Prof. Alicia V.

Lapierre
Parasitologa y Micologa
U.N.S.L. 2013

DERMATOFITOSIS
DEFINICIN:
Micosis
superficiales
ocasionadas
por
dermatofitos, hongos parsitos de la queratina,
que comprenden 3 gneros : Trichophyton,
Microsporum
y
Epidermophyton.
Gnero
Arthroderma clase Ascomycetes.
Afectan piel y anexos. Segn la localizacin se
manifiestan por afeccin pilar y engrosamiento
ungueal, o por placas de eritema y descamacin
con bordes activos.

Enfermedades Fngicas Superficiales

Micosis superficiales: generalmente no producen una respuesta inflamatoria
en el husped

Pitiriasis versicolor (Malassezia spp.)

Piedra blanca (Trichosporon spp).
Piedra negra (Piedraia hortae) Tinea nigra (Phaeoannelomyces werneckii )
Micosis cutneas: el hongo se confina al estrato crneo y produce cambios
inflamatorios

Candidiasis y micosis por otras levaduras (Geotrichum spp.,

Hansenula spp.)
Dermatofitosis (Epidermophyton spp., Trichophyton spp. y
Microsporum spp.)
Dermatomicosis (Penicillium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., etc.)

DERMATOFITOSIS
Afectan piel y anexos.
Afeccin pilar, engrosamiento ungueal,
placas
eritematosas descamativas con bordes
activos.
Evolucin crnica mas o menos pruriginosa
La invasin profunda es excepcional.

Epidemiologa:
Distribucin mundial, algunos con zonas
geogrficas
delimitadas.
70 a 80 % de todas las micosis
Afectan cualquier edad, raza y nivel socio
econmico
5 % de las consultas dermatolgicas

Ecologa de los dermatofitos

ANTROPOFILICOS

ZOOFILICOS

GEOFILICOS

E. floccosum

T. equinum

M. gypseum

M. audouinii*

M. canis

M. fulvum

T. tonsurans

T. gallinae

T. ajelloi

T. rubrum*

T. verrucosum

T. terrestre

T.
mentagrophytes
var. interdigitalis
o algodonosa

T.
mentagrophytes
var.
mentagrophytes o
yesosa

M. nanum

DERMATOFITOS

MICROSPORUM TRICHOPHYTO
N

EPIDERMOPHY
TON

PIEL

PIEL

PIEL

PELOS

PELOS

-------

UAS

UAS

Formas clnicas
Tinea capitis: cuero cabelludo, cejas, pestaas.
Tinea corporis: piel lampia del tronco, cuello,
brazos, piernas y dorso de las manos y los pies.
Tinea cruris: ingles, perineo, regin perianal.
Tinea unguium: uas.
Tinea pedis: planta del pie, dedos y regin
interdigital.
Tinea barbae: barba y bigote.
Tinea manum: regin interdigital y palmas de las
manos.

Tinea capitis:
Ms frecuente en nios, aunque tambin puede afectar a
los adultos e infectar el pelo de la barba (tinea barbae).
Se ven 2 formas clnicas: una inflamatoria, el Querion de
Celso, y otra no inflamatoria o tonsurante.
El Querion de Celso: placa descamativa adherida al pelo
que, con intensa inflamacin, que se manifiesta por
eritema, edema y formacin de costras. La placa contiene
pstulas en su interior y el cabello se desprende con
facilidad y origina un absceso. Fiebre y adenopatas
retroauriculares.
En las tias tonsurantes la inflamacin es mnima. Placa
eritematosa de bordes geogrficos, descamativa, bien
delimitada, con alopecia parcial (pelos cortados a pocos
milmetros).

Forma
inflamatoria

Tia capitis

Querion De Celso

Formas no inflamatorias

Tia del cuerpo

Cualquier clima, altitud, latitud
Cualquier edad y sexo
En nios predomina Microsporum canis y
Trichophyton tonsurans
En adultos predomina T. rubrum

Tia corporis

Tia de ingle y pies

Predomina en varones adultos

Mas frecuente en reas urbanas
Deportistas
Militares
Nadadores
Uso de calzado cerrado

Tia
cruris

Eritrasm
a
Diagnstico
diferencial con
luz de Wood

Luz de Wood:
La luz de Wood es un haz de luz emitido
por una lmpara de mercurio que
penetra hasta la dermis.
Una utilidad muy comn de sta es en
las lesiones fngicas
superficiales, especialmente los
Microspora como Tinea capitis que se
observa verdosa, Pitiriasis versicolor
con fluorescena anaranjada.

