLAR CANCER DE COLON

Edad sobre los 45 50 aos

Historia de cncer de colon hereditario
Historia personal de plipos al colon
Historia de Padre o Madre con Cncer de
Colon
Enfermedades como la Colitis Ulcerativa o la
Enfermedad de Crohn
Haber recibido irradiacin en la zona plvica
para tratamiento de cncer en el pasado
Obesidad
Historia de Colecistectoma previa

FACTORES QUE PREVIENEN EL

DESARROLLO DE CANCER DE COLON

Mantener una vida activa, hacer

ejercicio

Ingesta de aspirina o AINES

Ingesta de suplementos de Calcio

Dieta rica en vegetales, fibra y frutas

Ingesta de cido flico y selenio

PREVENCIN

Chequeo inicial :

Screening

Chequeo peridico:

Surveillance

SINTOMAS
Segn geografa y patrn de crecimiento

CAMBIO EN EL HBITO INTESTINAL

SANGRADO RECTAL

Perdida de peso , Dolor y anemia

CANCER DE COLON EN ENEMA OPACO

CLASIFICACIN DE
DUKES

Estadio I
En el estadio I, el cncer se ha
esparcido ms all de la mucosa
hasta las capas musculares. El
cncer del colon en el estadio I se
denomina en algunas ocasiones
cncer rectal Dukes A.

Estadio II

Estadio IIA: El cncer se ha esparcido ms

all de la capa mucosa del colon hasta las
capas musculares o se ha esparcido a
tejidos circundantes alrededor del colon o
recto.
Estadio IIB: El cncer se ha esparcido ms
all de la pared del colon hasta rganos
circundantes o a travs del peritoneo.
El cncer del colon en el estadio II se
denomina en algunas ocasiones cncer del
colon Dukes B.

Estadio III

Estadio IIIA: El cncer se ha esparcido desde la mucosa a

las musculares y se ha extendido hasta tres ganglios
linfticos.

Estadio IIIB: El cncer se ha esparcido hasta tres

ganglios linfticos circundantes y se ha esparcido ya sea:

Estadio IIIC: El cncer se ha esparcido a 4 o ms ganglios

linfticos circundantes y se ha esparcido a:

ms all de las capas de tejido del colon o;

se ha esparcido a tejidos circundantes alrededor del colon o recto; o
ms all de la pared del colon hasta rganos circundantes o a
travs del peritoneo.

las capas de tejido de la pared del colon o ms all del mismo; o

los tejidos circundantes alrededor del colon o recto; o
rganos circundantes o a travs del peritoneo.

El cncer del colon en el estadio III se denomina en

algunas ocasiones cncer del colon Dukes C.

TRATAMIENTO POR ESTADIOS

Cncer del colon en estadio 0 (Carcinoma

in Situ)
El tratamiento del estadio 0 puede incluir los
siguientes tipos de ciruga:
Escisin local o polipectoma simple.
Reseccin/anastomosis. Esto se lleva a cabo
cuando el tejido canceroso es demasiado
grande para extraerse por escisin local.
Cncer del colon en estadio I El tratamiento
del cncer del colon en el estadio I
generalmente comprende
reseccin/anastomosis

Cncer del colon en estadio

II

Reseccin/anastomosis.
Estudios clnicos de quimioterapia, radioterapia
o terapia biolgica despus de la ciruga

Cncer del colon en estadio III

Reseccin/anastomosis con
quimioterapia.

Estudios clnicos de quimioterapia,

radioterapia o terapia biolgica despus
de la ciruga.

Cncer del colon en estadio IV y

recurrente

Reseccin/anastomosis (ciruga para extirpar el cncer o

para saltar el tumor y unir los extremos cortados del colon).
Ciruga o quimioterapia para extirpar partes de otros
rganos como el hgado, los pulmones y los ovarios a los
que el cncer se puede haber diseminado o retornado.
Estudios clnicos de quimioterapia o terapia biolgica.
Se puede ofrecer radioterapia a algunos pacientes como
terapia paliativa para aliviar los sntomas.
El tratamiento para el cncer recurrente del colon puede
incluir la escisin local.
Entre los tratamientos especiales para el cncer que se ha
diseminado o regresado al hgado se encuentran los
siguientes:
Ablacin por radiofrecuencia o criociruga.
Ensayos clnicos de quimioembolizacin heptica con
radioterapia.
En los pacientes en que el cncer del colon se disemina o
reaparece despus del tratamiento inicial con
quimioterapia, se les puede ofrecer quimioterapia adicional
con un medicamento diferente o una combinacin de