Tinea
pedis

Diagnstico diferencial
Dermatitis de
contacto

Tinea pedis

Tia de uas

Onicopatas mas frecuentes

Predomina de los 20 a 40 aos
T. rubrum, T. mentagophytes var. interdigitale
80 % de las dermatofitosis
Dedo gordo de varones adultos
No se acompaa de perionixis (inflamacin de
piel)

Tia unguium

PROXIMAL SUBUNGUEAL

DISTAL SUBUNGUEAL

BLANCA SUPERFICIAL

Tia
manum

Tia barbae:
T. verrucosum

Factores predisponentes

Humedad
Calor
Tratamientos con glucocorticoides
Diabetes
Uso de calzado cerrado o de material
sinttico
Mala higiene
No secarse adecuadamente

Principales agentes etiolgicos

Tinea capitis: T. tonsurans, M. canis, T. violaceum, M. audouinii
Tinea corporis:T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes, T.
tonsurans, T. verrucosum
Tinea cruris: T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Tinea unguium:T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Tinea barbae:T. mentagrophytes, T. violaceum, T. verrucosum, T.
rubrum
Tinea pedis (pie de atleta): T. rubrum, T. mentagrophytes, E.
floccosum
Tinea manum: T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum

Cuadro clnico-dermatofitosis
Incubacin: 7 15 das
Afectan piel lampia, el pelo o las uas
La tia de la cabeza es propia de los nios y
cura en la pubertad .Pelos cortos, gruesos,
quebradizos, deformados, vaina blanquecina
Tia tricofitica
Alopecia difusa
Placas pequeas
Intercaladas con cabellos sanos

Cuadro clnico
Tia microsprica
Una o pocas placas redondeadas
De mayor tamao
Pelos cortados al mismo nivel
Placas bien delimitadas

Querin de Celso
Tia inflamatoria
Causada por M. canis y T. mentagrophytes
Pstulas inflamatorias
Abscesos mltiples
Adenopatas satlites
Sin tratamiento puede dejar alopecia permanente

Cuadro clnico
Tia fvica o favus
Causada por T. schoenleinii o por M. gypseum
Costras amarillentas
Aspecto de miel de abejas
Favus = panal
Despiden olor caracterstico a ratn mojado
Dejan alopecia cicatrizal

Cuadro clnico
Tia del cuerpo o Tinea corporis
Afecta piel glabra
Placas eritematosas redondeadas
Con bordes activos vesiculosos
Crecimiento excntrico
Prurito leve
Evolucin crnica - Pueden curar solas
Epidemias familiares (perro o gato infectado por
M. canis)

METODOS DE DIAGNOSTICO
Para el correcto aislamiento del agente
etiolgico
se requiere:
Una adecuada toma de muestra
Rpido transporte al laboratorio
Pronto y correcto procesamiento
Inoculacin en medios de cultivo adecuados
Incubacin a temperatura ptima

METODOS DE DIAGNOSTICO
Luz de Wood
Indicaciones al paciente

MUESTRAS:
-Escamas, pelos, uas, exudado y contenido vesicular.
-EXAMEN DIRECTO: K(OH) al 20% , azul de lactofenol y
blanco de Calcofluor
-CULTIVOS:
28C: agar-Sabouraud-glucosa, Mycosel y lactrimel.
Tiempo de incubacin: 7-10 das Lactrimel, 15 dias ASG
Prueba de rganos perforadores positivo para M. canis y
T. mentagrophytes

Diferentes tipos de macroconidias (a-f), microconidias

(g-j), clamidosporas (k-m) e hifas (n-p

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

A- Se debe suspender toda medicacin antifngica,
tpica o sistmica, entre 15 a 30 das antes de la
extraccin.
B- Suspender la colocacin de pomadas, cremas o
talcos medicinales o cosmticos por lo menos 1 da
antes de concurrir al laboratorio.
C- Higienizar con agua y jabn por lo menos 3
horas antes de la extraccin de la muestra.
D- Cuando el material a estudiar es de ua se
recomienda no cortarlas y cepillarlas con frecuencia
usando agua y jabn y concurrir al laboratorio sin
esmaltes.